窄谱强脉冲光治疗面部痤疮后红斑临床效果及自我皮损程度分析

张翠 王珺 林伟 孙田 沈阳市第七人民医院皮肤科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：分析窄谱强脉冲光治疗面部痤疮后红斑临床效果及自我皮损程度情况。方法：选择2019年2月～2020年2月本院收治的面部痤疮后红斑患者88例，按随机数表分为两组，对照组44例给予常规光子嫩肤治疗，观察组44例采用窄谱强脉冲光治疗，对两组效果及自我皮损程度进行比较。结果：观察组总有效高于对照组（P<0.05）；观察组自我皮损与红斑程度评分分别为（3.14±0.82）分、（4.17±1.35）分，低于对照组（P<0.05）。结论：对面部痤疮后红斑患者给予窄谱强脉冲光治疗，能改善患者皮肤屏障功能，还能有效促使皮损与红斑消失。

痤疮是一种较为常见的皮肤性疾病，具有较高的发病率，且多发于12～18岁青少年中。该疾病是因体内毛囊皮脂腺出现失调所引起，面部、胸部、肩部及背部均是多发部位。目前，临床治疗痤疮方法较多，但治疗后患者皮损部位容易出现红斑、色素沉着、瘢痕现象，消除时间较长[1]。有研究表示，患者痤疮皮损消退之后，由于炎症反应可刺激受损皮肤，扩张毛细血管，使其充血，且增加红细胞数量，进而形成不同程度的红斑，而患者的皮损程度越深，炎症刺激越重，其面部红斑越加明显[2]。本研究对本院收治面部痤疮后红斑88例患者临床资料予以分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，选择2019年2月～2020年2月本院收治的面部痤疮后红斑患者88例，按随机数表分为两组。对照组44例，男22例，女22例，年龄12～38岁，平均（21.47±5.68）岁，病程2～9个月，平均（4.40±1.25）个月；观察组44例，男20例，女24例，年龄12～38岁，平均（21.49±5.70）岁，发病2～10个月，平均（5.05±1.50）个月。两组一般资料比较，差异在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用型号GP666C8光子嫩肤仪治疗，设置仪器为嫩肤模式，相关参数：脉冲宽度3～24ms，能量密度9～20J/cm2，光斑面积10mm×50mm，波长500～1200nm，患者采用仰卧位，清洁患者皮肤后根据其红斑位置与面积等设置仪器相关参数，嫩肤治疗结束后使用冰袋冷敷，4周1次，连续治疗3次。观察组使用窄谱强脉冲光治疗，患者面部皮肤给予清洁、消毒，佩戴眼罩，在病变位置涂抹冷凝胶，患者双耳侧前部与额头分布以高、中、低的能量密度进行光斑测试，10min后根据其面部皮肤敏感度、颜色、损伤程度设置参数，将窄谱强脉冲光能量密度设置为8～12J/cm2，脉宽设置为10ms或是12ms，波长设置为500～600nm，4周1次，连续治疗3次。窄谱强脉冲光治疗结束后给予冰袋冷敷并行常规防晒护理。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组临床效果，疗效标准为痊愈：症状及皮损现象全部消失，症状积分下降幅度>95%；显效：症状显著改善，皮损现象基本消退，症状积分下降幅度70%～95%；好转：症状有所改善，皮损情况部分消退，症状积分下降幅度30%～70%；无效：症状及皮损情况无改变，症状积分下降幅度<30%；采用VAS视觉模拟评分法评价两组自我皮损情况，0～10分，分高则皮损程度越重；采用自拟红斑评分标准表评估两组红斑状况，0～10分，分高则红斑程度越重[3]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组临床效果

观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1. 两组临床效果比较(n=44,n/%)

2.2 两组皮肤屏障功能指标

观察组自我皮损与红斑程度评分低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2. 两组皮肤屏障功能指标比较 (n=44,±s,分)

表2. 两组皮肤屏障功能指标比较 (n=44,±s,分)

组别 自我皮损 红斑程度对照组 6.18±2.66 7.06±2.14观察组 3.14±0.82 4.17±1.35 t 7.24444 7.5764 P<0.05 <0.05

3.讨论

痤疮发病原因与炎症反应、皮脂分泌过多、细菌感染等密切相关，多采用外用药物、异维A酸、激光治疗、服用抗生素等方法治疗，但有部分患者面部皮损消退后易出现红斑、色素沉着、瘢痕等，其后续治疗繁琐，会严重降低其生活质量[4]。目前，临床对面部痤疮后红斑患者采用常规的药物治疗，虽然能有效控制痤疮的发展，减少痤疮后红斑发生，但治疗皮损消退后红斑效果不佳，因此多采用IPL、激光或高性能红蓝光方式治疗[5]。为探讨窄谱强脉冲光治疗面部痤疮后红斑临床效果及自我皮损程度，本研究针对本院收治面部痤疮后红斑患者88例临床资料予以分析。

本研究显示：观察组临床总有效高于对照组；观察组自我皮损与红斑程度评分低于对照组，表明面部痤疮后红斑患者采用窄谱强脉冲光治疗，可有效改善患者皮肤屏障功能，促使皮损与红斑消失，临床效果显著。分析原因考虑为：型号GP666C8光子嫩肤仪是一种治疗面部痤疮后红斑常用技术，而IPL是500-1200型的宽光谱复合光。IPL治疗痤疮后红斑基本原理为能够选择性光热解，光能量在穿透患者的受损皮肤之后能迅速被血红蛋白吸收，当血红蛋白吸收特定的波长强光能量后热能可传导至血管壁，使得血管内皮细胞肿胀、痉挛收缩，形成血栓，导致血管出现闭塞及退化，从而减轻炎症反应[6]。同时，有研究指出，IPL能够下调TNF-Q，缓解患者身体内的炎症反应，从而到达治疗目的，将其用于痤疮后红斑患者中，虽有一定效果，但术后红肿等症状明显，能量过高易出现水疱、色素沉着等现象[7]。窄谱强脉冲光是一种较为新型的光子嫩肤技术，可穿透损伤皮肤，被皮损的细胞内血红蛋白吸收，升高创部血液的温度，热量传至血管壁，使得血管遭到破裂受损形成血栓，后迅速被吸收，促使红斑快速消退，进而改善皮肤屏障功能[8]。窄谱强脉冲光安全性高、智能性高、适应性强，可均匀驱动患者皮肤自带修复程序，重塑、重建其全层皮肤，并通过光斑周边正常皮层加快创面愈合速度，在治疗的同时还可以避免或减少因激光磨削出现色素沉着，容易被患者接受。

综上所述，将窄谱强脉冲光治疗用于面部痤疮后红斑患者中，不仅能改善患者皮肤屏障功能，还能有效促使皮损与红斑消失。