内窥镜辅助在标准假体隆乳术中的应用效果研究

摘 要：目的：探讨内窥镜辅助在标准假体隆乳术中的应用效果。方法：选取2021年12月至2023年12月在南京东南美容医院行标准假体隆乳术的对象80例，分为对照组和观察组，各40例。对照组采用传统隆乳术，观察组采用内窥镜辅助下标准假体隆乳术。比较两组临床指标、应激反应、隆乳效果及并发症发生情况。结果：观察组手术时间、切口大小、术中出血量、导管留置时间、切口愈合时间各项指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组E、NE、CRP水平低于对照组（P ＜0.05）；观察组隆乳优良率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：内窥镜辅助下标准假体隆乳术可有效提高手术效果，减轻应激反应，提高隆乳效果，预防并发症的发生。

关键词：内窥镜辅助，标准，假体隆乳术，隆乳效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.062

0 引 言

假体隆乳术作为一种广受欢迎的整形手术，旨在通过植入假体改善乳房的形态和体积，以满足患者的审美需求。然而，传统的假体隆乳术依赖于医生的手术经验和触觉进行操作，因其操作的盲目性，容易引发一系列术中和术后并发症，严重影响手术的最终效果，甚至可能给患者带来额外的心理压力和经济负担[1]。因此，如何提高手术的安全性和手术效果，成为整形外科医生亟须解决的问题。随着医疗技术的不断发展，微创手术技术逐渐在整形外科领域得到应用。内窥镜辅助技术作为一种先进的微创手术方式，因其在其他外科领域的成功应用而受到整形外科医生的关注。内窥镜的引入，使得手术视野更加清晰，医生可以在可视化的条件下进行精细操作[2]。本研究旨在系统评估内窥镜辅助技术在标准假体隆乳术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2 0 21年12月至2 0 2 3年12月在南京东南美容医院行标准假体隆乳术的对象8 0 例，分为对照组和观察组，各4 0 例。其中对照组：年龄范围2 0～4 8岁，平均年龄（3 4 . 81±6 . 4 9）岁；隆乳原因：先天乳房发育不良2 4例，哺乳后乳腺萎缩16 例。观察组：年龄范围21～5 0 岁，平均年龄（35.62±7.55）岁；隆乳原因：先天乳房发育不良21例，哺乳后乳腺萎缩19例。对照组采用传统隆乳术，观察组采用内窥镜辅助下标准假体隆乳术。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）2 0岁以上；（2）先天乳房发育不良，明确的隆乳需求；（3）首次假体隆乳术；（4）无手术禁忌证；（5）知情同意。

排除标准：（1）合并严重的乳房疾患；（2）既往乳房手术史；（3）近期服用抗凝、激素等影响手术的药物；（4）月经期、哺乳期；（5）精神疾病；（6）对假体材料或手术中使用的药物过敏。

1.2 手术方法

（1）术前准备。两组均行术前准备，包括完善血常规、乳房彩超、心电图等检查，详细评估乳房情况（脂肪组织含量、皮肤松弛度、乳头乳晕状态、是否有肿块等），与受试者充分沟通假体品牌、类型、大小等，达成一致。

（2）对照组采用传统隆乳术，具体操作如下：受试者仰卧，在全身麻醉下，双上肢外展90°～110°。术区消毒，标记约4 cm腋下切口，注射100 mL生理盐水（含1：20万肾上腺素）。切开皮肤和皮下组织，钝性分离至胸大肌外缘，切开胸壁筋膜，盲视下用剥离器剥离安全腔隙。冲洗腔隙后，植入消毒假体，调整位置，术区留置负压引流管，缝合切口并加压包扎。

（3）观察组采用内窥镜辅助下标准假体隆乳术，具体操作如下：手术入路同对照组，切开皮肤、皮下组织，分离至胸大肌外缘，切开胸壁深筋膜进入乳房后间隙。经切口缓慢置入内窥镜，在清晰视野下用电刀剥离腔隙和疏松组织层。术中将7号针头垂直刺入腔隙引导剥离，剥离范围包括乳房下皱襞标记线、腋前线和胸骨旁，形成圆形腔隙。沿胸大肌外侧缘用电刀离断处理，用内窥镜拉钩形成双平面。冲洗腔隙，缓慢置入并调整假体位置，留置负压引流管，缝合切口并加压包扎。

（4）术后处理。术后一周内使用抗生素，保持手术切口干燥。术后3 d 可换无光圈内衣，使用弹力绷带压迫乳房上围，按摩乳房。注意一个月内不要过度用力。

1.3 临床观察指标

（1）临床指标。记录两组手术时间、切口大小、术中出血量、导管留置时间、切口愈合时间。

（2）应激反应。术前、术后检测两组的肾上腺素（E p i n e p h r i n e，E）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、C反应蛋白（C-ReactiveProtein，CRP），并进行比较。

（3）隆乳效果指标。优：外观对称，手感自然，切口愈合良好，无明显疤痕或并发症，假体位置稳固，患者高度满意；良：外观较对称，手感较自然，切口愈合良好，疤痕轻微，假体位置稳固，患者满意；可：外观略不对称，手感稍僵硬，疤痕明显但无感染，假体位置轻微移位，患者一般满意；差：外观明显不对称，手感僵硬，切口愈合差，有并发症，假体移位，患者不满意。优良率=（优+良）/总例数×100%[3]。

（4）并发症发生情况。观察两组感染、血肿、假体移位、包膜挛缩、疤痕增生的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入S P S S 2 7. 0系统软件中进行计算，（x ±s）为计量方式，予以t 检验，n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床指标比较

观察组手术时间、切口大小、术中出血量、导管留置时间、切口愈合时间各项指标优于对照组（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 两组应激反应比较

观察组E、N E、C R P 水平低于对照组（P﹤0.05），详细数据见表2。

2.3 两组隆乳效果比较

观察组隆乳优良率为9 7. 5 0%（优3 0例，良9例，可1例），高于对照组的85.0 0%（优26例，良8例，可4例，差2例）（P﹤0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2 . 5 0 %（疤痕增生1例），低于对照组15.0 0%（感染1例、血肿1例、假体移位1例、包膜挛缩2例、疤痕增生1例）（P﹤0.05）。

3 讨 论

随着社会经济的发展和人们对美的追求不断提升，隆乳术作为一种有效的乳房整形方法，近年来在全球范围内越来越受到欢迎。标准假体隆乳术是最常见的乳房整形手术之一，通过置入假体来增加乳房的体积和改善乳房的形态，从而满足女性对体态美的追求。然而，传统的隆乳术由于手术过程中视野受限，可能导致假体置入位置不精确、出血量较大、组织损伤较重等问题，影响术后效果及患者的满意度。

随着内窥镜技术的不断发展，其在医学领域的应用也日益广泛。内窥镜辅助隆乳术借助内窥镜设备，将微小摄像头及光源置入手术腔隙，通过高清晰度的显示屏实时观察手术操作区域，极大地提高了手术的精确度和安全性。相比传统隆乳术，内窥镜辅助隆乳术具有多个优势。首先，内窥镜提供了清晰的视野，使得手术过程中的剥离、止血和假体植入操作更加精确，从而减少对周围组织的损伤；其次，内窥镜技术能够更好地评估和调整假体的置入位置，确保术后乳房的对称性和美观性；最后，由于内窥镜辅助技术的引入，切口可以做得更小，从而减少了术后疤痕的明显程度，提升了患者的满意度。国内外已有部分研究探讨了内窥镜辅助隆乳术的临床效果，结果显示该技术在减少术后并发症、提高假体位置的准确性以及改善术后乳房对称性方面具有显著优势[4]。

在本研究中，观察组患者采用内窥镜辅助下的标准假体隆乳术，结果显示其手术时间、切口大小、术中出血量、导管留置时间和切口愈合时间各项指标均优低于对照组（P﹤0.05）。表明内窥镜辅助技术有效提高了标准假体隆乳术的效果。结果显示，观察组E、NE、CRP水平低于对照组（P﹤0.05）。表明内窥镜辅助下的假体隆乳术可有效抑制受试者的应激反应。内窥镜辅助技术通过为其提供精确的操作有助于减少术中对受试者组织的损伤和出血，从而降低应激激素。李京等[5]研究证明，内窥镜辅助下的隆乳术能够减少患者术后疼痛、缩短恢复时间、提高术后美观度。内窥镜辅助技术作为一种微创手术，通过减少手术切口的长度，降低了疤痕的明显度，使手术更加符合现代女性对“无痕美”的追求。对于乳房整形手术而言，手术效果的良好与否不仅仅体现在假体的植入，还体现在术后的美观度、手感自然度以及患者的整体满意度上。本研究结果显示，观察组隆乳优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。内窥镜技术的应用改善了手术的可视化程度，使患者能够在高清视野下精准操作。与传统手术方法相比，内窥镜能够更精确地剥离腔隙层次，准确定位胸大肌的离断位置，并明确术中出血点，进而实施有效止血，使手术过程更加安全、顺利，减少了传统手术中由于视野欠佳可能引发的组织损伤和并发症。由此，患者的术后恢复也得到显著改善，促进了术后效果的提高。

综上所述，内窥镜辅助下标准假体隆乳术可有效提高手术效果，减轻应激反应，提高隆乳效果，预防并发症的发生。

参考文献

[1]董远，冯跃庆.两种不同入路行双平面假体隆乳术临床疗效对比研究[J].中国卫生标准管理，2024，15（1）：27-30.

[2]张欢欢，余良清，阮仕环，等.医用内窥镜激光冷光源对人眼的安全分类检测与风险评估[J].中国标准化，2023（24）：158-163.

[3]刘洋，张华胜，李科.内窥镜辅助下双平面假体隆乳术与传统假体隆乳术的效果对比[J].中国美容医学，2023，32（5）：58-62.

[4]唐新辉，李京，刘英，等.内窥镜在假体隆乳术后并发症修复术中的应用[J].中国美容医学，2021，30（3）：61-63.

[5]李京，陈艳.新型L形剥离子在内窥镜辅助假体隆乳术中的应用研究[J].中国美容医学，2020，29（3）：93-95.

作者简介

卢志浩，本科，主治医师，研究方向为鼻部整形、修复、面部轮廓塑造、胸部整形等。

（责任编辑：刘宪银）