急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析

万玉邦

红河州屏边苗族自治县人民医院 云南屏边 661299

阑尾炎是一种常见的外科急腹症，发病因素存在多样性，患者的阑尾发生炎性病变，主要的临床表现为初期肚脐或上腹部附近出现隐痛，病程发展后期会逐渐转移至右下腹部，且伴有恶心呕吐、低热等症状，如不能及时治疗，可能发展为阑尾穿孔、坏疽性阑尾炎等，严重者甚至危及患者生命[1-2]。目前，临床上治疗急性单纯性阑尾炎的主要方式有保守治疗与手术治疗，但由于患者的病情不同，若一味选择保守治疗极有可能引起病情加重，故本文就急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果进行探讨，已取得的研究结果以论文形式进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2017年4月-2018年4月间收治的急性单纯性阑尾炎患者中选取88例进行本次研究，将患者随机分为对照组与观察组，每组各44例，所有患者经超声检查、临床检查等确诊为急性单纯性阑尾炎。对照组患者中有男性23例，女性21例，年龄区间分布在17-56岁，平均年龄为(34.23±5.17)岁，其中体温38℃以上37例，体温37℃-38℃之间7例；观察组患者中有男性24例，女性20例，年龄区间分布在18-55岁，平均年龄为(35.08±5.34)岁，其中体温38℃以上36例，体温37℃-38℃之间8例。对比两组患者的以上一般资料，并未发现组间差异存在显著性，即P＞0.05，故可以进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组患者接受常规抗生素保守治疗，给予患者静脉滴注头孢噻肟钠(石药中诺药业，国药准字H19994129)3.0g/d，再加入甲硝唑口服(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020165)0.5g/d，每日2次，治疗期间注意进行全身性补液，并对患者的血液、症状等进行检验。

观察组患者接受腹腔镜下阑尾切除术治疗，对患者进行连续硬膜外麻醉，并取患者头低脚高位，稍微向右倾斜约30℃，采用麦氏切口法对患者的阑尾系膜进行常规处理，切口长度控制在6cm左右，存在残端则进行包埋，如有患者发生腹腔感染，需要在盆腔内留置引流管，不超过48h。

1.3 观察指标

①对比两组患者的抗生素使用时间、住院时间及最快下床活动时间；②对比两组患者的复发情况。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0系统作为数据处理软件，将两组患者的数据资料录入系统进行检验，以(n，%)表示计数资料，行卡方值检验，以(±s)表示计量资料，行t值检验，若见组间差异存在P＜0.05，即存在统计学差异。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的治疗情况对比

对两组患者的抗生素使用时间、住院时间及最快下床活动时间，发现观察组各项数据均显著优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1：两组患者的治疗情况(±s，d)

表1：两组患者的治疗情况(±s，d)

组别 例数 抗生素使用时间 住院时间 最快下床时间观察组 443.21±0.784.56±1.241.22±0.45对照组 447.34±1.259.02±1.723.17±0.62 t 18.59313.95216.88 P 0.0000.0000.000

2.2 观察组与对照组患者的复发情况对比

随访1个月，对两组患者的复发情况展开对比分析，发现观察组未发生复发情况，复发率为0%，对照组则发生6例复发，复发率为13.64%，组间差异存在统计学意义(x2=6.439，P=0.011＜ 0.05)。

3 讨论

阑尾位于盲肠末端，是一个官腔较为狭小的人体器官，且其上密布着丰富的淋巴组织，由于这样的特殊结构，阑尾发炎的几率较高，而其中较为常见的就是阑尾发生肠梗阻。作为一种外科急腹症，急性单纯性阑尾炎的起病较为突然，且病程发展较快，如果不能及时进行治疗，极有可能出现阑尾穿孔、坏疽等，最后并发弥散性腹膜炎[3]。在临床上急性单纯性阑尾炎的病死率较低，但一旦发展为弥散性腹膜炎等严重并发症，则死亡率高达5%-10%，对患者的生命造成极大的威胁。目前，治疗急性单纯性阑尾炎的主要方式有保守治疗与手术治疗，通过应用抗生素能够消除阑尾炎症，但阑尾容易形成瘢痕性狭窄结构，给阑尾炎的复发留下了风险。手术治疗即腹腔镜下阑尾切除术，不但切除阑尾降低了复发的可能性，且手术创伤较小，患者恢复快，治疗效果更佳[4]。研究结果显示，对两组患者的抗生素使用时间、住院时间及最快下床活动时间，发现观察组各项数据均显著优于对照组(P＜0.05)；随访1个月，对两组患者的复发情况展开对比分析，发现观察组未发生复发情况，复发率为0%，对照组则发生6例复发，复发率为13.64%，组间差异存在统计学意义(P＜ 0.05)。

综上所述，手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果较为理想，患者恢复较快其复发几率较小，较保守治疗更具有临床推广意义。