小儿冬春须保暖

沈礼卿

冬春季风大，气温偏低，人体通过体表发散的热能大大增加。特别是小儿的体表面积，相对地说，较成人大，通过体表散失的热能也就相对地多。如果对新生儿、早产儿的防寒保暖不好，摄入乳汁、水分少，热能不足，活动又少，就有可能发生体温不升的情况。在这种情况下，就会出现全身皮肤变硬、兼有水肿的症状，临床上称之“硬皮症”。严重者可危及生命。

反之，保暖工作做得好，能量消耗少，贮存的脂肪多，小儿就会显得丰满。

在注意防寒保暖的同时，还要防止暖后受寒。小儿容易出汗，尤其是熟睡后的小儿出汗更多。小儿冬春季遇温热刺激，泄汗量常为成人的两倍，夏季与成人相仿。小儿受热之初发汗很多，但不似成人耐久。小儿出汗多，散热量大，容易着凉。出汗的小儿往往皮肤冷湿苍白，熟睡出汗的小几尤为显著。这种小儿多汗现象多半是属于正常生理现象，不必怀疑“虚汗”、“盗汗”，毋需去求医治疗。但要注意莫让小儿汗后着凉，出汗后要注意适当保暖，不要让小儿穿汗湿的衣服，要经常保持小儿皮肤清洁干燥，以防皮肤感染。如果保暖不当，受寒冷侵袭后，小儿全身血管收缩，正常的防御屏障功能就会下降，原来寄居于口腔、上呼吸道的病原微生物就会活动，侵袭粘膜，引起感冒等疾病。

小儿的体温比成人略高，但无绝对标准。由于小儿体温调节器官和中枢发育在逐步完善，调节功能比较差，对外界环境气温的适应力也差，易发生体温波动。如早产儿、新生儿的汗腺尚未发育成熟，没有汗腺分泌，出生第三日才干面部有微汗出现。出生后四个月，方有调节体温的排汗功能。正常小儿，早晚体温可相差1℃左右。小儿活动、哭闹、饮食、衣着以及气温变化，也会使小儿的体温有较大的波动。因此，确定小儿的体温，不仅要根据测量出的温度，还要结合小儿的整体情况。例如，长期低热，而无其他表现，可能属于正常；活泼好动的小儿，在活动时，测量肛门体温，超过38℃者并非少见。