小小胰岛素的自白

大家好！我叫胰岛素，是许多糖尿病患者需要使用的降糖药物。别看我小小一支，但是我已经有一百多年历史了。在久远的1921年我被科学家发现，当时我还被视为医学史上的奇迹。随着不断发展，现在的我兄弟姐妹众多，家族庞大。但直到现在，胰岛素是什么？到底怎么用？哪些人可以用？可能大家都有这些疑惑。哈哈，下面就开始我的自白，让你更了解我吧。

我的作用

我是由人体的胰腺分泌的，胰岛内有多种细胞成分，其中有一种β细胞，可以产生胰岛素。我是人体内唯一能降血糖的激素，这种降糖作用不是无限的，随着人体一天中血糖的变化，胰岛素分泌水平会相应变化。糖尿病患者是否需要使用我，应该用多少，短期用还是长期用，都由病情来决定。尽早使用我，可有效地控制血糖，大大减少并发症的发生。

我的生命三部曲

1921年当我被发现时，就开始谱写生命的乐章。第一部曲是动物胰岛素，是从动物，如牛等的胰腺中提取的，价格虽然便宜，但结构和人的不同，使用后容易引起严重的过敏反应，现在较少使用。

第二部曲是人胰岛素，利用了DNA重组技术生产获得，其结构与人体分泌的胰岛素一样，降糖效果出色，一般不易引起过敏反应。

第三部曲是胰岛素类似物，是在人胰岛素基础上进行改造的。起效时间更短，作用时间更持久，吸收更稳定，低血糖发生风险相对更低。

我的种类

我们本事不小，各怀绝技（降糖作用时间有长有短），能应对不同的血糖问题。有的擅长“短跑”，也就是短效、速效胰岛素；有的擅长“长跑”，也就是中效、长效胰岛素。

擅长“短跑”的胰岛素 这主要是指短效、速效胰岛素。这类胰岛素作用来得快去得也快，因此针对餐后高血糖效果比较好。短效胰岛素的代表有普通胰岛素、诺和灵R、甘舒霖R等，速效胰岛素的代表有门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。

擅长“长跑”的胰岛素 这主要指的是中效、长效胰岛素，这类胰岛素作用来得慢，去得也慢，作用时间比较持久，因此针对非进餐时的高血糖效果比较好（如空腹、餐前、睡前时段的血糖）。中效胰岛素的代表有诺和灵N、甘舒霖N。长效胰岛素的代表有甘精胰岛素、德谷胰岛素等。

擅长混合“双打”的胰岛素 有些人可能会想，能不能把短效或速效胰岛素与中效或长效胰岛素混合在一起，既可以控制餐后的血糖又能控制餐前或空腹的血糖，“一针两得”？目前的确有这样的胰岛素，简称为“预混胰岛素”，打一针往往可以管理两餐的血糖，如早餐前打一针可以管理早餐后及中餐前后的血糖。预混胰岛素有诺和灵30R、优泌林70/30，预混胰岛素类似物有诺和锐30、优泌乐25。

哪些人适合使用我？

我是临床治疗糖尿病的主要药物之一，主要应用于以下情况：

1型糖尿病 1型糖尿病主要是人体内胰岛β细胞功能衰竭，导致体内胰岛素分泌不足，绝对缺乏导致血糖升高，需要终身使用我。

2型糖尿病 2型糖尿病的患者经过饮食、运动疗法及2种以上降糖药控制无效或出现各种急、慢性并发症的都可以使用我。

妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的患者及糖尿病合并妊娠的患者，由于口服降糖药对胎儿的影响较大，故应选用几乎无影响的胰岛素控制血糖。

新诊断糖尿病分型困难者 可首选我进行治疗，糖化血红蛋白（HbA1c）＞9.0%或空腹血糖＞11.1毫摩/升者行短期胰岛素强化治疗。

此外，糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用我进行治疗。

使用我的注意事项

我是一种蛋白质。我经口服进入胃肠道会被分解，从而失去活性，目前主要以皮下注射为主。注射部位主要有腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上侧。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且神经分布相对较少，注射时疼痛感不明显。注射部位要定期轮换，针头最好一次一换，减少重复使用。注射前使用75%酒精消毒皮肤，不可用碘酒消毒，因为会影响我的使用效果。然后进行排气，将针尖朝上轻轻推动注射键至一滴饱满的药液挂在针尖。注射后最好停留10秒再拔出针头。

我的缺点

虽然我能有效地降低血糖，同时对肝肾功能无任何影响，但并非完美，也有许多缺点（副作用）。

过敏 随着家族成员的壮大，新的制药技术已经将过敏反应降到了极小，但仍存在着使用我出现过敏的可能，主要表现为注射部位出现硬节、红肿、瘙痒等。

低血糖 低血糖是我的主要缺点，如果注射剂量不准或者注射胰岛素之后没有按时进食，活动量增加可能会出现低血糖。为避免低血糖的发生，建议随身携带糖果，使用我后如出现心慌、出汗、乏力、饥饿感等低血糖症状，要及时补充含糖食物。

体重增加 因为我可以促进蛋白质和脂肪的合成，如果使用我的患者不进行饮食控制，摄入热量过多会造成体重的增加。

这就是我，小小胰岛素的自白。希望大家能够正确了解我们，让我们为糖尿病患者的健康贡献一份自己的力量。