从高考体检谈青少年保健

本刊编辑，高校和中专考生的体检结果，可以从一个侧面反映青少年的体质情况。其中暴露出来的许多问题，涉及到中、小学以至幼儿时期的保健工作，需要引起社会和家庭的注意。因此组织这次笔谈，请南京市教育局的同志和南京医学院附属医院的各位医师，就这个问题谈些意见。

情况

陈一兵(市教育局)；去年11月，我们和江苏省、南京市卫生防疫站卫生科，南京医学院卫生系儿少组的同志一起，对1979年南京高校，中专招生考试，分数合格的5664张体检表，进行分析，发现完全合格者只有29.45％，不合格0.58％，限考(因身体不完全合格，有些专业不能投考)69.9％。这种合格率低于1959～65年的任何一年。就是说体检不合格和不完全合格的达到70％还多。造成限考的第一位原因是视力减退，46.9％的限考者视力≤1.2，特别15～18岁的青年中，视力减退的比例逐岁增大。其他限考的原因依次为；身长，体重不合格，扁平足，色盲，高血压，嗅觉失灵，斜视，肺结核，跛足，下肢静脉曲张，口吃。除限考者外，从全体考生看，中耳炎、肝肿大、扁桃体肿大、精索静脉曲张、龋齿患者的比例也比较大，值得引起警惕。

视力减退和色盲

祝芷(眼科)：青少年中的视力减退，只有少数是遗传性的，多数是由于在不适当的条件下过度阅读形成的。因此假近视很多，即眼球结构没有发生变化，主要由于读书、写字时，读物与眼睛距离过近，光线过强过弱，持续时间过长，走路，坐车、躺着看书等等，使负责调节的睫状神经常处于紧张调节状态，从而眼睛容易疲劳或痉挛，最后视大减退。如及时矫治，假近视是可以恢复的。但如任其发展，眼球发生变化，就成了真近视，那就只有戴眼镜来提高视力了。

卞春及(眼科)：色盲是色觉异常的一种。色觉异常也不都是遗传性的，可因为青少年以及幼儿的眼球、视神经、视路或精神疾患所引起。一旦形成色盲，即不能从事医学，美术、化学、交通运输等工作，高考自然受到限制。所以，青少年的眼部疾患一定不能忽视。

身长体重

陆凤翔(内科)：青少年的身长和体重合乎比例，不仅可以保持匀称的体型，而且，对他们的发育和未来的工作也有影响。因此高考有一定要求，如身高男165厘米以下，女155厘米以下；体重男50公斤以下，女45公斤以下就要限考。人的高矮胖瘦，遗传有些影响，但后天因素的作用很重要。如1，营养；这是长高长胖的物质基础。青少年“抽条”的时候，是生长发育旺盛的阶段，必需供应足够的蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质等营养素，才能满足他们旺盛生长、紧张学习、活动量大的生理需要。2，体育锻炼和适当劳动；体育锻炼和适当的劳动可以加快软骨细胞的繁殖、成熟、肥大，促进激素分泌和肌肉发达，加强血液循环，供应养料充分，因此可以促进长高长胖。14～17岁的青少年骨头长得最快，有人估计，这时抓紧锻炼，四年增高20厘米不算稀奇。但锻炼、劳动要适当，过分疲劳和过度负重反过来对身长、体重也有不利影响。3，防治内分泌等疾病；因为脑下垂体分泌生长激素，所以，血吸由引起脑下垂体的破坏会导致侏儒症。还有幼年营养不良可导致佝偻病，这些均可影响身高和体重。

扁平足

沈家维(骨科)：扁平足的青年高考和参军都受影响，因此很苦恼。其实形成扁平足的原因，只有部分是胎儿时期，足骨。肌肉、韧带发育不良或异常而引起(其所以如此，有的是遗传性的，有的也是外界因素对孕妇的影响所致)，相当多的青年，还是因为青少年时营养不良，过度过早负重、不爱活动、多病外伤等，使足肌、韧带功能减退、萎缩而逐步形成扁平足。因此，扁平足的预防比治疗更显得重要。预防的方法除了针对病因进行外，有此症的父母，其小孩还应加强足肌和韧带的锻炼，可让他们每天小跑2次，亦可用足尖着地或足前部着力走路，先每次走5～10分钟，逐步加大活动量。患儿则要及早依医嘱配着矫治鞋或足弓垫，要从小坚持穿到20岁左右。

高血压

陆凤翔(内科)；青少年动脉血压超过140／90毫米汞柱称高血压。青少年高血压的原大部分与遗传有关，但也不是父母高血压，子女均患此病。另一些青少年高血压是因为患肾脏疾病(慢性肾炎，肾血管疾病等)或内分泌疾病(嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等)引起。因此，及早防治这些疾病是防止高血压的重要环节。已经得了高血压也勿过于紧张，只要针对病因治疗，坚持服药，饮食清淡，注意锻炼，尤其是保持情绪稳定，高血压是可以长期控制以至治愈的。

嗅觉失灵和口吃

卜行宽(耳鼻咽喉科)：嗅觉失灵的常见原因是鼻腔疾病。一种鼻腔病如感冒、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、彝中隔高度偏曲和鼻腔肿瘤，使鼻呼吸受阻，带有气味的空气到不了鼻腔顶部的嗅粘膜，嗅觉即明显减退，日久甚至可以丧失嗅觉。此类患者的嗅粘膜，嗅神经和嗅中枢本无病变，只要治好鼻病，即可恢复嗅觉。另一种嗅觉失灵是因为萎缩性鼻炎(臭鼻症)、流感、高温、干燥、尘埃，化学气体、吸烟等长期刺激，使嗅粘膜和嗅神经末梢发生病变而引起的，这比较难治一些。除鼻腔疾病外，颅脑疾病也可引起嗅觉不灵或丧失。总的来说，如果抓住鼻腔病的防治，嗅觉失灵就可以大大减少。

至于另一个使青少年很痛苦的毛病——口吃，则是一种神经官能性症状，患者的发音器官多不存在病变。他们的口吃有的是在3～4岁时，模仿不当形成的；有的则由于情绪紧张或精神创伤造成。因为言语机能是人类高级神经活动中最脆弱、易受损害的机能，即使正常人受到强烈刺激也会“瞠目结舌”，所以，矫正口吃除要加强语言训练，改善营养状况，治疗有关疾病外，最重要的是消除紧张因素，家长和周围的人对他们只能循循善诱的帮助，决不能粗暴，甚至加以讥笑。

斜视

陈梅英(眼科)。斜视给青少年也带来了严重的心理损伤。人眼的正常活动，靠每只眼球上六条肌肉配合牵引产生。如果父母常把婴儿的玩具、奶瓶等放得过近或过偏，使婴儿经常固定注视一个目标；或青少年不注意视力卫生，看书写字姿势不正，久而久之使某条肌肉强于对侧肌肉，即发生斜视。此外，肌肉麻痹、高热、外伤或颅脑肿瘤，损伤或压迫了支配眼肌的神经，也可形成斜视。所以，预防斜视除治疗有关疾病外，最重要的是不要经常远视，近视或偏视。一旦有了斜视，早期可把好的眼睛盖起来，常用斜眼看东西，慢慢可以矫正它。较重的斜视要按医嘱配戴眼

镜或擦眼膏，严重者要手术矫正。

肺结核

静秋(内科)。肺结核是青年中易得的一种慢性传染病。解放以来，由于接种卡介苗等预防保健措施的加强，青年中的肺结核发病率已有所降低。但是，从南京市1979年高考体检的结果看，发病率仍远高于全国结核病防治工作的要求。现在社会上结核菌的带菌者相当多，自然不可能让一个青年人永斌不接触结核菌。接触了结核菌是否发病，这就要看通过呼吸道进入他们身体的结核菌数量及毒性大小；以及他们的抵抗力如何。因此，一方面要搞好环境卫生，多晒太阳，养成不随地吐痰的习惯，以尽可能杀灭细菌。同时要尽早接种卡介苗，加强锻炼，增强体质，以提高青少年的抵抗力。一旦得了结核病要和医生密切配合，耐心治疗，情绪乐观，决不要抱消极悲观的态度。

跛足

董亦明(骨科)：跛行对于青年人的生活，学习，工作以至情趣影响很大。它大多数是单侧性的，也可为双侧跛行；可有明显的外观畸形，也可仅表现为轻度的肌萎缩。形成跛行的原因，一是先天性的，如先天性马蹄内翻足、先天性髋关节脱位等，二是后天造成的，如下肢骨折、关节脱位、韧带断裂等急性损伤，以及炎症(如小儿麻痹症)、结核、肿瘤所致的跛行。即使是先天性的，只要早期矫正，随着生长发育也可以治愈。相反，行走正常者，如果上述后天性疾病没有得到及时、正确的治疗，也会出现关节破坏、强直、肢体缩短、变形、肌肉瘫痪萎缩或足趾变形，最后成为终身伤残。因此，父母一旦发现婴幼儿有步态异常，就应及时就医，学龄前后儿童要加强脊髓灰白质炎病(即小儿麻痹症)的预防，青少年运动、劳动也要注意防护。

下肢静脉曲张

武正炎(普外科)：下肢静脉曲张是由于长时间负重或站立时间过长所形成。其表现可有轻重不同，轻者无特殊不适，只站立久后可有小腿胀、乏力的感觉。严重者小腿酸胀明显，有时足部浮肿，如合并静脉炎或血栓形成，则症状更明显，且易发生小腿溃疡。本病轻者可在腿上抒绑带以减轻症状，重者要就医治疗。为了预防本病，青年人负重要适度，要注意劳逸结合，坚持做广播操。

中耳炎

殷明德(耳鼻咽喉科)。化脓性中耳炎是损害青少年听力的重要原因。它分为单纯型和危险型两种，单纯型的分泌物为粘性或粘脓性，一般无臭味，其对听力损害较轻，用药物治疗即可。危险型分泌物为稠厚脓液，量少而恶臭，对听力损害较重，需及时手术治疗。引起急性中耳炎的常见原因是上呼吸道感染(如感冒)，少数也有由于鼓膜外伤所引起。因此预防上呼吸道感染，避免用力擤鼻，不要掏耳朵，洗头、洗澡防止水入耳遘，不要在污水内游泳或潜水等都是防止中耳炎的重要措施。

肝肿大

姜钰峰(内科)：青少年肝肿大的常见原因有肝炎、肝脏郁血、血吸虫等病引起的整个肝脏肿大；还有肝脓肿、肝肿瘤引起的局限性肝肿大。因为肝肿大的原因多见于传染病，所以预肪肝炎等传染病很重要。在血吸虫流行地区则要做好防止血吸虫病工作。发现肝肿大以后一定要就医诊治，要弄清引起肝肿大的原因。

扁桃体肿大

殷明德：扁桃体原是人体咽部抵抗细菌侵入的组织。它的作用在人的幼年时期明显，以后随着年龄增长而退化，以致有时反而成为细菌繁殖的病灶，引起扁桃体炎，造成扁桃体肿大。急性扁桃体炎的肿大在痊愈后即可恢复，慢性扁桃体炎因有长期炎症，扁桃体即持续肿大。所以，预防扁桃体肿大的措施主要是增强青少年的体质，预防感染，抓紧治疗扁桃体炎等。已有扁桃体肿大的幼儿，一般可不需手术治疗，年龄大的儿童及青年，如反复发作扁桃体炎，内科治疗效果不佳，则应考虑摘除扁桃体。

精索静脉曲张

冯善章(外科)：男青年好发的精索静脉曲张症是指精束静脉蔓状丛的扩张，迂曲成团，变长。此症绝大部分发生在左侧。青少年常因此感到阴囊部胀痛，有下坠感，阴囊也变大，可摸到一团象蚯蚓样的曲张静脉，平卧时常会缩小或消失，站立时常变大，疼痛不适感会加重。形成此症的常见原因是丝虫病产生精索炎症而引起。也有极少数是由于肾脏肿瘤、肾积水或其他某种因素压迫了精索静脉的回流途径而引起的。此症如果没有自觉症状或自觉症状很轻，可不必作特殊治疗，只要经常穿短裆裤或用提睾带托起阴囊，每天用冷水洗敷阴囊，可以减轻症状。如果症状严重则要手术治疗。

龋齿

窦永清(口腔科)：龋齿，俗称虫牙，实际龋齿形成的原因很复杂，将之归因于虫蛀是不正确的。有人认为，精制糖加口腔细菌而形成酸，酸长期作用于牙的不易清洁部位即造成龋齿。因此预防龋齿，第一要尽可能地避免糖食残渣在口腔中停留，减少细菌繁殖，故早晚刷牙，饭后漱口很重要。第二，氟化物能抑制乳酸杆菌等生长，促进牙齿再钙化，增强牙齿硬度，因此可用氟化牙膏，于饮水中加氟，多食含氟量高的茶、莴苣、白菜、卷心菜等：第三，发现龋齿要早治。因为牙釉质没有感觉，遇到刺激有酸痛感时说明牙本质已有一定的损坏。所以，在发现牙有小黑点或龋洞时，虽无痛感也要早治，否则即会带来永久性的缺损。