以医院数据管理中心建设为抓手提升管理效能

通过对国内外医院数据管理理论研究的基础上，以江苏省一家具有代表性的市级三甲综合医院为案例，分析医院数据管理存在的问题及背后的深层次原因，总结医院数据管理中心构建的主要举措。以实地调研和实践操作为基础，为其他医院构建数据管理中心提升管理效能提供了可供借鉴的案例。

数据管理区别于信息技术层面的数据处理工作，主要是基于管理层面对医院所有数据的全流程管理，通过医院数据管理中心建设持续提升数据质量，这个过程会促使人员职业能力的提升、制度的完善与落实、流程的优化、数据价值的彰显。医院数据管理中心的建设是顺应国家医改政策形势，以数据管理提升数据质量、发挥数据价值推动公立医院高质量发展，最终通过管理效能的提升促进医疗卫生产业健康发展，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

数据管理在国内外医院管理效能提升中的作用和实践分析

国内 数据管理不仅是一种先进的管理技术和方法，而且是一种全新的理念。在大数据时代，数据管理体现在数据采集、组织、集成、保存、挖掘、利用等各个生命周期。目前国内对医院数据管理的研究有限，更多的还停留在技术层面的数据中心的研究，以解放军总医院为代表的蒋义等提出综合性医院建设医疗大数据创新体系的思路与做法，樊福杰、王玉凤提出基于数据模型概念，整合全业务流程数据，建立智慧医院三大数据中心。也有研究人员的研究方向涉及了数据管理相关的领域，刘敏超通过分析梳理医院数据管理面临的问题和实际需求，将医院数据管理分为6大任务：数据的权益管理、数据利用的技术服务与过程监管、数据的组织管理、数据的质量管理、数据的共享和价值管理，以及数据的安全管理。

国外 在国外，数据管理已上升至治国战略，无论是改革数据保护法规还是通过新的数据立法，各国政府旨在形成有关大数据和国家安全战略保障的系统性战略举措。美国IT研究与顾问咨询公司Gartner早在2012年对美国140余家公司的调研中发现，受数据质量问题的影响，这些公司每年约损失820万美元，其中，约22%的公司损失高达2000万美元。可见，大数据时代下，有效地管理数据已十分必要。

纽约西奈山医疗集团信息科主管Joel Dudley曾在2012年就认为：医疗机构正在意识到所有数据都可以被收集利用并成为战略资产。2015年，纽约长老会医院成立了专门的依赖数据进行医院质控的Value Institute部门，并招揽了一批医学信息、临床统计、临床研究、数据挖掘专家。美国较大的医疗中心普遍使用运营仪表盘（Operational Dashboard）来监管医疗效率。国内的医疗信息系统和数据管理都处于萌芽期，相比国外尚不成熟，但是正是这个黄金成长时期让国内医疗机构能够有更多的机会去修正调整发展策略。

H 医院数据管理现状及数据管理中心建设方案

H 医院基本情况介绍 H 医院是一家地级市三甲综合医院，目前在职人员 1840 人左右，核定床位 1500 张，年门、急诊量 84万人次左右，年住院 7.7 万人次左右，年手术3.5万台次左右。近年来，医院对数据管理的重视程度不断加强，但在数据管理中心成立之前，医院数据问题凸显，主要有以下几个方面：

1.不同职能部门统计的数据口径不规范。医院许多科室未按照政策文件或管理规范的口径统计数据。

2.基础数据录入存在缺失或统计错误。有些数据需要工作人员手工录入，出现漏填、错填等现象；统计人员工作失误造成错误。

3.信息孤岛，信息化系统之间数据接口未实现互联互通。部分业务系统数据接口未开放，无法从信息中心平台获取其数据，只能依赖人工报送。

4.缺少数据管理专职部门和制度规范。医院数据管理处于混乱状态，数据上报没有专门的审核部门，往往数据没有经过复核就上报到上级部门，导致出现漏报、误报等现象。

H 医院数据管理问题原因分析

客观因素 （1）无系统，依赖手工统计数据。例如医院绩效系统、病种成本核算系统等未建立。

（2）有系统，但实际工作未使用。例如人力资源系统只用于内网环境，日常工作较少使用。

（3）业务系统封闭，未与信息平台互联互通。例如财务的会稽山系统与医院运营数据平台没有对接，信息平台无法直接获取财务数据。

主观因素 （1）管理机制不健全或制度未落实。例如对外报送数据未审核或审核流程流于形式。

（2）临床诊疗不规范。例如病案填写不规范，手术未及时录入等。

（3）数据抓取不准确。信息统计中心人工采集数据较多，同一指标由不同人抓取的结果不一致。

（4）内部协调不通畅。例如诊疗组变更未及时通知相关科室在系统更新，导致数据失真。

H 医院数据管理中心建设 为贯彻落实国务院《关于加强公立医院运营管理的指导意见》文件精神，在H医院党委的领导下，由党委书记亲自决策部署，建立数据管理中心，实现数据资源的全流程管理。H医院从2023年3月成立数据管理中心，隶属于运营质量管理处，此举是从现实出发基于管理视角构建数据管理组织架构，旨在实现所有数据的全流程管理，破解管理难题。区别于信息技术层面的数据中心，该中心构建涉及数据治理、数据质量控制、运营管理、信息一体化系统建设、内部控制、流程管理、绩效考核等方面，目前国内医院尚未构建此类成熟的数据管理中心，这也是医院行政部门强化数据管理的创新举措。数据管理中心的职责如下：组织研究制定数据管理制度和标准规范；协调推动数据治理、规范管理及评价考核工作；坚持数据归口管理原则，明确责任科室，落实问责制度，督促相关科室及时整改数据相关问题；督促相关科室完善医院信息系统架构以服务于业务需要及管理决策，逐步改变手工报送数据模式、打破系统之间的壁垒以实现信息互联互通，推动信息一体化系统的优化。

按照国家和行业已发布的医院信息化建设标准，加强医院内部运营管理信息系统建设，促进实物流、资金流、业务流、信息流四流合一。加强各个信息系统的有效对接，确保各类数据信息的规范性、完整性和有效性，主要工作内容如下：

1.建立并落实数据管理制度。从顶层设计出发，建立问责机制，健全考核机制；设置数据专员岗位，根据不同业务数据类型制定质控规则，加强数据质量校验，逐步将规则嵌入系统；落实数据常态化管理，制定数据全流程管理规范。

2.提升数据质量，保证数据真实性和完整性。通过数据治理提升数据质量，促使人员职业能力的提升、业务流程的优化、制度的完善，旨在助推医院高质量发展。

3.推动医院信息一体化系统的优化。数据管理中心要督促相关处室完善医院信息系统架构以服务于业务需要及管理决策，逐步改变手工报送数据模式，推动信息一体化系统的优化。

H 医院数据管理中心建设成效与反思

为适应医院发展要求，H 医院数据管理中心加强和规范数据管理，保证各类数据真实性和完整性，强化数据治理和全流程管理，充分利用数据资源，推动医院高质量发展，工作成效显著：一是创建组织制度框架，助推高质量发展。根据H 医院党委的决策部署，为加快推进数据管理中心建设，草拟了中心组织架构、明确工作目标；制定了医院数据管理办法；汇集主要职能科室数据专员名单；通过学习相关政策文件并总结前期工作经验，以此为主题申报的“2023年江苏省医院协会管理创新研究课题”成功立项，目前正在研究阶段。数据管理中心案例位列“2023年度健康报社公立医院高质量发展创新案例”榜单。二是加强手术数据质量管理。牵头医务处和信息中心，通过分析手术数据、督促手术目录更新，校准手术统计口径，目前医院13个住院手术点位规范执行手术闭环流程，整改效果良好。三是梳理全院所有数据平台，明确责任科室。为稳步推进数据管理中心工作，落实医院数据平台管理机制，数据管理中心梳理全院职能科室的数据平台（报表），明确责任科室。全院25个职能处室，有19个处室报送了数据平台（报表），总计上报了106个平台（报表），其中国家级41个，省级39个，市级26个。医院党委书记亲自主持专题会，最终明确了各平台职责归属，尤其是确定江苏省全民健康信息平台责任科室。医院数据平台管理职责划分清晰、整合趋于规范。四是医院每日晨会交班信息平台实现优化。优化门急诊量、手术台次、病床使用率等数据统计口径，细化厦门路院区工作统计指标，提高数据准确性，直观展示汇报内容。五是统一日常运营数据统计时间节点。目前已经统一了院内数据统计时间节点：当日0：00至次日0：00。六是推进数据报表系统优化，协调解决跨部门难题。联合信息中心协调解决了医院多部门急需解决的报表数据统计及信息化系统问题，包括医保报表数据不稳定、医保与财务报表发生额不一致、基本药物编码不规范等。七是根据序时进度，从2023年9月到11月份，数据管理中心完成三甲医院复评审第二部分数据的梳理、校对、完善、填报、上传。为了配合评审数据核查工作，成立数据复核迎评小组，准备所有数据复核事宜，编制数据目录清单装订成册，内容包括每个数据定义、数据源、采集方式、采集时间范畴，采集结果等要素，对数据佐证材料进行三轮预检查，督促责任处室落实整改，最终2023年医院在三甲复评审高分通过，数据质量得到评审组的高度肯定。八是数据管理中心致力于提升医院在国家三级公立医院绩效考核中的成绩。2022年H 医院在全国三级公立医院中的排名等级为“B++”，数据管理中心每月组织各责任科室上报“国考”指标，动态掌握数据变化趋势，按流程做好数据质量的把控。江苏省公立医院绩效考核平台反馈H医院2023年省内绩效考核得分736.54分，同比提高34.6分，全省排名第26名，同比上升9名，刷新2018年以来医院在省内的最高排名，2023年H医院在“国考”中有望位列全国A等级。

数据问题只是表象，背后的原因是多元的，涉及制度不健全、管理缺位、临床诊疗欠规范、信息系统漏洞等方面，因此H医院数据管理中心在医院党委领导下，由各职能部门数据专员配合开展工作，解决数据问题的同时，查漏补缺，持续提升医院管理效能。深化数据管理中心工作，加强数据的流程管理，促进数据信息互联互通，实现业务系统与信息系统融合。

数据管理是一项长期持续的工作，数据质量管理最重要的是组织文化的改变及质量观念的建立，正如《领导者数据宣言》一书中所述：“持续性的根本变革需要组织内各级人员的坚定领导和参与”。数据管理只是抓手，通过医院数据管理中心建设持续提升数据质量，推动组织文化的改变及质量观念的建立，根本意义在于促使人员职业能力的提升、制度的完善与落实、流程的优化、数据价值的彰显，最终推动公立医院高质量发展路径。

（作者单位：淮安市第二人民医院）

课题项目：2023年度江苏省医院协会医院管理创新研究课题“以医院数据管理中心建设为抓手提升管理效能的研究”（立项编号：JSYGY-3-2023-208）。