关节镜下清理术和钻孔术治疗膝关节软骨退变的疗效分析

李念龙，朱立家

（绥化市第一医院骨二科，黑龙江 绥化 152000）

膝关节软骨退变在疾病发生前期的症状并不明显，而当病情不断的发展时症状会逐渐加重，最终需要通过手术才能得以治疗。本次研究就膝关节软骨退变的最佳手术治疗方式展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月～2020年3月期间在我院接受治疗的膝关节软骨退变患者列为观察对象，依据实际治疗方式不同分为观察组与对照组，各30例。所有患者入院时均经相关诊断标准与检查手段确诊，并给予手术治疗方案。排除肺、肝、肾等功能不全患者；排除其它原因无法进行手术治疗患者。观察组中男性21例，女性9例；年龄41～69岁，平均年龄（53.4±6.1）岁；病程5～31个月，平均病程（12.1±3.4）个月；其中左侧患肢13例，右侧患肢17例。对照组中男性20例，女性10例；年龄43～70岁，平均年龄（51.2±6.3）岁；病程5～33个月，平均病程（11.5±3.2）个月；其中左侧患肢16例，右侧患肢14例。两组患者各项一般资料比较，不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予所有患者关节镜下手术治疗，对照组行清理术，在行麻醉处理后，于关节镜下对患者肢关节腔内进行清理处理，包括摘除游离体以及半月板，对滑膜进行切除处理。完成后对关节腔采用生理盐水清洗，最后包扎，手术完成。观察组于对照组基础上加用钻孔术治疗，分别在患肢膑骨外侧与胫骨前外侧行2～4 mm的手术切口，再采用钻头对两处切口进行钻孔。之后分别在股骨内侧结节下方与股骨精隆侧行0.5 mm切口，再采用钻头从上至下进行钻孔。在对患肢进行钻孔处理是应注意不要损伤到血管与周围的神经组织。完成后在不缝合的情况下完成多层包扎，手术完成。

1.3 观察指标

观察比较两组患者经手术治疗后的临床治疗有效性，患者所有临床症状完全消失，患肢运动功能恢复视为显效；患者临床症状有所改善，患肢运动功能有所恢复视为有效；患者临床症状与患肢运动功能均无改善视为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0对本次研究数据进行统计学处理，治疗有效性采用%表示，行x2检验。结果以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者经手术治疗，观察组显效21例，显效率70.0%；无效2例，无效率6.7%；总有效28例，总有效率93.3%。对照组显效11例，显效率36.7%；无效10例，无效率33.3%；总有效20例，总有效率66.7%。组间差异比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05，x2=2.199）。详见下表1所示。

表1 两组患者经手术治疗后临床有效性比较分析[n（%）]

3 讨 论

随着年龄的增长，骨关节发生退变，尤其是膝关节软骨发生退变的概率极高，严重影响着患者的正常生活与活动，患者的生活质量也随之降低[1]。临床中对于膝关节软骨退变的治疗一般采取手术治疗的方式，关节镜在关节手术治疗中的应用率十分广泛，因其具有操作简便、创口小、恢复快等特点而受到临床的一致认可[2]。将关节镜应用到对膝关节软骨退变的手术治疗过程当中，基础操作为行麻醉处理之后，于关节镜下对退变组织进行清理处理[3]。此种手术治疗方式的运用价值已经得到了临床的证实，虽可取得一定程度的治疗效果，但并不十分理想。本次研究中，在对患者进行关节镜下清理术的同时，还采用了钻孔术治疗，主要目的在于对清理处理后的膝关节行减压处理[4]。结果显示，加用钻孔术治疗后的患者临床有效性有显著性的提升。

综上所述，采用关节镜下清理术加钻孔术治疗膝关节软骨退变，具有极佳的临床效果。