医疗废物的分类及处置方法

张一帆

感染性和损伤性医疗废物的分类

在医院内部采取医疗废物管理措施，能有效避免或减少感染事件的发生，同时还能保障医疗安全，提高医疗治疗。医疗废物的分类有感染性、损伤性等之分。感染性废物是指携带有病原维生素的医疗废物，可能会造成交叉感染，还包括已经受到污染的塑料、橡胶、棉、纤维及其他材质的废物；隔离的传染病病人、疑似传染病病人产生的生活垃圾；各种废弃的医学标本等。损伤性废物是指有刺伤他人危险的医用废弃物，比如玻璃锐器、金属锐器等。

医院根据分类原则，对医疗废物进行严格的分类收集，其中损伤性废物必须放在利器盒中，而感染性废物则必须放在医院规定的容器中。对于相关的医疗废物的处理，必须遵照相关的标准开展处理措施，不同类型的医疗废物不得进行混合处理。

医疗废物的分类及处置的现状

在医院医疗废物的分类及处置过程中，最为严峻的一类问题就是医疗废物混合放置，究其原因主要是以下几点。

一是部分医疗医护人员的自身环保意识、医院感染认知以及自我保护意识有所欠缺。

二是部分护理人员在给患者输液时，将消毒用过的棉签随手放置在患者病床床头，事后更是忘记处理掉，导致患者及家属在不知情的情况下将其作为生活垃圾进行处理。

三是部分医生在为患者更换敷料后，随手将检查用的手套丢在感染性医疗废物的处置区域，从而加重了医疗废物的处理成本，浪费了医院的资源，更污染了医院环境。

四是各个科室的保洁人员在打扫医院病区时，会将被体液、血液污染的卫生纸、衣物等归类于生活垃圾中进行处理。

五是医院中回收医疗废物的人员认知程度较低，将感染性废物和损伤性废物混合在一起进行处理。

在医院医疗废物的分类及处置工作中，各个科室虽然有计划、有安排地落实医疗废物的处置工作，但常见的问题屡屡发生。比如医疗废物放置混乱等，导致在此过程中监督人员和考核人员未发挥出相应的作用。同时，医院各科室的考核力度践行程度不够。医院各科室内部所收集的感染质量检查信息不健全，导致无法针对控制现状及效果进行有效的分析。

在医院的各个科室中，可以发现在医疗废物处置设施的配置方面一般都不够标准，且所设置的标识也不够统一。例如，在临床科室中可见到医疗废物垃圾桶都是共用一个颜色，无法进行快速且准确的区分，只能根据塑料袋的颜色来进行区分；医疗桶盖需要手动打开，导致大多数医护人员做不到医疗废物放置桶盖的随开随放；部分医疗垃圾桶的标识不够统一，有的垃圾桶的标识在桶外壁，有的标识在桶盖，拖把的标识也区分不清，多是由护理人员书写的；利器盒的设置不够统一，很多科室都采用自制利器盒，这样导致多数医护人员更容易发生被针刺伤的风险。

医疗废物的处置措施

根据医疗废物的不同采用相应的处理措施。

一是针对感染性废物，用黄色带盖医疗垃圾桶收集，并套专用黄色医疗垃圾袋。当垃圾桶3/4满时，垃圾袋封口并贴上专用标识。微生物实验室的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地用压力蒸汽灭菌后再按照感染性废物收集。废弃的尿液、胸腹水、脑脊液等标本可直接排入有污水处理系统的下水道。废弃的血液、血清、粪便标本及其他感染性废物放入有医疗垃圾袋及带盖的医疗垃圾桶内。输血袋应在输血24小时后，单独收集于黄色医疗垃圾袋。隔离的传染病人或疑似传染病人产生的废物（含生活废物）应用双层黄色医疗垃圾袋密闭包装。

二是针对损伤性废物，需直接放入黄色医疗专用利器盒，注意要选择合适规格的利器盒，装满3/4即封口转运。

加大设备引进

医院内部的医疗废物处置是一项较大且复杂的工程，医院应当加大资金以及资源方面的投入，加大设备的引进。

一是将传统的医疗废物放置桶改为脚踏式的医疗废物桶，随用随盖，并且以颜色进行区分，做好标识，以此更好地处置医疗废物。

二是引进标准、统一的利器盒，方便医疗废物处置工作的实施。

三是将医院所用的拖把进行分类，比如病区、公区以及厕所所用的拖把都要进行一一分类，并且用不同的颜色进行区分。

四是在病区洗手间中设置干手设备，并准备好消毒液以供人员进行使用。比起传统的肥皂洗手，此方法能更好地预防、杜绝病毒感染。

落实培训措施

不仅是针对医护人员，医院要落实对医院全体工作人员的培训措施。

一是采取多元化的培训方式，可邀请上级医院的感染预防专业人员来进行授课，在授课时要求全院参与。

二是医院的各个科室需要利用好机会，与患者和家属展开交流，让其能更加全面地认识医疗废物，从而提高自身的风险防范能力。

三是医院要发挥医护人员以及监督人员的作用，完成对医疗废物处置的监督工作、检查工作和考核工作等，并将工作践行的情况纳入人员考核中。

四是医院要加强对保洁人员医疗废物分类、登记、处置流程以及报告制度等的培训，在人员考核合格后才允许上岗工作。

五是在医院内部加强对全体人员的医院感染知识的健康教育。

在医疗行业不断发展的背景下，医疗废物的分类及处置工作越来越受到人们的重视，但医疗废物处置不当的事件仍然时有发生。医疗废物在处置不当的情况下不仅会威胁到医院环境以及患者的健康，更会威胁到社会的稳定，增加疾病传播的风险。因此医院内部更要强化医务人员的培训，提升医务人员对医疗废物的认知，重点监管各个部门及科室对医疗废物的分类投放、收集、包装、交接和登记等工作。让医疗废物的分类及处置工作逐渐趋向于规范化、科学化，预防医院感染的发生。

总的来说，医疗废物与一般生活垃圾不同，其具有很大的危害性，很容易成为疾病的传染源。因此，针对临床医疗废物，其处置方式应当根据医疗废物的种类来进行，并逐渐向集中化、专业化的方向進行过渡，以此才能够更好地避免医院发生交叉污染和二次污染。同时，合理有效的处理方式也能够降低医疗废物处置的成本。

作者单位|淄博市职业病防治院