基于智慧财务背景的医院综合支付对账管理平台构建探究

陈思蓉

现如今新医改的实施、信息技术的发展，使得国内医院内部的财务管理工作也开始逐渐实现了智能化。通过多种支付渠道所产生的交易数据要利用医院内部的综合支付对账管理平台进行相应的管理与调配，从而实现医院财务管理的智慧化，加深医院各项业务与财务之间的有效整合。对此，本文基于智慧财务背景，针对当下医院内部综合支付对账管理平台的构建，以此来增强财务对账的整体效率，减少在资金监管方面所花费的成本，在提高医院财务管理整体质量的同时，推动医院长久、稳定的发展。

近些年相关部门曾经在会议上多次提出，医院应该在发展与建设的过程当中积极开展智慧管理，全面提升自身内部精细化管理水平，创建智能化财务管理平台。医院在进行智慧化建设时，应该充分利用智慧化管理工具，增强医院整体管理水平。与此同时，由于现阶段各种支付方式的普及与推广，给医院内部财务对账工作带来了不小的挑战，因此医院要利用信息技术开展“智慧财务”，从而保障内部财务信息的精准性、及时性，推动医院长久、稳定的发展。

当下医院资金支付结算存在的风险

虚拟账户中的在途资金风险 由于现阶段国内第三方支付平台与医院的结算方式上基本上都在利用T+1的方式，这样就会使得很多在途资金进入到虚拟账户当中。医院移动支付主要就是利用网络开展交易的一种支付方式，但是现阶段国内只是就银行与客户之间的权利关系制定了相关的电子支付政策，并没有在相关法律法规等层面给予相应的保障。不仅如此，付款方、收款方以及第三方支付平台之间的权利、规范以及资金风险等方面的管理也没有开展的相应的法律监督，给医院滞留在相关平台当中的资金不能得到法律层面的保护，加大了资金安全层面的风险。

支付过程中的退费及对账风险 现阶段很多医院采用传统对账模式，通过将各种第三方平台当中的数据导出、汇总，然后利用相应的对账软件进行对账，这种方式从目前來看不能够有效保障实时性。不仅如此，由于每天产生的数据量相对较多，采用传统对账的方式不但需要花费较长的时间，而且还很容易出现错误。特别是微信支付、支付宝支付方式可以在医院的窗口进行缴费、自助缴费机进行缴费，用户利用手中的智能手机也能够在线完成缴费，并且这几种缴费方式彼此之间互相独立，因此要想每天都能够进行对账目前还存在着不小的难度。现阶段医院在进行财务结算时经常存在次日到账、平台中间挂账，甚至在进行结算时出现网络错误、网络延迟等现象使得反复刷卡退费等现象，使得在对账的过程当中需要有相关财务人员逐一进行查找等，不但降低了患者的满意度，而且还不能够及时给医院内部的管理提供最为精准的财务数据。

网络信息传输风险 在数据的传输上，医院内部的系统与多家支付平台的数据通过采用专用的接口完成传输，假设第三方支付平台出现了系统漏洞，那么就会导致泄露用户信息、盗取账户与密码、在进行支付的过程当中出现钓鱼网站以及木马病毒等，这些不可控的风险严重影响了数据在传输过程当中的真实性与安全性。

耗费大量人力成本 现如今医院内部的财务人员需要从不同的第三方线上交易平台当中将数据导出，然后完成对账。在进行交易的当天，需要核对HIS流水账、第三方平台交易明细，等到次日款项到银行之后，再去银行完成进账对账。由于医院每天的交易量较多并且一些数据需要手动导出，在数据格式的方面，HIS平台、第三方支付平台也具有一定的差异性，在匹配时没有统一的交易编码，因此不能够进行精准地匹配对账。此外，有些时候受系统故障、退费的影响会出现对账差异，因此相关财务人员要校对交易的时间、资金等相关层面，在整个过程当中投入了大量的成本，并且整体效率较低。在统计交易数据时，由于交易的流水分别在不同的第三方线上支付系统当中，并且现阶段还没有一个相对统一的平台能够将不同支付系统当中数据及时地进行自动导入，从而完成整理与分析工作，因此即便开展了智慧财务管理，也不能够提供高效、合理的管理决策作为支持。

医院智慧财务综合支付对账管理平台的构建

智慧财务综合支付对账管理平台的需求 一是支持多渠道结算。随着现阶段“智慧医疗”的不断创新与推广，现阶段很多国内的医院在支付结算的方式上逐渐形成了人工、自助以及线上支付的结算体系。相关智慧管理平台要能够对HIS管理系统、内部财务管理系统、各种第三方线上支付平台、居民医保卡、银联卡之间进行对接，确保支付对账的一体化，从而满足患者的各种医疗费用支付，有效地保障患者自身的利益。

二是有效防范资金风险。为了化解资金层面所出现的风险，避免出现利用退费进行套现的情况，相关智慧管理平台要增加退费按原支付方式返回的功能。与此同时，根据医院内部的退费流程，在退费时患者要准备退费申请单、相关科室的签字，之后再由相关财务人员进行审核，在整个管理平台当中要增设退费流程，避免出现退费漏洞，以此来增强退费的可追溯性，减少人工成本。

三是实现系统自动对账。要对现有的财务对账流程进行相应的调整，摒弃传统的对账方式，利用智慧管理平台加强对银行、第三方线上支付平台的对接，将微信支付、支付宝支付、刷卡支付、现金支付等相关交易数据进行汇总，在进行汇总时要参照支付方式、收款渠道、款项到账的银行等。各种系统都应该将交易所产生的数据在汇总之后及时上传到智慧管理平台当中，再由平台将各笔交易进行整合，最后再与医院HIS系统进行智能化对账，然后根据财务管理工作的具体要求，绘制相应的报表，从而提升整体财务管理工作的效率。

四是数据管理安全可控。为了提升系统支付交易时的精准程度，第一可以借助智慧管理平台，了解详细的交易过程，对于在支付结算时所出现的问题以及一些存在支付异常的交易要能够随时地进行调取，从而分析产生问题的原因，避免再次发生交易方面的错误，提升结算资金的安全性。智能管理平台中产生以及接收到的数据要储存在数据库当中，便于后续的分析与统计。此外，为了能够提升数据整体的安全性，要有效控制接触权限，对于原始数据不能进行随意篡改，从而提升数据的真实性。

五是对外开放标准化接口。现阶段已知绝大多数医院只能实现门诊、急诊、住院部等部门系统支付的对接，后续医院内部的停车管理、内部超市、食堂等系统也要与财务支付管理系统实现对接。智慧管理平台应该在接口方面采用标准、统一的接口，这样能够有助于后续各种第三方系统的随时对接，并实现支付、结算、对账管理三者之间的统一。通过开放标准化接口，能够有助于各种第三方应用的对接，从而对各种财务工作实施精细化管理。

智慧财务综合支付对账管理平台建设方案 一是系统管理及支付查询。智慧管理平台当中的系统管理就是要负责用户权限管理、各种第三方支付平台的接口管理以及相关商家的管理、维护、优化等。在平台当中的支付查询功能是根据交易的地点、日期、时间、订单编号、用户名、支付方式、支付状况以及退費金额等各个信息让用户能够随时查询相关的业务系统。

二是智能对账管理。智能对账服务是整个管理平台当中最为重要的服务之一，其规则就是通过借助智能规则引擎将平台当中的交易数据、第三方平台上传的数据与医院内部的HIS数据进行统一比对。智慧管理平台能够根据事先所设置好的对账时间，利用特定接口获取每天各个支付平台的交易流水。通过借助大数据技术，根据患者的支付方式以及唯一的交易编码，将各种数据按照相应的标准进行编码，根据智能规则、医院内部HIS系统当中流水自动进行对账，从而形成统一的对账文档，然后将所得到的结果上传到数据库当中进行保存。对于没有完成匹配的交易，智慧管理平台会参考相应的规则对其进行分析，然后将其依次做出“单边账”“异常账”的标识，最后将差异账表形式利用电子邮件发送给相关财务部门，由相关财务人员对其进行分析，并做进一步的处理。

三是智能交易异常处理。在智能对账时假设出现了异常交易，那么平台就会根据交易的实际情况将出现问题的交易标注为“单边账”“异常账”。参照系统事先设置好的单边账处理方式，自动处理差异账项，假设要进行退费，那么就可以采用平台当中的一键退费功能，将资金按照原支付方式退回。对于差异账项，应该充分分析退费财务稽核的相关要求以及内控管理规定，在平台当中增设二级复核功能，相关财务人员先提交退费请求，之后相关财务稽核人员要对其进行复核，然后平台才能够将交易款项按照原路径进行返还。假设智慧管理平台也不能有效处理异常账项，则应该以电子邮件的方式告知相关财务人员，让其手动处理，最后再将结果上传到平台当中。

四是交易实时监控及智能预警。在各种支付交易的过程当中，个别患者有时就会出现在进行支付时，由于自助缴费机系统故障、网络故障等导致在用户支付端显示支付成功，但是在医院内部的HIS系统当中并未显示成功交易，或者医院内部的HIS系统已经提示扣费成功，但是在用户支付端却显示支付失败的情况，此时就需要重新缴费或者给用户办理退费。智慧管理平台能够通过在线查询的方式实时地了解交易信息，并且立即出现需要退费的交易，之后提示相关财务人员给用户办理退费，这样不但最大程度地降低了退费所花费的时间，避免出现单边账项。此外，智慧管理系统还能够根据智能对账原则，对不同支付渠道进行分析、整理，随时将出现异常的账单与实时的交易进行比对，通过分析进而对出现异常交易时间以及原因进行预警，并且还能够将其预警结果及时发送给相关财务人员，有助于医院在短时间内处理异常状况，避免出现医患纠纷，提升患者的就医体验。

随着信息技术的日益创新，国内医院的财务管理工作要不断朝着智慧化的方向发展。医院内部应该根据当下支付财务对账的数据、对账方式，借助信息化技术加大医院智慧财务综合支付对账管理平台的建设，在进行财务分析的过程当中灵活运用智慧管理平台，推动医院内部智慧财务的发展。在提升患者满意程度的同时，提高财务对账效率，从而实现医院的财务管理工作的精细化。

（作者单位：常州市第二人民医院）