孩子口呼吸，小心“腺样体面容”

这几年，互联网上关于腺样体的讨论越来越多。有传言称，腺样体肥大可能会引起一系列面部特征变化：下巴后缩、上排牙齿外凸、嘴唇增厚并外翻、闭嘴时无法严密闭合……这些变化被称为“腺样体面容”，甚至有人将其称为儿童颜值的“隐形杀手”。然而，这种说法是否确有其事呢？让我们一探究竟。

什么是腺样体

腺样体是一种类似于扁桃体的淋巴组织，也被称为咽扁桃体，它位于鼻咽顶与后壁交界处，外形像半个橘子。腺样体是人体免疫系统的一部分，可以帮助身体抵御细菌和病毒的入侵，在抵抗呼吸道感染方面发挥着重要的作用。

儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄增长而增生，3—6岁时达到顶峰，后逐渐退化。若腺样体影响邻近器官或全身健康，则为病理性肥大。腺样体可能因为病毒细菌感染、过敏性疾病、环境污染等反复刺激而过度活跃，发生增生肥大。

孩子的这些表现可能是腺样体肥大

虽然腺样体肥大无法被直接观察到，但家长可以通过留意孩子是否出现与之相关的症状，来判断孩子的腺样体是否发生了肥大。

1.局部症状

（1）鼻部症状：鼻部症状主要是鼻塞，同时可伴有流涕等表现，说话时带有闭塞性鼻音。

（2）耳部症状：可能发生分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。

（3）咽喉和下呼吸道症状：分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，可能引起咽部不适、阵咳等支气管炎相关症状。

（4）颌面骨发育异常：由于长期的腺样体组织增生影响通气，可致张口呼吸，长期张口呼吸会使颌面骨发育改变，出现“腺样体面容”。

2.全身症状

（1）厌食、呕吐、消化不良，继而出现营养不良。

（2）因呼吸不畅，肺扩张不足，导致胸廓畸形。

（3）夜间呼吸不畅，儿童长期处于缺氧状态，会导致内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。家长可能会发现孩子有注意力不集中、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

（4）腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

腺样体肥大的分级治疗

对于轻度和中等程度的腺样体肥大患儿，一般可以选择保守治疗。轻度和中等程度的腺样体肥大通常不会明显地堵塞气道或造成呼吸障碍，可以通过使用鼻用激素、口服抗过敏药物、预防感冒等方式进行治疗。

对于重度腺样体肥大患儿，气道已经造成了狭窄变形，会导致其睡眠时呼吸气流受阻，血氧明显下降，器官呈现缺氧状态。因为持续缺氧会严重影响儿童的智力和身高发育，所以建议患儿采取手术治疗。

家长不愿意选择手术的误区

很多家长不愿意选择手术治疗，即便在孩子腺样体重度肥大且符合手术指征的情况下，他们仍倾向于选择保守的药物治疗方案。事实上，药物治疗不能完全逆转腺样体肥大的情况。在特定的年龄阶段，尤其是3—6岁的儿童期，腺样体会随着年龄的增长呈进行性变大。如果保守治疗无效的话，那么家长可以考虑让孩子接受手术治疗。

另外，儿童期容易发生上呼吸道反复感染的情况。如果减少上呼吸道感染的频次，那么也可以减少刺激因素，从而减缓腺样体进行性肥大的进程。

（编辑" " 顾欣雨）