高血压性脑出血患者就诊救治中采用护理角色定位模式护理干预的效果

【摘要】 目的：探讨护理角色定位模式护理在高血压性脑出血患者就诊救治中的应用效果。方法：选取2021年8月—2022年8月本溪市中心医院收治的74例高血压性脑出血患者，依据随机数字表法分为两组，各37例。对照组予以传统护理，观察组采用护理角色定位模式护理干预。比较两组的各项检查时间、神经功能、肢体功能及并发症发生率。结果：观察组入院至出CT检查结果时间、入院至出实验室检查结果时间均较对照组短（Plt;0.05）。干预后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较对照组低，Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分较对照组高（Plt;0.05）。观察组并发症发生率较对照组低（Plt;0.05）。观察组干预满意度评分均高于对照组（Plt;0.05）。结论：高血压性脑出血患者救治中采用护理角色定位模式护理可缩短各临床检查时间，改善患者神经功能，其肢体功能增强，有效防止患者发生并发症，临床上可借鉴及推广。

【关键词】 高血压性脑出血 护理角色定位模式 神经功能

Effect of Nursing Intervention Using Nursing Role Positioning Model in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage Patients/WANG Xunan. //Medical Innovation of China， 2025， 22（05）： 0-080

[Abstract] Objective： To explore the application effect of nursing role positioning model in the treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Method： A total of 74 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to Benxi Central Hospital from August 2021 to August 2022 were selected and divided into two groups according to random number table method， with 37 cases in each group. The control group was given traditional nursing， and the observation group was given nursing role positioning model. The examination time， nerve function， limb function and complication rate of the two groups were compared. Result： The time from admission to CT examination results and from admission to laboratory examination results in observation group were shorter than those in control group （Plt;0.05）. After intervention， the score of national institutes of health stroke scale （NIHSS） in the observation group was lower than that in the control group， the score of Fugl-Meyer assessment scale （FMA） was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The complication rate in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. Intervention satisfaction scores in observation group were higher than those in control group （Plt;0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage， nursing role positioning mode can shorten the clinical examination time， improve the neurological function of patients， enhance the limb function， and effectively prevent the complications of patients， which can be used for reference and promotion in clinical practice.

[Key words] Hypertension cerebral hemorrhage Nursing role positioning model Neural function

First-author's address： Department of Emergency Medicine， Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.05.018

高血压疾病会导致患者体内流动血液对血管壁的压力值增加，且具有持续性，脑底小动脉血管壁所承受的压力长期高于正常水平，如血压值快速升高可能发生脑动脉血管、微型动脉瘤出现破裂出血情况，随之造成脑出血[1]。高血压性脑出血较单纯高血压、脑出血具有较大的危害性，临床治疗难度明显增加，极易出现不良结局，对患者身心健康造成严重威胁[2-3]。临床手术为主要治疗方式，患者的病情可得到改善，但手术对患者机体具有较大创伤，术后发生并发症的概率较高，因患者神经功能、肢体功能受损，预后效果不佳。因此拟定合理的护理干预可加快患者病情恢复，改善预后结局。护理角色定位模式护理方法主要经合理分配护理工作提升团队之间配合度和整体效果，保证院内救治各环节良好衔接，明显缩短救治时间。现选取2021年8月—2022年8月于本溪市中心医院就诊的74例高血压性脑出血患者，对护理角色定位模式在高血压性脑出血护理中的价值如下文研究所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年8月—2022年8月本院收治的74例高血压性脑出血患者。纳入标准：符合文献[4]《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》内有关疾病诊断标准；初次发病，无既往病史。排除标准：伴有外伤或其他伤引发脑出血；伴有重要脏器功能异常；伴有精神障碍。随机将患者等分为两组，各37例。本研究经本溪市中心医院医学伦理委员会批准同意，所有患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用传统护理，对患者病情进行密切监测，做好疾病知识宣教。密切观察血压水平，使其维持稳定状态。

观察组予以护理角色定位模式进行护理干预，具体做法如下：（1）成立以急诊科护士长为组长，以急诊科医生、神经内科主任医师和急诊科工作5年以上的护士为组员的小组。（2）采用文献检索法、小组讨论法、咨询专家法和总结经验法制定出一套完整的实施方案。根据护理内容需要将护理人员分为协调护士、静脉通路护士、体位管理护士和健康教育护士。征求护士自己的意见，根据自己的工作综合素质，为每个护士选择一个最适合自己的工作岗位，在开展护理工作前，需对护士进行专业化培训，引导护士进行情境演习；让护士完全明确自身职责，做好相应的护理工作。（3）护理服务。①患者入院后协助患者配合医生开展的检查工作，如果患者病情很重，做好相应标识，如果患者意识清楚，病情稳定，用黄色；如果患者意识不清，就用橙色；如果患者昏迷，就用红色；向神经内科医师报告CT检查结果。②根据患者的情况，开具CT检查单，然后在患者体位管理护士的配合下，将患者送到CT室，在转移之前，打开静脉通路，收集患者的血液样本，尽快送到医院进行化验。转运中体位管理护士要注意患者的头部、脚部，要将患者的头抬起15°～30°并做好固定措施，以使搬运过程中不受震动而引起的颅压升高。让患者头部偏向一侧，将患者的呕吐物清理干净，防止发生误吸，给患者4～6 L/min速度吸氧。护士在CT室协助医师对患者进行CT扫描，护理人员需及时、详细地将患者基础病情告知会诊医生。健康教育工作中，护士要主动和患者沟通，告诉患者基本情况和治疗方案，使患者的精神状态平稳，并协助患者家属完成住院手续。③会诊医生依据生化、影像结合拟定治疗计划，静脉通路护理人员需快速遵医嘱开展相应的治疗和处理。明确患者可以住院后，护理人员快速依据患者病情为其联系床位，协调电梯避免等候时间过长。转运病房中由静脉通路护理人员和体位管理护理人员同时进行，做好转运工作和管路维护。到达病房后与护理人员协调做好医疗、护理交接工作。最后由健康教育护理人员对患者、家属开展高血压性脑出血疾病相关健康宣教。

1.3 观察指标及评价标准

（1）记录入院至出CT检查结果时间、入院至出实验室检查结果时间。（2）神经功能评估方面借助美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行，NIHSS总分42分，其分值低表示神经损伤轻[5]。肢体功能评估借助Fugl-Meyer评定量表（FMA），主要对上、下肢功能评估，分值为100分，其分值低表示肢体功能差[6]。（3）记录患者电解质紊乱、肺部感染、压疮及深静脉血栓等并发症。（4）干预满意度评分根据医院自拟问卷对患者的干预服务工作满意程度进行评估，分值区域为0～100分，量表维度为干预态度（0～25分）、干预安全（0～25分）、干预技能（0～25分）、干预水平（0～25分），分值越高代表干预满意程度越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组男24例，女13例；年龄51～74岁，平均（62.32±3.15）岁；高血压病程3～12年，平均（7.21±2.15）年。观察组男23例，女14例；年龄51～75岁，平均（62.41±3.32）岁；高血压病程3～13年，平均（7.16±2.21）年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 两组各项检查时间比较

观察组各项检查时间均较对照组短，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.3 两组神经功能、肢体功能评分比较

干预前，两组NIHSS、FMA评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，观察组NIHSS评分较对照组低，FMA评分较对照组高，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（字2=5.232，P=0.022），见表3。

2.5 两组干预满意度评分比较

观察组干预满意度各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

高血压性脑出血具有发病急，病情在短时间内可发展至高峰，多伴有恶心呕吐、剧烈头痛等症状，还可能发生昏迷、躁动、偏瘫等症状，如病情严重还可发生深度昏迷，具有较高的致残率、致死率，成为对患者健康、生命安全主要威胁疾病[6-7]。手术成为高血压性脑出血首选治疗方法，手术可有效清除颅内血块，对患者病情予以改善，大多数患者术后伴有活动能力丧失等情况，生活不能自理，术后需长期开展康复训练，因患者未能全面掌握疾病知识，不能有效进行自身管理，影响整体治疗依从性，对患者预后结局造成极大影响[8-9]。因此为患者提供合理、科学的护理指导十分重要，可有效防止并发症发生，促使患者获得更好的预后结局。

此次研究结果显示，观察组各检查时间均较对照组短（Plt;0.05），究其原因为护理角色定位模式护理开展可明显提高患者就诊救治效果，缩短各检查时间，利于患者更好预后[10]。护士之间要做好协调工作，确保患者从住院到病房的各个步骤之间密切联系，并且要与CT室和病房保持良好的沟通，避免患者到医院后的长期等候[11-12]。观察组NIHSS评分较对照组低，FMA评分较对照组高（Plt;0.05），究其原因为护理措施开展可改善患者神经功能，提高其肢体功能。静脉通路护理人员需为患者快速开通静脉通路，获取血液标本，便于医生及时作出诊断[13-14]。同时，护士也可以帮助患者迅速地给药，以便更好地控制疾病的进展。在体位管理中，护士非常注重患者的安全，要把患者的头部抬高和固定起来，这样可以有效地避免患者因为摇晃、颠簸等原因引起的脑内压力升高，把患者的头部偏向一边，及时地清除呕吐物，以免发生误吸[15-16]。健康指导护理人员可帮助患者、家属及时了解病情，消除其自身疑虑和恐惧。同时健康教育护理人员可辅助患者家属做出正确决策，避免因自身原因错过最佳治疗时间[17]。观察组并发症发生率较对照组低（Plt;0.05），观察组干预满意度各项评分均较对照组高（Plt;0.05），究其原因为采取护理角色定位模式护理可帮助患者更深入的了解疾病知识，进而积极配合治疗、护理工作开展，有效避免并发症发生，利于患者病情恢复，提升患者对护理服务的满意度[18-20]。

综上所述，对高血压性脑出血患者予以护理角色定位模式护理干预效果显著，患者各检查时间明显缩短，同时改善其神经功能状态，患者肢体功能明显提升，有效防止患者发生并发症，临床上可借鉴及推广。

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（收稿日期：2024-06-12） （本文编辑：马娇）