痛风发作湿热并重中西医结合治疗效果好

王艳

痛风的发病原因

高尿酸血症是导致痛风发生的主要原因，即在患有高尿酸血症的情况下，尿酸盐结晶会沉积在关节，导致关节出现晶体性关节炎，从而诱发痛风表现。据我国流行病学统计分析，我国大约有一亿人患有高尿酸血症，当中有5%～12%会发生痛风，这也正是我国痛风发病率较高的原因所在。高尿酸血症的形成主要有以下两方面的原因。

一是尿酸产生过多，包括外界原因和身体内部原因。其中外界原因主要是高嘌呤饮食，因为尿酸是嘌呤代谢的最终产物；身体内部原因是嘌呤代谢相关酶缺陷而导致代谢障碍。无论是外界原因还是身体内部原因所造成的尿酸过多，都有可能导致高尿酸血症的发生。

二是尿酸排泄障碍。尿酸排泄障碍会导致体内尿酸蓄积过多，从而诱发高尿酸血症。大部分患者是因为尿酸排泄障碍导致的高尿酸血症，高尿酸血症的出现就很有可能导致痛风的发生。

痛风的相关危害

急性发作期

对于痛风患者来说，最大的危害就是急性发作，表现为关节红、肿、热、痛以及功能障碍等症状。

慢性反复发作期

痛风的慢性反复发作期表现为关节骨质遭受破坏，关节变形，甚至是致残。与此同时，痛风也可以在病变部位形成痛风石，导致患者长期承受剧痛或功能障碍。长期的高尿酸血症会导致痛风性肾病。除此之外，痛风石还有可能在患者肾小管内集聚，引起肾脏结石，从而在导致患者肾功能下降的同时促使患者发生终末期肾病或尿毒症，直接危害患者生命。

此外，痛風和高尿酸血症与其他一些代谢性疾病有着较为密切的关联，如心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征等。

痛风的中西医治疗

中医治疗

中医治疗痛风的方式有很多种，包括针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、拔罐治疗以及膳食调理等。

针灸治疗 针灸治疗通过毫针刺激相关穴位，可有效促进患者的机体血液循环，从而达到缓解疼痛与促进炎症消退的功效。还可以帮助患者调节体内尿酸代谢，在一定程度上降低痛风严重程度，以及在一定程度上减少痛风发作次数。为此，针灸治疗在痛风患者的治疗中独具优势，不仅安全性高，作用效果也较为持久。

中药治疗 中药治疗的原则在于辨证施治，即依据患者的个体情况来选择相关方药进行治疗。在治疗过程中主张调理阴阳平衡、清热利湿和补益肝肾。因此，常常选用的治疗方剂包括桂枝加芍药汤、茵陈五苓散等。总体而言，中药治疗对于改善患者的疾病症状作用显著，同时有利于降低患者尿酸水平和增强患者机体免疫力，治疗效果显著。

推拿治疗 推拿治疗同样需要依据患者实际情况来选择穴位，包括合谷穴、足三里穴、关元穴、气海穴、水道穴等。推拿手法包括有平、推、拿等，推拿过程中力量需由轻到重，且每次推拿时间持续15～30分钟，以患者耐受度为基准。

拔罐治疗 拔罐治疗是一种中医特色疗法，以罐为工具，利用燃烧、抽吸等方式所产生的负压将罐体吸附于患者体表，吸附一段时间后拔除，有通经活络、行气活血、清热利湿等功效。将其用于治疗痛风患者，可有效缓解疼痛，改善症状。

膳食调理 首先，需要尽可能少食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、咖啡等；其次，需多吃新鲜的水果与蔬菜，有利于补充维生素，降低尿酸水平，尤其是维生素C的补充，有利于预防痛风发作。

西医治疗

急性发作期 若患者有明显的关节红肿热痛症状，可以使用秋水仙碱或者非甾体类抗炎药进行治疗，如双氯芬酸钠缓释片。若使用上述药物后，患者疼痛症状未得以缓解，可进一步使用激素类药物进行局部关节腔注射治疗。

缓解期 此时患者的关节症状基本消失，但依然伴有高尿酸血症，可通过降尿酸药物或碱化尿液对患者进行治疗，如苯溴马隆促尿酸排泄药，或非布司他抑制尿酸生成，或碳酸氢钠片碱化尿液。

痛风石形成 若患者痛风反复发作，且有较大痛风石形成，则需要通过手术对其进行治疗。如痛风石剔除术，可有效降低痛风发作频次；如关节矫形术，可有效修复变形关节，改善关节功能；再如股骨头置换手术，可针对痛风严重而发生股骨头坏死的患者进行治疗。

总而言之，痛风作为一种临床常见疾病，对患者身心健康与生活质量影响很大，需引起高度重视并积极治疗。而中西医结合可充分发挥中西医治疗特色，实现优势互补，帮助患者取得显著疗效。

作者单位|澄江市中医医院内一科