颈椎病的保养与治疗

张辉

什么是颈椎病

从广义上说，所有发生在颈椎的疾病都可以称之为颈椎病，但医学上一般將颈椎间盘退变以及继发改变所引起的症状称之为颈椎病。而颈椎外伤、先天性畸形、肿瘤等颈椎疾病则不属于颈椎病，也就是说颈椎病并不等同于颈椎疾病。

颈椎病的发病原因有哪些

颈椎病产生的原因多种多样，颈椎的退行性改变、慢性劳损、外伤、炎症、先天性椎管狭窄和畸形等都是发病的重要因素。颈椎的退行性改变是颈椎病发病的最主要原因，尤其是椎间盘的退变，它是颈椎诸结构退变的首要因素。慢性劳损是指长时间地进行超过正常活动范围的活动，比如日常生活中长期低头以及工作姿势不良、睡眠姿势不良等。

颈椎病的主要症状和类型

颈椎病的临床表现也多种多样，主要包括颈背部的疼痛、双上肢的放射痛及双下肢的行走不稳、头晕、恶心、呕吐等。颈椎病的临床表现和病变的部位、病变的严重程度与个人的身体差异有关。临床上根据颈椎病的不同表现可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食道型颈椎病、混合型颈椎病等多种。其中，颈型颈椎病最为多见，也是其中比较轻的一种，往往表现为颈部的疼痛酸胀不适等，如果不注意就会发展成更加严重的其他类型颈椎病。

颈椎病的预防和自我保健

注意姿势和劳逸结合

我们的颈椎正常的曲度是向前的，如果长时间低头，就容易导致颈部肌肉疲劳、颈椎反弓，从而导致颈椎退变加快，引发颈椎病。因此，在日常伏案工作或操作电脑时要注意坐姿，尽量抬头挺胸、避免长时间低头看手机等。连续伏案工作、玩手机30～40分钟，可以做一下颈椎保健操，放松放松颈椎。对颈椎最好的姿势就是不断变化着的姿势，不管是颈椎操，还是网红“米字操”“粪字操”，其实都是在建议大家定时活动颈椎。

科学合理地选用枕头

从医学角度上看，长期使用过高的枕头容易诱发颈椎病。正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损。枕头的长度一般影响不大，但是高度比较重要，通常枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧，合理选用枕头保持颈椎的生理性前凸，可以预防颈椎病的发生。

注意保暖

保暖可以缓解局部颈椎肌肉的痉挛状态，让颈椎肌肉在温暖的条件下得到舒缓，而不至于痉挛，这样可缓解颈椎局部酸疼。所以在日常生活中，需注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

加强锻炼

颈椎病患者需要加强颈肩部肌肉的锻炼，游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的方式。尤其是经常坐办公室的年轻人，平时工作空隙可做一些头部及上肢的活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉，这样有利于颈椎的稳定性，可起到保护颈椎的作用。游泳的频率可以选择一周两次，每次一个小时。尤其是蛙泳，头部不停地潜水、抬出水面，在水中肌肉也呈现漂浮放松状态，能够较好地缓解颈背肌肉疲劳。

颈椎病的保守治疗方法该怎么选

颈椎病的保守治疗方法就那么几种，国内外教科书、专家共识都是类似的，没有说哪一种就一定是有效的、适合所有人的。病情有轻重，个体有差异，大多数人都是摸着石头过河，一种方法不行，就换另一种或者联合应用。2015年专家们在临床实践中总结了一些推荐方法，可作为参考。

头颈牵引

颈椎牵引疗法可治疗颈椎关节错位、生理曲度变直等，是颈椎病自我治疗中较为常用且疗效确切的一种治疗方法。牵引治疗可以让椎管纵径拉长，增大神经周围的空间，减少神经根受到的刺激和压迫，甚至使症状暂时消失。

物理治疗

物理治疗是指利用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等治疗和预防疾病的方法。它在颈椎病的非手术疗法中占有相当重要的地位，可根据颈椎病的不同类型、不同时期，采用不同的物理疗法，可能有助于改善症状。

药物疗法

临床上一般使用非甾体类抗炎止痛药物联合神经营养药物，比如甲钴胺及骨骼肌松弛类药来帮助缓解症状。

心理治疗

对于一些病程较长的患者，我们也要给予合适的心理健康指导。

作者单位|上海市杨浦区市东医院