人造血在中国

潘　崧

1980年6月19日，上海中山医院的手术室里的医务人员们既兴奋，又有点提心吊胆，因为他们就要为一位肾功能衰竭病人试输我国自制的人造血，不知道成败如何。

乳白色的人造血从注射器里缓缓地注入了病人的静脉里，10CC，50CC，100CC直到250CC，患者神态正常，没有任何不良反应。又过了一些时候，经过认真细致的检查，情况正常。人们奔走相告:我国自制人造血临床应用成功了!

“人造血”是什么?

人造血是一种人造的氟碳化合物溶液。其中包含的成分很复杂。除了氟碳化合物作为主要溶质外，还有甘油、卵酸脂、氯化钠、氯化钾、氯化钙、碳酸钠、葡萄糖等一系列物质。它注射到失血的人体里，可以代替一部分血液维持生命活动。我们知道血液在体内循环时，其中一个最主要的功能是携带氧气人体内、输送到各种器官组织细胞里去进行生物氧化反应，这样人体的新陈代谢活动才得以正常进行，否则便会因缺氧窒息而死，这种功用主要靠什么呢?是靠血液红细胞中的血红蛋白来进行的，而氟碳化合物，可以代替血红蛋白。所以人造血有时又称为人造的血红蛋白液。当然这样的称呼，是抓住了主要实质，并不是全面的。

“人造血”是怎么发现的

世界上物质千千万，为什么偏偏找到氟碳化合物溶液来代替血液呢?说起来也是一件巧事。人们寻求血液代用品的努力，已经有半个世纪了，但是一直没有多少进展。有一次，美国一位科学家叫利兰·克拉克的，他用氟碳化合物溶液做实验，突然，一只老鼠落进了溶液里，这使他慌了手脚。他赶紧去捞，捞了大半天，以为捞上来也得淹个半死。不料那老鼠抖抖身上的溶液，一下子逃窜而去。克拉克大为奇怪，为什么老鼠在水里要淹死，而在这种氟碳化合物溶液里不会淹死呢?后来才弄清楚，这种叫做二氟丁基四氢呋喃的溶液，含氧能力特别的高，大约为水的20倍，或者说氧的溶解度为其体积的40—50%，也就是说，差不多有一半体积是溶进了氧气。这样老鼠在该溶液里不会缺氧窒息而死，也就不奇怪了。为了证实这一点，克拉克又有意捉来一些大白鼠，故意把它们浸入溶液深处2小时，再捞上来，果然都没有淹死。后来又把它注入鼠体内代替血液用，也活了好几个星期，这样一来，氟碳化合物溶液，就被人类发现可以当作代用血液了。

美国人为什么没有成功

但是美国人这种发现，还只是一个开始，并非真正的成功。因为这种氟碳化合物颗粒太大，注入体内后排不出体外，倘若在器官里沉积下来，便要慢性中毒。美国的一些科学家曾经对大白鼠作过试验，部分可以活几个月，而大部却只能活几个星期。这说明效果还不理想，用了它对生命没有长期保证，健康也不会良好。后来美国人又找到了另一种氟碳化合物，叫全氟萘烷，颗粒比较小，可以从尿道和汗腺排出，但又有个大毛病，会在微血管里凝集成簇，堵塞血管，产生血瘀，还是不行。在接近成功的前夕，美国人功亏一篑，没有取得发明权。

正在这个时候，日本科学家接过美国人的班，猛攻人造血的难关。他们发现在这种全氟萘烷的溶液里加进少量的全氟三丙胺再经人工乳化，即可以得到不会密集的氟碳化合物乳剂，好象牛奶一般的乳白色悬浮液。由于颗粒小到十分之一微米以内，不但从尿道、汗腺可以排出，连肺泡里也可以呼出，把这种人造血液注入动物(老鼠、家兔、狗和猴子)体内做了大量的实验，证明效果良好，部分代血，可于四周后基本排净，八周后几乎没有残存，而真血又新生出来顶替了人造血，动物活得很健康。

日本人勇敢的人体实验

但动物实验成功，并不等于对人体也完全适用。这种人造血液，后来由日本绿十字制药公司试生产，其中又在全氟萘烷氟碳化合物的基础上，加进了许多人体所必需的物质，制成白色乳剂，定名为“氟溶胶乳剂DA”，(Fluosol—DA)。谁来做人体实验呢?该制药公司经理内藤良一，决定先在自己体上试验，他请人先给他注入50CC，没有异常反应，自我感觉良好；再增加注射量，100CC，150CC，200CC，仍然安全无恙。于是另一些人也开始自愿受试，从200CC一直加到1000CC，都没有什么不舒服的地方。在四周后检查身体时，人造血成分已基本排出体外，由人体骨髓自制的新生鲜血顶替上了。于是日本宣告，人造血液首先制成，这还是1979年2月份的事，到了1979年4月，日本有一位大失血病人用这种人造血输血临床应用成功。这样就使日本人登上了人造血试制应用成功的首席宝座。而我国则在五年以前也早已开展研究，到成功时，仅比日本迟了一年，夺取了人造血亚军的地位。它是由上海有机研究所和第三军医大学合作研制，由上海中山医院临床应用成功的。

继续攀登科学高峰

人造血是成功问世了，现在全世界用人造血输血成功的例子已经达到150例以上，按照卫生法规，已达到可以批准正式应用的程度。所以人造血液供应不久将代替人体献血，这在血源紧张的今天，实在是一件了不起的喜讯。它没有血型之分，人人可以输血，又可以在制药厂象生产针剂那样进行大批量工业化生产，而且可以保存三年，输氧能力比真血高二倍。当然现在的人造血和真血相比，性能上还是跟不上的。在上面讲的一些成分中，没有白血球、血小板、抗体、酶……等生物物质，所以抗菌、凝血、免疫等的功能是没有的，要抽血后全部用人造血还是不行的。因为其余的功能，还得靠真血来维持才行，要一时完全取消人体献血还不可能。现在各国都在继续研究，要在使人造血液接近真血功能方面来一个比赛。一旦接近全功能的人造血制造成功，那就对各种血液病人都可以治疗了。比如再生障碍性贫血，一向是个不治之症，大名鼎鼎的居里夫人就死于这种病，名医也束手无策。但人造血却可以治这种病，不断注射人造血，便可以活下去。再如败血症是个绝症，血液坏了，什么都完了，但全功能人造血一成功，可以抽去全部病血，换上人造血液在体内循环，照样活着工作。不过到了那个时候，手指划破了流出的不是鲜红的血，却是乳白色的液体。现在专家们已经估计，大概到本世纪末，接近真血功能的仿生人造血液有可能问世，那时医药界又是一番新气象了。

(摘自1980年第10期《知识就是力量》)

(插图:李晓军)