乡镇卫生院基础护理质量现状分析与对策

张瑜苹

（山东省青岛市即墨区金口卫生院，山东 青岛 266213）

我国乡镇人口基数大，做好乡镇居民的医疗卫生工作尤为重要，护士是乡镇医疗卫生的主力，良好的护理水平有助于提高乡镇居民健康状态，改善乡镇居民生活水平，国家目前也正大力发展乡镇基层医院。本次将探究我市乡镇卫生院基础护理质量现状，并根据具体问题提供相应措施[1]，促进乡镇卫生院护理工作的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我市30所乡镇卫生院作为本次实验的一般资料。纳入标准：公立乡镇卫生院；自愿配合本实验研究。排除标准：私立诊所；不配合本次研究者[2]。保证研究的真实性。

1.2 研究方法

采取实地调查方式，深入调查乡镇卫生院基础护理质量，综合就医人员评分以及实际观察，总结乡镇卫生院基础护理质量存在问题以及存在问题的内在原因，并做出对症指导[3]。

2 结 果（见表1）

表1 乡镇卫生院基础护理质量存在问题[n（%）]

护理质量现阶段问题：（1）护理技能不规范。

有53.33%的乡镇医院存在护理技能不规范问题，缺乏无菌意识，不在乎操作的细节关键点，操作时不使用口罩等防护用具，缺乏对自我的保护意识，不严格要求自身的实践操作，按照自我习惯与经验护理患者，觉得整体操作差不多即可，没有做到精准操作，不按照护理程序护理患者。

（2）病情观察不深入。

有63.33%的乡镇卫生院存在病情观察不深入问题，护理时缺乏细致入微的观察，只停留在问题的表面，对其内在原因不理解，只是粗略的对病情进行判断，不能正确预测病情发展趋势。例如某一患者感到头疼，护士只考虑到是病情本身的原因，没有思考到药物的副作用也是导致头痛的一种原因，护士只从单一的角度思考问题，没有全方位的去思考问题，没有对患者进行整体的判断与深入的思考。

（3）健康教育缺失。

有70%的乡镇卫生院存在健康教育缺失问题，这些卫生院认为健康教育无作用，对健康教育不重视，只是形式化的进行健康教育，不能有效的对患者进行疾病的健康教育，恢复建议缺乏实质内容。比如对高血压的患者进行运动的健康教育时只告诉患者要多运动，却没有告诉患者每周运动的频率，每天运动的时间，最佳的运动方式，甚至没有对患者进行运动的健康教育。

（4）生活护理缺失。

有60%的乡镇医院存在生活护理缺失问题，不能对患者饮食、心理方面做有效指导，无论是医院还是医护人员，都没有重视生活护理，认为自己的职责只包括治疗相关工作，从而形成了生活护理减少或缺失的局面。

3 讨 论

3.1 质量缺陷内在原因

3.1.1 护理管理不规范

护理质量的缺陷与护理管理的不规范有很大的关系，护理的管理制度不完善，体系存在不合理的问题，护士长不能有效的对护理人员进行排班分配工作，缺乏科学化合理化的护理管理方式。例如，一女性护理人员近期压力大，家庭事物繁多，身体状态不佳，护士长没有察觉到该护士的心理状态，没有合理的让该护士休班，反而安排繁重的任务给该护士，就会造成护理工作完成的效率低下，质量不佳。

3.1.2 薪资待遇低

乡镇卫生院的护士工资比较低，相对于大医院的护士待遇福利比较差，干的工作却比较多。刚入职基层医院护士的薪酬甚至不能满足自身衣食。此外，护士的社会地位较低，人们普遍看不起基层的护理人员，认为护士就是服务员，自己来医院看病是花了钱的，就要让护士满足自身的一些不合理要求，对护理人员缺乏相应的尊重。

3.1.3 护士数量不足

乡镇卫生院的护士数目相对来说比较少，社会护士数目不足问题日益加重，认为在乡镇医院工作没有前途，更向往大城市。与此同时，随着社会的发展，相关护理要求也逐渐增加，相关护士编制人员数目却没有提升，护士数量的不足就会导致日常工作十分繁重，进而造成了选择去基层的护士的缺失，不断恶性循环，最终形成了护士数量严重不足的局面。

3.1.4 护士素养低

乡镇卫生院大的护士一般都为专科学历，本科及其以上学历护士数目较少，有些甚至未取得护士资格证书，导致护理的质量参差不齐，整体的素养相对较低。此外，乡镇医院护士外出学习交流的机会也比较少，平时本医院的护士之间也做不到定期交流，讨论自身遇见的病历，不能够进一步的提升自我修养，完善自身护理知识与技能相关的不足。

3.1.5 思想不正确

乡镇医院护士自身观念存在问题，认为护士是一个依属角色，不是一个独立的个体，只需做好打针发药等基本工作，临床思辨能力不足，不重视自我技能以及知识的提升，不主动学习最新的护理相关要求，没有终生学习的信念与追求。

3.2 应对措施

3.2.1 提高待遇

要提高基层护理人员的待遇，合理的提升薪酬，采用同工同酬策略，对表现优秀的人员进行表扬，发放奖金，增加其放假日，定期安排其去大医院交流学习，调动护理人员的积极性与能动性，定期开展院内护士交流工作，每星期护士之间做一次案例交流，分享本周遇见的病历，分享自己的处理方式，供她人鉴赏，共同进步，鼓励护士留在基层医院发光发热。

3.2.2 思想教育

对护士进行思想教育，讲述南丁格尔精神，弘扬无私奉献的传统美德，提高基层护士对护理工作的认识，对护士整体工作进行深入的感知，培养专业素养，增加自身责任感。告知要做好护理工作需要具有扎实的理论基础以及熟练精确的操作，要有终生学习的观念，定期学习护理方面先进的理论以及技术。教育护士一个优秀的护理工作者不仅要在操作上优异还需要做好患者的生活护理，对患者进行健康教育，健康教育要做到对人，个体化因人而异，交代患者定期来院复诊，定期对患者进行家庭访视工作，观察患者实时状况。

3.2.3 加强护理管理

规范护理管理，按照最新的医学规范进行管理，建立符合乡镇医院实情的管理制度，实事求是，要求责任分明，不可模棱两可，严格按照规章制度办事，不可无故迟到早退，进行弹性化排班制度，避免出现违反制度的情况，对于护理人员的突发情况，护士长要做到灵活调整，灵活对应，高效率的进行护理日常工作。做到严格管理的同时又不失人性化[4]。

3.2.4 定期考核训练

定期要求基层护理人员回顾护理基础知识，定期对相关知识以及技能进行考核，明确自身不足之处，向优异者学习，从而更有方向的进行学习工作，不断超越自我。定期进行护理技能比赛，对于表现优异者进行升职加薪，调动学习的动力。对于在考核中表现不佳的护理人员要对其进行督促工作，鼓励其积极学习，争取下一次取得优异成绩[5]。

4 总 结

综上所述，目前我国乡镇卫生院基础护理质量还处在发展中阶段，在发展的过程中存在着一些问题，例如护士的质量参差不齐，护理人员的数目较少，护理操作的不规范等等，但也在不断的进行完善工作，相信通过相关的努力，我国的乡镇卫生院基础护理质量将会逐步提升，护理质量将再创辉煌。