突然长个、变丑 绝非返老还童

王女士近期遇到一件烦心事儿，发现自己不仅鼻子变大、口唇肥厚、相貌变丑了，就连双手、双脚都变大了，鞋号已经大了两码。这让她很是困扰，甚至有朋友说她“返老还童”，身体又要发育了！在儿子的劝说下.王女士决定去医院做下检查，这一查竟然发现是垂体瘤在作怪。在了解垂体瘤之前，我们先看看人体内的垂体有什么功能？

什么是垂体，垂体的功能有哪些

垂体位于脑底部的中央位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。垂体是人体内分泌的总司令部，具有复杂而重要的内分泌功能，分泌生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、卵泡刺激素、黄体生成素等。这些激素对人体的代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。如果垂体损伤，可造成相应的激素水平改变，出现肢端肥大症、停经、泌乳、不孕不育、甲状腺功能障碍、尿崩等一系列的改变。

什么是垂体瘤

垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，占颅内肿瘤的10%。垂体瘤绝大多数为良性，恶性垂体腺癌不及1%。垂体瘤分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤，在功能性垂体瘤中，以催乳素瘤最为常见。垂体瘤通常生长缓慢，但若长期不予治疗，可能出现严重头痛、失明、心力衰竭，严重者可能丧失劳动力，甚至死亡。近年来，早期诊治的手段日益进步，疗效不断提高。

垂体瘤的表现有哪些

垂体瘤具体的临床表现与年龄、性别、肿瘤大小，特别是肿瘤的分泌功能有关，不同类型的腺瘤分泌激素过度或不足，均有不同的临床表现。相当一部分垂体瘤患者，因早期症状不明显而未能及时诊治。

内分泌表现

催乳素分泌过度 女性可表现为闭经-泌乳综合征，导致继发性闭经、不育、持续触发泌乳。男性可表现为性功能降低，如性欲减退、阳痿等。

生长激素分泌过度 青春期前，如果过量的生长激素长期刺激，可表现为巨人症。青春期后，过量的生长激素长期刺激，可表现为面貌丑陋、四肢末端肥大、皮肤增厚、桶状胸、声音低沉等。根据文中王女士的临床表现，我们不难判断，她属于生长激素分泌过度导致的肢端肥大症。

促肾上腺皮质激素分泌过度 患者典型的临床表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、水肿及色素沉着。

促甲状腺激素过度分泌 导致出现甲亢的症状和体征，主要表现为怕热、多汗、体重下降、心慌等。但是这种肿瘤极少见。

垂体周围组织结构受压表现

头痛 2/3以上的垂体瘤患者有头痛症状。垂体本身没有疼痛纤维，头痛的出现和加重多是由于压迫周围硬脑膜、颈内动脉外膜及诱发颅内压增高而引起，往往提示病变进展。

视觉功能障碍 视力下降，视神经萎缩，尤以视野缺损为特征性表现。

海绵窦压迫症状 肿瘤压迫、侵蚀海绵窦，累及脑神经，可出现眼球运动障碍、突眼、复视、斜视、瞳孔扩大、眼睑下垂和三叉神经痛等。上述症状可缓慢出现，也可急骤发生。

下丘脑受压及颅内压增高 肿瘤向上生长，侵及下丘脑，导致患者肥胖、嗜睡、多食（或厌食），也可出现尿崩症、体温调节障碍等。肿瘤压迫第三脑室，造成室间孔阻塞时，可产生脑积水，颅内压增高。

脑脊液鼻漏 少数病例肿瘤向下生长破坏鞍底、蝶窦，造成脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎造成严重后果。

垂体卒中 是由垂体瘤出血和／或梗死引发的一种较少见的急症，患者可表现为突然头痛急剧加重，合并呕吐及视神经功能障碍，可同时伴有动眼神经麻痹。严重者出现意识障碍，甚至危及生命，需要施行规范化诊治。

诊断垂体瘤需要做哪些检查

垂体瘤影像学检查 包括X线检查、头部CT、头部MRI检查（头部核磁共振检查）以及脑血管造影等，头部MRI检查已成为诊断垂体瘤的首选。

垂体功能检查 通过对垂体分泌的各种激素水平的检查，可以全面了解垂体功能情况，进而选择适当的治疗方案。

确认垂体瘤后如何治疗

垂体瘤治疗的目的是改善激素过度分泌对全身脏器和代谢的影响，同时解除或减轻肿瘤的压迫症状。治疗方法包括放射治疗、手术治疗和药物治疗。

放射治疗 主要适用于不宜手术治疗的病例，或手术后控制残余肿瘤及预防复发。

手术治疗 包括开颅手术和经鼻蝶垂体瘤切除术，经鼻蝶垂体瘤切除术具有手术简单、费用少、创伤小等特点，目前广为采用。王女士最终选择在医院行经鼻蝶垂体瘤切除术。

药物治疗 近年来，药物的疗效已被证实，如溴隐亭可使90%催乳素瘤患者垂体瘤缩小，恢复月经或生育。但是药物治疗不能根治肿瘤，仅抑制肿瘤的生物活性，因此需要终身服药；一旦停药，肿瘤又会逐渐长大。

垂体瘤手术的相关注意事项

术前特殊注意事项 住院后会进行剃头（开颅手术）或者剪鼻毛（经鼻蝶垂体瘤切除术）。剪鼻毛者，术前需遵医嘱使用滴鼻剂滴鼻。因术后鼻腔会填塞敷料，为避免术后不适应，还需练习张口呼吸。术前8小时开始禁止进食和饮水。

术后注意事项 经鼻蝶垂体瘤切除术，因术后鼻腔会填塞敷料，因此禁止抠鼻、擤鼻，禁止自行拔除鼻腔敷料，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅。手术后鼻腔可能会有少量淡粉色渗液，可用纸巾擦拭，但不要堵塞或用力擤鼻、挖鼻孔，以免引起感染。如果鼻腔出现无色清亮渗液，口咽部有流液感，视力下降或视物不清，要及时告知医生或护士。术后3～5天医生会根据病情拔除鼻腔敷料。为预防下肢深静脉血栓形成，在病情允许的情况下，术后及早下床活动。术后会监测出入量变化（包括进食量及排尿量等），以调整用药。

出院后注意事项 出院后仍注意观察尿量，每小时大于300毫升或24小时尿量大于3000毫升，且尿色变白时，应遵医嘱服用药物。若经鼻腔手术，请避免排便用力，避免打喷嚏、擤鼻涕。若鼻腔流出大量清亮色液体或血红色液体，请及时就医。如果是开颅手术，拆线2周后可洗头，保持伤口清洁干燥，注意切口有无渗液、红肿，避免局部抓挠伤口。出院后加强营养，饮食合理搭配，多食谷类、蔬菜、瓜果类、奶类、豆类食品，不宜进食荤油及动物内脏；每日多量饮水，保持大便通畅。预防感冒，少去公共场所。注意适当活动，劳逸结合，增强机体抵抗力。出院患者3～6个月、1年复查头颅增强核磁检查，如有剧烈头痛、恶心、呕吐、高热、脑脊液鼻漏、视觉变化、头晕、乏力等不适症状随时复诊。

经过1周的治疗，王女士很快康复出院，她将自己的生病经历分享给身边的同事、朋友，使大家对垂体瘤有了较为全面的认知，平时体检也更加关注头部的检查。