肝胆相照 回归健康

刘甜甜

肝胆疾病是我们日常生活中较为常见的疾病，主要包括炎症性疾病，如胆囊炎、肝炎、胆管炎等；代谢性疾病，如脂肪肝、酒精性肝病等；肿瘤性疾病，如胆囊癌、肝细胞癌、胆管癌等。此外，还有外伤性疾病、先天性疾病等。临床较多的肝胆疾病需要进行以外科手术为主的综合治疗，俗话说得好，“三分治疗，七分护理”。在住院期间，患者经过手术、围手术期护理等基本达到治疗效果，而出院后的日常自我护理对身体机能的恢复具有重要意义。同时，良好的自我护理可减少术后并发症、降低复发率等，使患者长期获益。那么，肝胆疾病患者术后的日常生活护理方式有哪些呢？

认识肝脏和胆囊

肝脏，又称人体的化工厂，是最大的消化腺体，位于人体的右上腹，它的主要功能有四大类：一是分泌和排泄胆汁，肝脏在24小时内制造胆汁约一升，经胆管运送到胆囊。二是参与造血以及凝血因子的生成。三是解毒功能，外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。四是参与机体代谢，多种维生素的合成与储存均与肝脏密切相关，肝脏参与激素的灭活。肝功能长期受损时可出现性激素失调。

胆囊位于肝脏下方的胆囊窝内，依附于肝，通俗地讲，胆囊是胆汁的“仓库”，具有储存、浓缩、排放胆汁的作用，并把那些由肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠。胆汁的主要作用是将脂肪乳化成人体可吸收的物质，并且还能促进脂肪酸和脂溶性维生素的吸收。

疼痛的自我护理

肝胆手术会对周围器官和组织造成影响，大部分情况下是由于手术切口、麻醉药物、输液等因素引起肝区隐痛，通常可以耐受，可在医生的指导下适当服用镇痛药物或进行局部热敷等进行缓解，避免剧烈运动，减少对伤口的牵拉等动作。同时可通过转移注意力来缓解疼痛，当感觉到疼痛较为明显时，可以适当看电影、看书、听音乐、聊天等来转移自己的注意力，不要过分关注自身的疼痛。当发生持续性、不可耐受的剧烈疼痛时，要及时去医院就诊。

伤口的自我护理

保持伤口清洁 手术后一定要注意伤口的清洁卫生，除进行伤口换药以外，避免手摸、沾水或接触一些其他刺激性物品，也不可过度覆盖伤口，保持伤口干燥，可以降低伤口创面的感染概率。

避免伤口牵拉 术后以卧床静养为主，避免剧烈运动，可进行轻微的下地走动，如厕时最好有人搀扶，尽量减轻手术区域的牵拉，降低伤口创面出血及感染概率。

保护引流管 部分患者手术后，可能暂时留置引流管，需要保护引流管，注意引流管的固定，不要随意拔动，以免引流管脱出。如果出现引流液明显增多、形状改变等情况，要及时回医院复诊。通常术后伤口发痒是组织修复、肉芽形成、神经重新生长过程中的正常现象，一般无需治疗，应避免抓挠。如果伤口周围出现明显的红、肿、热、痛、脓性或者血性分泌物，考虑伤口可能感染，应及时去医院进行清创、换药、抗生素等治疗。

营养护理

清淡饮食、营养均衡、低盐低脂、少食多餐。适当多吃新鲜水果及蛋白质丰富的食物，避免进食辛辣刺激食物、坚硬及难消化的食物、腌制及变质食物、油腻及豆类等易产气食物。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，多饮温开水，可适当引用菊花水之类的清淡饮品。遵医嘱按时按量用药，适当补充维生素，避免使用对肝脏有害的药物，许多中药、补品、保健品成分不明，可能含有对肝脏有损害的成分，切不可随意购买、服用。

酒精绝大部分都是在肝脏中代谢的，饮酒会增加肝胆负担，损害相关功能，疾病恢复期间应杜绝饮酒。

注意严重并发症的发生

胆漏 主要发生在术后较短时间内，当引起明显的胆漏时，患者会出现发热、腹痛、黄疸等症状。

出血 主要由血管出血和创面出血引起，常见的症状主要有腹痛、发热、恶心、呕吐、黑便、呕血等。

胆道阻塞 胆汁不能流经肝脏，可能导致肝区隐痛、腹胀、黄疸、尿液呈现深色等症状。

急性肝功能损害 表现为短期内乏力、犯困、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。出现以上症状需要及时去医院就诊，以免延误治疗时间，造成不可逆的器官损害，危重者甚至会有生命危险。

身心自我护理

患者对疾病要有正确的认知，不要对疾病产生恐惧和恐慌情绪，要有战胜病魔的信心，保持心情舒畅，负面情绪不要壓抑在心里，多向家人和朋友倾诉，保持积极向上的心态。对于失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍严重者，需积极就诊心理门诊。保持充足睡眠，不熬夜，不要长时间卧床，保持室内通风及光照，适当进行户外活动。

疾病随访

患者需遵医嘱按时复诊，了解病情变化及恢复情况，定期进行血常规、肝肾功能、生化、影像学等检查，积极配合医生和护士的电话回访、慢病管理等工作，保持良好的医患联系与沟通。

综上，肝胆疾病患者术后的日常自我护理非常关键，积极正确的自我护理对于疾病的恢复具有重要意义。肝胆相照，相依相偎，医患之间相扶相持，一定会让患者回归健康。

作者单位|山西省人民医院肝胆外科