孕妇X线检查使胎儿发生放射线暴露怎么办

郑龙刚

X线检查会不会对孕妇产生伤害

医院常用影像检查中的DR、CT等设备都是通过产生X线穿透身体来完成检查的。X线本质是一种电离辐射，具有一定的能量，能打断原子和分子中的化学键，对生物组织造成直接或间接的损伤，从而对人体产生潜在的危害。尤其是对胎儿，可能存在一定风险而导致一系列严重的后果。

那么，孕妇究竟能不能做X线检查呢？我国新版指南认为，如果存在明确的检查指征，孕妇不得不接受X线检查时，也无需刻意回避，应积极地采取措施保护胎儿。在检查前评估放射线的剂量和潜在风险，尽量选择对胎儿影响最小的辐射剂量。在照射前，应与放射科医生、产科医生以及其他相关专家进行充分沟通，制定个体化的照射方案。在照射时，对孕妇的腹部和盆腔部位进行防护，以减少对胎儿的辐射暴露。照射后，要定期进行产前检查，以监测胎儿的发育情况，并及时发现和处理可能出现的异常。检查完成后，孕妇要保持健康的饮食和生活方式，以支持胎儿的健康发育。

“糊涂”的孕妈妈X线检查后如何补救

如果怀孕的女性意外接触到放射线或接受放射线检查前不知自己怀孕，在得知放射线暴露后，可按以下几个步骤来做。

立即咨询 立即咨询医生或产科专家，并向他们详细描述当时的状况，包括暴露放射线的时间、类型、距离以及当时有无防护等。医生可以评估潜在的风险，并提供适当的指导和建议。

医学监测 专业医生会根据胎儿发育阶段、暴露的剂量和频率等因素来评估风险。这将有助于确定进一步的检查和监测，如通过超声波检查观察胎儿的生长发育情况，胎儿的大小、羊水量、胎盘位置等。

剂量估算 专业医生会根据国际放射防护委员会等专业机构的指导原则来估算胎儿可能吸收的放射剂量。

咨询专业遗传咨询师 在一些特殊情况下，如果有潜在的遗传风险或需要进一步评估，专业的遗传咨询师可能会提供更详细的指导和支持。

后续跟踪 对于受到放射线照射的孕妇，医生会建议定期跟踪监测，以便及时发现并处理可能存在的问题。

放射线安全防护 在医疗场所或其他可能暴露于放射线的环境中，遵循安全防护措施是至关重要的，这包括远离产生放射线的场所、佩戴适当的防护设备、避免重复暴露等。

如果胎儿受到放射线照射的情况发生，以上几方面内容会有助于孕妇采取正确的应对措施。最重要的是及早咨询专业医生、及早就医，他们可以根据具体情况及时进行评估，制定恰当的指导方案。

你了解X线辐射对胎儿的危害吗

孕妇X线检查会接受射线辐射，那么，对腹中的胎儿影响有多大呢？

X线辐射对胎儿的影响和风险主要取决于胎龄、射线剂量两个因素。日本2023年发布的相关指南指出，妊娠早期受精后10日内即妊娠24天内受到放射线辐射的受精卵，要么会流产，没有流产留下的胎芽不会因为放射线而引起畸形；受精后11日（妊娠25天）至怀孕10周时的胎儿被放射线照射有诱发畸形的可能，但不足50 mGy（毫戈瑞）不会使畸形发生率上升；怀孕9～26周时有可能引起胎儿中枢神经障碍，但不足100 mGy则不受影响；27周以后放射线辐射对胎儿中枢神经系统没有明显不良影响。

结合胎儿的发育过程，妊娠早期接受放射线照射的危险比妊娠中、后期的危险大得多。所以孕妇必要的放射线检查尽可能推迟到妊娠中后期，因为此时胎儿对放射线的敏感性降低。美国2017年发布的相关指南指出，胎儿受到影响所需要的最低放射线剂量为50 mGy，而目前临床用于诊断的DR及CT放射线剂量通常小于胎儿致畸剂量。由此可见，常见部位单次影像学檢查的放射线剂量远小于胎儿受到影响的最低放射线剂量，所以孕妇X线检查导致胎儿放射线暴露不是终止妊娠的临床指征，需根据具体妊娠周期和辐射情况来评估。

X线辐射对孕妇的影响有哪些

值得注意的是，接触放射线对孕妇造成的心理压力不容忽视，所产生的焦虑和恐惧可能会对母体和胎儿产生负面影响。因此，对于受射线照射的孕妇进行恰当的心理疏导是至关重要的。提供必要的心理支持和咨询可以帮助孕妇应对这些焦虑和恐惧情绪。

由于X线的电离辐射危害和人们对放射线认识不足，而胚胎与胎儿对于放射线暴露更为敏感。所以，人们对于妊娠期女性的X线检查有一种根深蒂固的恐惧和担忧。事实上，并非所有的放射线照射暴露都会对胎儿造成影响。现代医学检查方法很多，孕妇应当尽量避免进行X线检查，如若必要应在专业医生的指导下进行，同时采取适当的防护措施来保护母婴安全。总之，妊娠期女性切勿忽视任何放射线暴露的情况，但也无需过度恐慌。专业的医生可以根据具体情况为孕妇提供适当的建议和处理方案。

作者单位|北京市房山区窦店镇社区卫生服务中心