绝经后出血，癌症的报警信号

刘梅芳

绝经是指卵巢功能衰竭所致的永久性无月经状态，40岁以上女性末次月经12个月后未出现月经，排除妊娠后可以临床判定为绝经。正常情况下，绝经女性不会再出现阴道流血。如果出现阴道流血，一定要警惕了，它可能不是月经。

下面我来举个病例：患者霍某，54岁，现绝经5年。2年前，曾有过4次阴道流血，因为出血量不大，时间也不长，如同既往月经量，自以为月经复潮。和身边的老姐妹闲聊，她们还很羡慕，说“你真好啊，第二春，又能年轻几年”。后来再次出现阴道流血2次。她儿媳妇在看病的时候，捎带向我提起了这件事，出于职业的敏感性，我告诉她，明天带你婆婆过来，出现这种情况，最好进行一下检查。她一听，可吓坏了，下午就把她婆婆带了过来，阴道检查：宫颈光滑，未见异常；做彩超提示：子宫内膜增厚1.6厘米，回声不均匀；行诊断性刮宫术，病检回报：低分化子宫内膜癌。

在完善检查后，我给患者安排了手术，术后病理诊断：子宫内膜浆液性癌IIC期，术后还得追加化疗，花钱受罪，愈后还不好。患者家庭条件本就一般，现在更是雪上加霜。全家上下，又是痛哭，又是发愁，更是追悔莫及，后悔无知耽误了病情。

这样的病例，2024年我已经遇到了3例，以前也遇到过，但没有这样多、这样集中。查阅文献，我发现近年来，子宫内膜癌的发病率有明显增多的趋势，甚至可能超过宫颈癌。

大家可能会问，为什么现在子宫内膜癌的发病率会增多呢？下面我就来回答一下这个问题。

子宫内膜癌的高危病人有哪些

肥胖、高血压、糖尿病、有不孕不育病史、晚绝经的人；长期应用雌激素的人；有乳腺癌、子宫内膜癌家族史的人。

高危病人是怎么多起来的

随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，人们的运动量大大减少，一部分人在外就餐时食用大量的高油高盐高糖食物，导致肥胖、高血压、高血糖的人越来越多。随着人们生活水平的提高，摄入的营养更丰富、全面，女性的绝经年龄也在逐渐延迟。据我了解，我们区妇女现在的绝经年龄平均在52岁。由于生活压力增大、意识形态的改变，结婚年龄的逐渐延迟甚至不婚人士的增加，导致不孕不育人口不断增加。在城市女性中，因为对美丽和年轻的追求，绝经期女性有的会滥用雌激素。高危病人多了，于是发病率就高了。

如何控制高危病人的增加

管住嘴，迈开腿 管住嘴，就是不要为所欲为、胡吃海喝，吃饭要七分饱。合理膳食，荤素搭配，兼顾肉蛋奶、新鲜蔬菜水果、粗细粮搭配……以满足人体对优质蛋白、维生素、矿物质、纤维素等的需要。迈开腿，就是一定要动起来，建议每周至少做2次有氧运动，每次的时间保持在30～60分钟。初始时一定要循序渐进，量力而行，确保是有氧运动，必须要出汗，心率要加快，120次/分钟左右，30岁以下的年轻人心率可以更快，140次/分鐘也行。有人说，我每天劳动量很大，出汗出的汗流浃背的，不需要运动吧？非也，劳动绝不能代替运动。因为运动是全身肌肉的协调性收缩放松，主要由氧气参与供能，运动过后，你会觉得神清气爽，而劳动过后，你只会觉得疲倦乏力。

在医生指导下使用雌激素 绝经期女性如果有潮热出汗、睡眠障碍、性情改变、关节疼痛等不适，在医生指导下适当补充雌激素是有益的，能有效缓解症状。但是有子宫的女性应避免长期的雌激素刺激，否则会导致子宫内膜癌的发生。更要知道使用性激素需要阶段性评估，必须严格把握适应证和禁忌证，单纯为了美丽、追求年轻化滥用雌激素是不可取的。

绝经以后的出血很可能是子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌等的报警信号。女性遭遇绝经后出血该怎么办呢？不要害怕，妇科医生会为你保驾护航。首先你需要憋好尿，到医院做个妇科彩超、阴道检查，甚至宫腔镜检查、宫颈癌筛查。大部分人通过这些检查就可以明确阴道流血的原因，千万不要让绝经后出血这个“假姨妈”耽误了你的健康。

奉劝女性朋友，特别是绝经后女性，每年至少要做一次妇科彩超、阴道检查，2～3年做一次宫颈癌的联合筛查，以便尽早发现疾病，早诊断、早治疗，防患未然，健健康康过一生。

作者单位|长治市上党区人民医院