间质性肺病的七个误区

间质性肺病是呼吸内科常见的疑难疾病，它的特征在于其对肺部组织结构的侵害，特别是肺泡与微血管的功能单元被破坏，从而引发了进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低。这种状况可能进一步演变呈弥漫性肺纤维化或蜂窝肺，最终引起严重的呼吸衰退乃至死亡。更可怕的是，间质性肺病早期往往“不动声色”，早期症状容易被忽视，患者通常不会主动就医，被称为“沉默的杀手”。

得了间质性肺病就看不好了吗？吸电子烟引发间质性肺病风险更小吗？人多密集处，觉得胸闷就可以不戴口罩吗？临床上患者诸如此类的疑惑有很多，接下来我们重点说说间质性肺病的认知误区。

误区1 间质性肺病是看不好的病

通常情况下，间质性肺病能否治愈取决于病情的严重程度。如果间质性肺病患者的病情较轻，症状不太明显或者症状轻微，通常能够康复。在医生的指导下，患者可以服用乙磺酸尼达尼布软胶囊、吡非尼酮胶囊、乙酰半胱氨酸等药物来辅助治疗。如果间质性肺病患者病情严重，已经出现了咳血、消瘦、胸痛、喘鸣、呼吸急促、发绀等临床症状，一般不能治愈。然而，规范的治疗手段能够减慢疾病的发展，提高患者的生活质量。还可以通过手术来治疗，比如肺移植术。

误区2 间断性干咳误以为是吸烟引起的

间质性肺病往往起病隐匿，早期症状并不明显。但随着病情进展，可出现进行性劳力性气促、干咳等症状。大多数间质性肺病患者咳嗽以干咳为主，特点是不时咳嗽几下，无痰或痰极少，随后干咳持续加重。此外，还可能伴有乏力、胸痛、关节疼痛、呼吸困难等症状。而烟草燃烧释放尼古丁等有害化学物质引起的咳嗽反射，多是短暂的刺激性咳嗽。因此，建议在咳嗽出现不适症状后尽快就医，以免错过治疗时机。

误区3 吸电子烟比传统香烟安全，引发间质性肺病风险更小

电子烟是一种模拟传统香烟的科技产品，它的味道、烟雾、外观和嗅觉与传统香烟相似。有些人认为吸电子烟比传统香烟更加安全，但实际情况并非如此。电子烟虽然不含焦油，但内含尼古丁和其他有害成分，同样会使吸烟者上瘾，对肺部等器官造成危害。

误区4 尼达尼布吃完又是呕吐又是腹泻，好伤身体，自行停药

尼达尼布是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以延缓特发性肺纤维化疾病的进展。全球多项诊疗指南与专家共识均推荐尼达尼布用于治疗间质性肺病。尼达尼布说明书中提到的常见副作用有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、体重减轻和转氨酶增高。大多数患者首次呕吐、腹泻发生在用药开始后的3个月内。临床医师在治疗开始前测算患者身体质量指数（BMI）：体重（公斤）／身高（米²），评估呕吐、腹泻风险；治疗期间一旦出现呕吐、腹泻，应立即开展对症治疗，包括防脱水与使用止泻药，并根据严重程度考虑调整剂量或暂停治疗。同时临床医师应告知患者此药引起呕吐、腹泻的各种症状、体征及一些罕见但严重的并发症，指导患者每日补充足够营养，避免食用可能加剧或诱发呕吐、腹泻的食物。若接受对症治疗后仍存在重度呕吐、腹泻，应停止治疗。由于自行停药可能对间质性肺病的病情控制产生不利影响，因此在考虑停药前应与临床医师一同评估其可行性，在追求最大临床收益的同时，将不良反应的风险降至最低。

误区5 人多密集场所不用在意

人多密集场所空气质量差，细菌、病毒多，间质性肺病患者在治疗时会使用激素和免疫抑制剂，患者的抵抗力减弱，因此在公共场所容易受到感染。避免去人多密集场所，如必须去应佩戴好口罩，以免受到细菌或者病毒感染，使病情加重。间质性肺病患者平时要注意防寒保暖，卧室勤通风换气，避免受凉、感冒，早晚添加衣物，出门时戴口罩，尽可能避免吸入冷空气和有害气体。

误区6 只有老年人才会得间质性肺病

一般将间质性肺病按年龄分成三个阶段进行研究，即20～39岁、40～59岁和60岁以上。儿童也有可能患上间质性肺病，但很罕见。不同年龄段的患病特点各不相同。

第一阶段 20～39岁，以女性为主，常见于结缔组织相关疾病，包括皮肌炎、干燥综合征、类风湿关节炎等，患者通常有原发病病史和临床表现，如皮肤、肌肉和关节病变。

第二阶段 40～59岁，以男性为主。特发性间质性肺病好发于此年龄段，约占全部间质性肺病的39%，症状通常较为缓慢且难以察觉，没有明显的触发因素，但疾病的发展却相当迅速。随着时间的推移，他们会逐渐感到呼吸困难加剧，预期寿命一般只有两年半左右。过去二十年来，这种疾病的发病率一直在上升。

第三阶段 60岁以上，男女均可发病，患者通常有吸烟的习惯。这个阶段的病情比上一个阶段发展速度和预后更加乐观，如果进行正规且系统的治疗，他们的生命周期将得以延长。

误区7 患病后我要好好保养自己，天天“葛优躺”

长时间躺在床上会让胃肠道蠕动变慢，引起便秘、消化不良，进而降低食欲，甚至可能引发肠梗阻的风险。同时会导致肌肉量减少，体质下降。对间质性肺病患者来说，康复之路是漫长且艰辛的过程。然而在这个过程中，最重要的就是要在疾病缓解期就开始实施有效的预防手段。俗话说“竹从叶上枯，人从脚上老。天天走千步，不用找药铺。”适度的运动有助于身体健康并提高免疫力。关键是要找到适合自己的运动方式。可以制定每日具体的运动方案，例如腹式呼吸、肺康复操、打太极拳、练气功、快走等，只要感觉不到疲倦，避免过度运动引起呼吸困难即可。同时，可以多参加一些社会活动来愉悦心情、增强体质。运动要选择宽松舒适的衣服和软底鞋，避开阳光炽热的午后。运动过程中需要注意以下几点：心跳加速但不感到胸闷；运动过程中能够吹口哨，保持呼吸顺畅；运动结束半小时后微微出汗，但不感觉疲惫。

小贴士 常见呼吸功能锻炼方法

缩唇呼吸法 吸气时嘴唇合拢，通过鼻子缓慢吸气并保持2～3秒：呼气时，嘴唇放松成吹口哨状，缓慢呼出气体并保持4～6秒。呼气流量的标准是能让与嘴唇同样高度、距离嘴唇15～20厘米的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。每天练习2～3次，每次10～20分钟，以不感到疲劳为度。

腹式呼吸法 双手放在胸、腹部，吸气时鼻子缓慢吸气，手感到胸部不动，腹部凸起，屏气1～2秒；呼气时嘴唇缓慢呼出气体，手感到胸部不动，腹部凹陷，屏气1～2秒。循环进行，每次持续5～10分钟，每日2～3次，熟练后逐渐增加频率和时间，直至不感觉疲惫。