烧伤难愈创面的治疗及临床心得探析

贺振华

（航空工业襄阳医院烧伤科，湖北 襄阳 441000）

烧伤难愈创面是多种因素导致创面持续1个月以上尚未愈合的情况，可严重影响患者生活和工作，增加患者的痛苦，因此，选择合适的方式及时进行治疗，对于减轻患者痛苦和缩短治疗的时间十分重要[1]。其中，浸浴治疗是指将洗浴的水浸泡局部，以达到治疗疾病的作用。本研究分析了烧伤难愈创面的治疗及临床心得，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2018年11月100例烧伤难愈创面患者随机分组。浸浴治疗组50例，年龄22～51岁，平均（34.51±2.22）岁。男女分别有27例和23例。其中，烧伤面积在11%～28%，平均烧伤面积是（20.21±2.21）%。因热液烫伤的有29例，因火焰烧伤的有11例，电击伤的患者6例，化学烧伤的患者4例。

常 规 治 疗 组5 0例，年 龄2 2～5 2岁，平 均（34.21±2.13）岁。男女分别有27例和23例。其中，烧伤面积在11%～27%，平均烧伤面积是（20.15±2.25）%。因热液烫伤的有29例，因火焰烧伤的有10例，电击伤的患者7例，化学烧伤的患者4例。

两组一般资料可比。

1.2 治疗方法

常规治疗组选择直接给予湿润烧伤膏换药，换药次数每四小时换药一次，根据患者创面恢复情况增减换药的频次。

浸浴治疗组对患者浸浴治疗之后给予湿润烧伤膏换药治疗。浸浴采用37℃～40℃温水浸浴，在浸浴之前需要先监测患者的呼吸、脉搏和血压等情况，并检查输液通路，确保通路通畅。彻底清除患者外层敷料，并嘱咐患者排空大小便，浸浴患肢20 min～30 min，具体时间需要根据患者的耐受性决定，必要时可延长浸浴的时间。在浸浴之后再进行湿润烧伤膏换药，每天换药1次，根据患者创面恢复情况增减换药的频次[2]。

1.3 指标

分析烧伤难愈创面平均愈合的时间、患者疼痛的评价；治疗前后患者创面炎症因子监测指标；治疗2周细菌清除率。

1.4 统计学处理

SPSS 25.0软件，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 治疗前后创面炎症因子监测指标分析比对

治疗前两组创面炎症因子监测指标相似，P＞0.05；治疗后浸浴治疗组创面炎症因子监测指标优于常规治疗组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组烧伤难愈创面平均愈合的时间、患者疼痛的评价分析比对

浸浴治疗组烧伤难愈创面平均愈合的时间短于常规治疗组，患者疼痛的程度低于常规治疗组，P＜0.05，见表2。

表1 治疗前后创面炎症因子监测指标分析比较（±s）

表1 治疗前后创面炎症因子监测指标分析比较（±s）

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表2 两组烧伤难愈创面平均愈合的时间、患者疼痛的评价分析比对

2.3 两组治疗2周细菌清除率分析比对

浸浴治疗组治疗2周细菌清除率高于常规治疗组，P＜0.05，浸浴治疗组治疗2周细菌清除率是76%，常规治疗组治疗2周细菌清除率是8%。

3 讨 论

烧伤难愈创面患者治疗中，浸浴治疗可采用温水浸浴，水温可促进创面血液循环的改善，并加速患者创面愈合，还可彻底清除创面脓液、坏死组织以及疏松脓痂[3-5]。通过浸浴治疗可稀释创面细菌和产生的细菌毒素，从而降低感染风险，提高创面的清洁度，可获得满意的效果，且操作简单方便，有利于减轻患者的痛苦。在浸浴治疗之前，需要注意先进行无痂创面的清洗，之后将部分分离焦痂剪除，以避免在浸浴治疗过程出现创面出血症状。

本研究显示，浸浴治疗组创面炎症因子水平低于常规治疗组，P＜0.05。浸浴治疗组疼痛程度低于常规治疗组，P＜0.05。浸浴治疗组烧伤难愈创面平均愈合的时间短于常规治疗组，P＜0.05。浸浴治疗组治疗2周细菌清除率高于常规治疗组，P＜0.05。

综上所述，烧伤难愈创面患者浸浴治疗之后给予湿润烧伤膏换药治疗中可获得良好的效果，可对创面炎症进行控制，加速创面愈合，减轻患者疼痛，并增加治疗2周细菌清除率。