谈巴甫洛夫学说与无痛分娩法

黄树则

无痛分娩法的研究成功是一个医学上的“奇迹”，是苏联医学界对于人类的一个巨大文献。无痛分娩法的研究成功证明了以辩证唯物主义为指导思想的苏联医学是世界上最先进的医学。

如何使妇女在分娩时不感觉疼痛？这个问题曾经引起世界不少医学家的注意。要解决这个问题，首先必须弄清分娩与疼痛之间的关系。

依照陈旧的看法，分娩的时候必然会发生疼痛，分娩与疼痛之间的联系是牢不可破的，要解除分娩时的疼痛，唯有使用麻醉药。然而分娩是一种生理过程，使用麻醉药不可免地会使这一生理过程受到影响，受到破坏？因此、从陈旧的看法出发，始终没有找到通向无痛分娩的道路。有些人甚至做出这样的结论：伴随分娩而来的疼痛既然是必然的现象，那么疼痛对于分娩一定有很大的好处，只可惜这种好处究竟在什么地方，还没有发现。

但是依照新的看法，依照巴甫洛夫学说分析的结果，事实并不如此。分娩既然是一种生理过程，那么分娩与疼痛之间的联系就不是牢不可破的，分娩与疼痛之间的一条链子就完全可以被打断。苏联无痛分娩法的实际收效，证实了这一出发点的完全正确。

分娩与疼痛之间的一条链子究竟是怎样形成的呢？又怎样来打断这条链子呢、要说明其中的原理，必须首先把巴甫洛夫学说做一简单介绍。

一、巴甫洛夫用什么方法来研究高效动物的生理活动

医科学生在学习生理学的时候，都做过如下加实验。把青蛙腿部的一块肌肉和支配这一块肌肉的一条神经从青蛙的身体上割取下来，然后给这一条神经通电，观察这一条神经受到电的刺激之后，如何引起它所支配的肌肉的跳动，把这种跳动画出曲线。还有这样的实验：把青蛙的心脏从青蛙的身体里面割取出来，然后把这个心脏放在温度适合、浓度适合的盐液中间，观察它的活动。还有这样的实验：把动物的大脑去掉，看动物发生什么变化；把动物的小脑去掉，看动物发生什么变化；把动物的睪丸去掉，看动物发生什么变化；经过许许多多科学家的手，做了许许多多这一类的试验，过去一整套的生理学就是建筑在这些试验上面的。这样的研究方法统治了科学发展史的整整一个时代。这样的研究方法有没有文献呢？我们应该说，贡献很大。如果没有这些研究，我们就无比判明在动物的整个身体里面各个脏器是怎样分工的，我们就无法判明每个脏器活动的特点。如果没有这些研究，我们就仅能知道动物是靠身体各个脏器的统一活动来维持生活，但是每一个脏器的情况是怎样呢，我们就不知道了。既然我们不知道每山个脏器的个别情况，当然我们也就无法进一步了解身体各个脏器究竟是怎样联系起来才能形成统一活动。也就是说，如果我们不经过个别的分析的过程，就无法进一步真正地了解整体。

但是，单靠像上面所说的把某一部分从动物身体分离出来进行研究的方法，还不能了解动物生理活动的真实情况。因为，在进行这种研究的时候，某一脏器已经和整体分离，研究的结果便能证明这一脏器如果与整体无关，它的活动会是怎样怎样，而不能完全证明这一脏器在和整颁分离之前究充是怎样怎样。所以，停留在这种研究方法上面而不前进，是不对的。必须更进一步发展，从这种分别观察的方法发展到更高级的整体的研究方法。巴甫洛夫就是以这种更高级的使单个脏器不脱离整体的研究方法来进行他的工作的。

以巴甫洛夫研究消化系统生理为例，他给狗做一种手术，把狗的胃脏的一部分做成一个小胃，然后对这个与体外交通的“小胃”进行实验观察。这个“小胃”与整个的胃是连在一起的，观察这个“小胃”的生理活动就等于观察整个的胃。同时，狗在经过这个手术之后，在整个生理过程上并没有变化，这条狗依然是一条完全健康的狗。因此，这个胃的活动是在健康的整体中间的活动。

巴甫洛夫认为组成高级动物身体的各个部分是相互联系不可分割的，神经系统则是迫切联系的中心。巴甫洛夫特别研究了高级神经——大脑——的活动，证明高级动物身体各个部分的活动都可以受列出级神经的影响。巴甫洛夫伙究大脑活动的方法是利用外界各种现象，刺激动物的眼、耳、鼻、舌和皮肤等等感觉器官，然后观察大脑对这些刺激的反应，而这些反应是从各个脏器的活动

——譬如胃液的分泌，唾液的分泌——表现出来的。经过这样的研究方法，就能够分析外界通过感官对于大脑的影响，以及大脑对于各个脏器活动的影响巧很显然，这样的研究方法是与以前的研究方法完全不利同的。

从局部的分割的生理现象研究到整体的生理现象研究是一个大的发展只是一个大伙变革，而这个变革是由科学界的巨人巴甫洛夫完成的。

二、关于巴甫洛夫的条件反射学说

以前，研究心理学的人认为心理学习与生理学没有关系一认为心理学不属于自然科学。在很长的期间，心理学是受着唯心论哲学支配的。唯心论心理学家们认为心理活动就是精神本身的活动，并没有什么心理活动的物质基础，如果寻找心理活动的根源，只有从“灵魂”中间去寻找。经过巴甫洛夫的科学研究，这种唯心论的心理学被彻底地推翻了。巴市洛夫从科学实验上证明：心理现象完全是大脑活动的结果，而大脑的活动是时时刻刻受着内在外在因素的影响的。

巴甫洛夫对于高级神经活动的全部研究是从发现条件反射的规化开始的。什么叫做条件反射呢？可以用巴甫洛夫曾经做过的实验来说明。巴甫洛夫给做实验用的狗做一种手术。使狗的唾液腺的排泄管和皮外交通，这样唾液一滴滴的分泌就可以从外面观察出来。唾液是一种消化食物的液体上给狗吃东西，狗的唾液腺会分泌唾液，这是一种神经反射现象。这种反射机能是狗从下生以来就有的，这是动物长久以来从速传所获得的本能。这种从下生以来就有功神经反射，巴甫洛夫叫宜做自然反射。巴甫洛夫进行这样一种试验：每当喂狗吃东西的时候，同时把放在狗前面的一个电灯闪亮；这样在同一环境之内反复多次。以后就发现这样一个落实。每当把狗面前的电灯闪亮的时候，即或不倦狗吃东西，狗的唾液也同样会分泌。狗见灯光而分泌唾液，这并不是狗的本能。这是经过多次的食物和般光同时对狗滋生刺激而建立也来的一种新的神经反射机能。狗获得这种机能是以吃东西为前提作为条件的。巴市洛夫称这种后天获得的神经反射为条件反射。

条件反射的发现是一个伟大的发现。从这个发现就可以解释为什么动物在下生之后，从适应环境出发可以获得许多新的机能。

高等动物有很多从下生以来就存在的机能。譬如周围温度增高时皮肤会发汗，温度降低时身体会发抖。吃了有害的食物会呕吐；鼻粘膜受到特别气味或者尘土的刺激会打喷嚏。肢体受到针刺或者搔爬刺激的时候会躲闪；这些都属于自然反射。自然反射有很多，但基本上可以分为两类；第一类是为了保护个体的，如对于营养的摄取和消化的反射，对有害刺激的防卫反射；第二类是为了保存种族的，如性的反射。

高等动物在这些自然反射的基础之上建立条件反射是经过无数外界的刺激的。这些刺激都必须经过高等动物的感觉器官才能传到大脑。这些刺激不外是对外视觉的刺激，对于听觉的刺激，对于嗅觉味觉触觉的刺激。而其中最多样最复杂的刺激是经过视觉和听觉的刺激。前面举的实验例子足以灯光做为食物条件反射的刺激，此外也可以用铃声，用针刺等等来做为这种刺激，形成条件反射。由于光的强度颜色，物体的形象颜色，有种种不同，声音的高低急缓等也有种种的不同，用以通过条件反射在大脑里的反映也是多种多样的。动物的大脑发达的程度愈高，对于这些千变万化的外界刺激分析得也愈详细，在大脑中所建立起来的各种联系也会愈复杂。条件反射说明一个事实：高级动物的大脑各个部分原有许多联系（譬如吃东西的感觉与唾液分泌之间的联系），下生以后，在适应环境的生活过程中间，在大脑的各个不同的地方又建立起来更多新的联系。

高级动物从下生到长大，可以学会许多东西，它的过程是不断否定旧的条件反射和不断建立新的条件反射。譬如小孩一下生就会经过吸啜奶头的动作来吃奶，这种吸啜反射是生来就有的。由于每次喂奶的时候母亲要把小孩横抱在怀里，并且解开衣服，所以渐渐就在小孩的头脑里建立起一种联系，每当他被横抱在母亲怀里并且母亲开始解衣服的时候，他的嘴和舌的吸啜动作就开始了。这时候如果你给他看一番牛奶瓶子，并不会引起他发生准备吃奶的反应，因为牛奶瓶子和吃奶在他的头脑里还没有发生联系。可是如果你在奶瓶子上面放一个橡皮奶头，首先使他的嘴碰到这个橡皮奶头发生和碰到母亲的奶头一样的感觉，引起他的吸啜动作，使他吃到了牛奶，这样反复多次并渐渐断绝喂他母奶之后，就渐渐在他的头脑里建立起一种新的联系。被横抱在母亲怀里而引起吸啜动作的条件反射渐渐消失了，看到奶流于而引起吸啜动作的条件反射建立起来。以后如果又渐渐给他附加其他的食物，就会在他的头脑里又建立起更新的联系，譬如每当他看到碗和羹匙，他就会联想到吃饭。其他在防卫本能的基础之上所建立起的条件反射的不断更新，也是同样的。随着旧的条件反射不断被新的条件反射所代替，大脑对外外界的刺激也就不断由粗浅的分析走向细腻的分析，对于外界的理解也就不配丰富起来。

然而巴甫洛夫的条件反射学说还不止此，巴甫洛夫进而阐明了人类大脑活动的一个新的特征，由于有这种特微，人类大脑活动和其他高级动物大脑活动之间就有了本质上的区别。

让我们先学几个例子。你听到别人谈起酸梅，你口里会分泌唾液。这当然是一种条件反射，因为你必须先有吃过酸梅的经验，才会发生这种反射。你听到别人谈起美味的食物，你口里会分泌唾波。这当然也是一种条件反射，因为你必须先有尝过这种美味食物的经验，才会发生这种反射。一个曾经发生晕船

的人，在下船之后不久，往往一听到别人谈起坐船的事情就会作呕。这当然还是一种条件反射，因为他先有了坐在船里发生晕船的经验，才会有这种反射。可是现在我们举的这三个例子和前面曾经举过的例子之间有什么不同呢？这种条件反射和前面说过的那种条件反射在构成条件反射的因素上有没有差别呢？是有差别的。

把食物放在口里，会引起唾液的分泌，这是人和其他高级动物所共有的一种自然反射。食物没有入口，仅仅看见食物，就会引起唾液的分泌，这是人和其他高级动物都能够发生的一种条件反射。既没有吃到食物，也没有看到食物，仅仅谈到食物就会引起唾波的分泌，这也是条件反射，但这种条件反射只能发生于人，而不能发生于其他高级动物。

从这个简单的分析，我们就可以认识到：第一，语言也是一种刺激，这种刺激同样能够在自然反射或者其他条件反射的基础之上形成条件反射。第二，以语言做为建立备件反射的因素，是人类所独有的现象。巴甫浴夫把形象的刺激叫做第一信号的刺激，把语言的刺激叫第二信号的刺激。我们可以看出：第一、信号是具体的信号，第二信号是抽象的信号。人类就是依靠由第二信号所形成的条件反射，产生了抽象的思惟。语言和思想是分不开的，不会有脱离语言的思想、也不会有脱离思想的语言。人与其他高级动物的根本区别就在这里。

说到这个地方，可能有人会问：狗和猴子经过人的训练也会懂得简单的语言，为什么说经过语言形成条件反射是人类所独有的现象呢？对于这个问题的回答是：不错，狗和猴子可以经过人的训练懂得简单的语言，但是狗和猴子仅仅能够做到经过人的训练懂得最终单的语言、再不能更多地向前发展了。狗和猴子既不能以语言做为互相交往的工具，也不能在头脑里产生有系统的思想。这是因为狗和猴子没有人类那样发达的大脑，没有人类那样的手，也没有人类那样的构音器官。所以狗和猴子无论经过怎样长久的训练，在智力上也不能跨过低级的界限。只有人类的大脑才具备了无限发展、对外界无限理解的条件。

很显然地，根据巴南洛夫关于条件反射的研究，可以得出这样的结论：第一，大脑的一切复杂的活动。——包括人类的思维在内——那是在生存本能的基础之上发展起来的。第二，大脑的一切复杂的活动不过是由于外界环境的影响所建立起来的复杂多端的条件反射；由于条件反射的新旧不断交替，大脑对于外界的理解也就不断加深。第三，思维是人脑的产物，也就是说，物质的脑发展到最高度，才产生精神和思想。所以，巴甫洛夫学说是彻底的辩证唯物主义的学说。

三、无痛分娩法的理论根据

现在我们可以回过头来讲到无痛分娩法了。

人们有一种误解，认为在分娩的时候胎儿经过狭窄的产道——子宫口和阴道——当然会引起疼痛。这是不对的。从构造和性质上看，子宫和阴道有很大的伸缩力，胎儿经过的时候，子宫口和阴道自然会放宽，并不会引起疼痛。然面妇女在分娩的时候感觉疼痛是事实，从妇女生殖器它本身来看既然不会引起分娩疼痛，这个事实又怎样解释呢？根据如上所述的巴甫洛夫的研究方法，这个事实的解释不能孤立地从生殖器官本身来寻找，不能孤立地从分娩过程本身来寻找，而必须从大脑活动与分娩过程之间的联系来寻找，此外还必须从人类大，脑活动与其他高级动物的大脑活动有所不同这一点来寻找。

科学上的许多发现常常先经过某种假设的拟定。这种根据一定科学原则的假设叫做科学的假设。无痛分娩法也有它的科学的假设，这个假设是根据巴甫洛夫学说拟定的。这个假设是：分娩是一种生理过程，人类的祖先在分娩时本来是不痛的，后来由外在某些不正常的分娩情况下——也就是说，在病理的分娩情况下——有些产妇感到了疼痛，这个事实经过语言被传开了，久面久之，在人类的头脑中疼痛与分娩就发生了联系，于是在正常分娩的情况下产妇也感到了疼痛。有了这个假设做前提，接续而来的结论当然是：既然分娩的疼痛是在人类历史中间由语言的作用所形成的，那么，这种疼痛就又会经过语言的作用而被解除。

这个假设被无痛分娩法的应用所证实了。医生或者助产士果然可以用耐心讲解分娩生理过程的方法解除了产妇的疼痛，产妇果然由于接受了分娩无痛的教育而不至感到疼痛。讲解，教育，当然都是通过语言才能进行的。实行无痛分娩法必须要经过医生或者肋产士的努力，必须要经过医生或者助产士对于产妇的亲切关怀，才能得到最圆满的成功。因为，巴甫洛夫学说教导我们说，新的条件反射的建立，旧的条件反射的消失，是一个斗争的过程。医生或者助产士的努力，正是为了帮助产妇战胜已有的旧的条件反射，而建立起新的条件反射。这个新的条件反射就是：分娩不仅不合带来痛苦，而且会带来创造新生命（生儿养女）的愉快。在实行无痛分娩法的时候，不只需要医生或者助产士的耐心教育，而且要把产房布置得很好，布置得使人感到身心愉快，也就是这个道理。

分娩与疼痛之间的一条链子曾经锁住了妇女多少世代，现在这条链子被苏联的先进医学打断了、由以上我们也可以了解，巴市洛夫的学说，是贯穿了辩证唯物主义的忍想观点的，苏联科学一经有了马克思主义思想的武装，就打破了旧的保守观念，为人类福利作出了巨大的贡献。