有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用及症状改善情况分析

刘福伍

（唐山市丰润区人民医院ICU，河北 唐山 064000）

ICU重症心力衰竭是临床上常见的疾病类型，其抢救的关键在于纠正心衰。而有创机械通气治疗可维持机体通气功能，减轻心脏负荷，改善缺氧状态，为原发疾病治疗创造良好条件，降低死亡率，改善患者预后[1-2]。本研究常规治疗组实施了常规治疗，有创机械通气治疗组则采取常规治疗同时联合有创机械通气方案治疗。比较重症监护的时间、总住院时间、并发症产生率；治疗前后患者血氧饱和度、心率以及呼吸频率，分析了有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用及症状改善情况，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院50例2017年5月～2018年5月ICU重症心力衰竭患者。随机分组，其中，常规治疗组年龄61～77岁，平均65.78±2.35岁。男女分别16例和9例。ICU重症心力衰竭病程1～10天，平均（4.78±0.57）天。心功能等级III级患者16例，IV级患者9例。有创机械通气治疗组年龄61～72岁，平均65.67±2.56岁。男女分别16例和9例。ICU重症心力衰竭病程1～11天，平均（4.72±0.52）天。心功能等级III级患者15例，IV级患者10例。常规治疗组、有创机械通气治疗组资料有可比性。

1.2 方法

常规治疗组实施了常规治疗，给予多巴酚丁胺、西地兰等改善心功能，并给予速尿利尿治疗减轻心脏负担。接受扩血管，及时纠正酸中毒和电解质紊乱等。

有创机械通气治疗组则采取常规治疗联合有创机械通气方案治疗。气管插管建立人工气道连接呼吸道，采取A-C模式，改善氧合后，调整为PSV联合SIMV的通气模式，最后再单纯PSV模式。根据血气分析结果调节呼吸机参数，维持呼吸频率每分钟12～20次之间，呼气末正压4～5 cmH20之间，潮气量6～10 ml/kg之间，吸氧浓度在50%左右，压力支撑水平在10～18 cmH20之间，若患者烦躁不安可给予芬太尼或者咪唑安定镇静止痛。

1.3 指标

比较两组重症监护的时间、总住院时间、并发症产生率；治疗前后患者血氧饱和度、心率以及呼吸频率。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0软件实施x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 血氧饱和度、心率以及呼吸频率

两组患者治疗后的血氧饱和度、心率以及呼吸频率较治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 重症监护的时间、总住院时间

有创机械通气治疗组的重症监护的时间、总住院时间均低于常规治疗组，P＜0.05。

2.3 并发症产生率

有创机械通气治疗组的并发症产生率2%低于常规治疗组14%，P＜0.05。

表1 血氧饱和度、心率以及呼吸频率比较（±s）

表1 血氧饱和度、心率以及呼吸频率比较（±s）

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3 讨 论

心力衰竭老年重症患者病情危重，在常规治疗同时，通常需要机械辅助机械通气来改善缺氧和二氧化碳潴留，并纠正难治性低氧血症[3-5]。临床研究证实，机械通气可有效改善心力衰竭患者的预后，有创机械通气治疗可迅速改善患者的病情，纠正缺氧缺血状态，促进患者血氧饱和度的增加，并减轻心肌组织耗氧和减轻心脏负担，纠正心力衰竭[6-8]。

本研究常规治疗组实施了常规治疗，有创机械通气治疗组则采取常规治疗同时联合有创机械通气方案治疗[9]。结果显示，两组患者治疗后的血氧饱和度、心率以及呼吸频率较治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有创机械通气治疗组的重症监护的时间、总住院时间低于常规治疗组，P＜0.05。有创机械通气治疗组的并发症产生率低于常规治疗组，P＜0.05。

综上所述，有创机械通气方案治疗ICU重症心力衰竭效果确切，可有效改善患者的血氧饱和度、心率以及呼吸频率，缩短监护和住院时间，并降低并发症产生率。