骨头脆，吃钙片？骨质疏松症的三大误区

平时，经常能听到一些老人说：“我都这么大年纪了，患上骨质疏松症很正常，回家吃点钙片就行了。”实际上，骨质疏松症并不是机体衰老的必然结果，而是一种需要高度重视和防治的疾病。

误区一：骨质疏松症不严重，不需要重视

原发性骨质疏松症是一种全身性骨病，以骨量低下、骨微结构损坏为特征，患者容易发生骨折。骨质疏松性骨折，即脆性骨折，它的危害巨大，是导致老年人残疾和死亡的主要原因之一。数据显示，在我国50岁以上人群中，骨质疏松症的患病率为19.2%；在65岁以上人群中，骨质疏松症的患病率高达32%。

许多人误以为，只要没有腰背疼痛，且化验结果显示血钙水平正常，就意味着没有患上骨质疏松症。然而，这种认识是片面的。实际上，骨质疏松症可能在无明显症状和血钙水平正常的情况下悄然发生，所以不能仅凭这些表象来判断是否患有该疾病。

对于骨质疏松症的高危人群，如绝经后的妇女、50岁以上男性等，无论有无症状，都应当定期去医院做骨密度检查以明确诊断。骨密度检查是诊断骨质疏松症的“金标准”，若等到出现腰背疼痛，甚至骨折的时候才寻求治疗，常常已经错过了最佳干预时机。

此外，骨质疏松症的危害绝不仅仅是弯腰驼背、腰背疼痛，它还可以导致胸廓畸形、胸闷气短、骨折的发生风险增加等。最严重的骨折当数发生在髋部的骨折，它可导致患者长期卧床、失能，从而引起尿路感染、肺炎、压疮等并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。

误区二：千金难买老来瘦

不少人认为，老人瘦一些更健康。然而，低体重是骨质疏松症的危险因素之一。研究显示，体重指数越高，骨质疏松性骨折和椎体骨折的发生风险越低。

建议体重过低的人通过合理饮食和适当运动来增加体重和肌肉量，从而降低骨质疏松症的发生风险。需要注意的是，并不是体重越重对骨骼越有利，肥胖患者也需要控制体重，以降低患其他疾病的风险。

误区三：发生明显症状后才吃药

在骨质疏松症的早期阶段，患者通常不会出现明显症状，或者仅有轻微不适，这使得很多人容易忽视这一潜在的健康问题。然而，一旦开始感到腰背疼痛、全身酸痛，甚至发生骨折，病情往往已经进展到较为严重的阶段，此时患者已经错过了治疗的最佳时机。因此，我们不能等到出现明显的症状后才开始进行药物治疗。

预防骨质疏松症的核心目标是避免骨折，而抗骨质疏松症药物的应用并不仅仅依赖于临床症状，还需要结合骨密度检测的结果和骨折风险的评估来判断。对骨质疏松症高危人群来说，无论是否出现症状，都应该定期进行骨密度检查，并根据检查结果采取适当的预防和治疗措施。

治疗骨质疏松症，补充钙和维生素D并不够

补充钙和维生素D是防治骨质疏松症的重要措施。钙是构成骨骼的主要成分，维生素D则有助于钙的吸收和利用。成年人每日钙的推荐摄入量为1000—1200毫克，维生素D的推荐摄入量为800—1200国际单位（每天20—30微克）。在使用维生素D制剂时，患者要注意个体差异和安全性，定期检测血钙和尿钙浓度。若患者存在肝肾功能不全等并发症，可以考虑采用活性维生素D来满足机体对维生素D的需求。

虽然补充钙和维生素D有助于防治骨质疏松症，但是治疗骨质疏松症仅靠补充钙和维生素D是不够的。目前，已经有多种药物被用于骨质疏松症的治疗。其中，双膦酸盐类药物是防治骨质疏松症的一线药物。首先，双膦酸盐能够通过破坏破骨细胞的形态，从而抑制其“溶解”骨结构的功能。其次，双膦酸盐能够直接和骨骼结合，降低破骨细胞的效率。最后，双膦酸盐能够阻止破骨细胞修复，甚至可以诱导破骨细胞凋亡。用于防治骨质疏松症的双膦酸盐类药物主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠、氯膦酸二钠等。在选择药物时，患者一定要遵循医生的建议，根据自身状况选择合适的药物。

锻炼与饮食双管齐下，防治骨质疏松症

除了科学用药，我们在日常生活中也可以通过合理锻炼和健康饮食来预防和控制骨质疏松症。

1.合理锻炼

规律、适当的运动能够有效提高身体的肌肉力量和平衡感，同时还能维持和提高骨密度，从而降低跌倒和骨折的发生风险。建议骨质疏松症患者采用以下3种方式进行锻炼。

（1）有氧运动：散步、跳舞、爬楼梯等有氧运动，能够有效地锻炼下肢及脊柱下部的骨骼，减少骨骼矿物质的流失，适合有严重骨质疏松症及处于骨折恢复期的患者。

（2）柔韧性训练：柔韧性训练能够增加关节的灵活度，不仅可以帮助患者保持身体平衡，防止肌肉损伤，还有塑形的作用。需要注意的是，患者在进行伸展运动时，应该充分活动肌肉后再缓慢、柔和地做动作，避免过度弯腰，以防发生压缩性骨折。

（3）力量训练：力量训练不仅能够增强上臂和脊柱的力量，还能延缓骨质疏松症的进展。

需要注意的是，骨质疏松症患者应该避免参与高冲击性的运动，如跳跃、跑步，以及那些需要频繁前后弯腰的活动。这类运动可能会对脊柱和下肢骨骼造成额外的压力，从而增加脆弱骨骼骨折的发生风险。

2.健康饮食

防治骨质疏松症，饮食的作用不可小觑。结合我国人群的饮食结构特点，建议骨质疏松症患者及高风险人群遵循以下饮食原则。

（1）饮食多样化：患者应该保证平均每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。在饮食结构方面，患者每天应该摄入谷薯类食物250—400克、蔬菜300—500克、新鲜水果200—350克。

（2）保证蛋白质摄入：患者每周要摄入适量的鱼、畜禽肉和蛋类，优先选择鱼和禽类，同时保证奶及奶制品的摄入，每天应该摄入液态奶300克左右。

（3）足量饮水：成年人每天应该喝7—8杯（1500—1700毫升）水，建议多喝白开水和淡茶水，不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。

（4）坚持清淡饮食：患者应该少吃高盐和油炸食品，每天摄入的食盐不超过5克，每天摄入的烹调油量应该控制在25—30克。

（5）戒烟限酒：吸烟者的骨量丢失增加，肠钙的吸收减少，所以应该积极戒烟。摄入过多的乙醇不仅会影响肠道对脂肪、维生素D等的吸收，而且过量的乙醇会直接作用于成骨细胞，抑制骨形成，所以骨质疏松症患者应该避免长期过量饮酒。

骨质疏松症的危害不容小觑，患者及高危群体应该提升自我管理意识，定期进行骨密度检测，坚持均衡饮食、适当运动，恰当地选择药物治疗，以提升生活品质。让我们携手努力，为维护骨骼健康贡献力量！

（编辑" " 顾欣雨）