感染筛查利器一血清淀粉样蛋白A

儿童处于生长发育期，免疫系统尚未发育完善，自身免疫力及抵抗力明显弱于成人，极易受到传染性细菌及病毒的侵袭，从而引起咳嗽、咳痰、发热等一系列症状。这时，家长朋友会带儿童去医院就诊，而医生往往会要求做一项检查，即血清淀粉样蛋白A。家长常问此项检查有必要吗？能反映病情严重程度吗？下面给各位家长分享儿童感染筛查利器——血清淀粉样蛋白A的相关知识，共同助力幼儿健康成长。

什么是血清淀粉样蛋白A

血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种由肝脏巨噬细胞和成纤维细胞合成的非特异性急性期反应物，正常情况下人体血液中含量极少。当人体遭遇细菌感染、病毒感染、炎症侵袭、大面积组织损伤或烧伤时，均会出现应激性反应，SAA在4～6小时内迅速升高，24小时内可升高到基础值的100～1000倍。SAA半衰期短，约50分钟，在机体炎症去除或疾病恢复后会迅速降至正常值。因此，机体的病情变化能够通过体内SAA水平敏感、快速的改变得以有效反馈，对感染性疾病的早期诊断、病情判断、疗效评估及预后预测都有重要的应用价值。

有关血清淀粉样蛋白检查的常见问题

SAA能提示机体感染吗 健康人群血清SAA水平为0～10毫克／升，多在5毫克／升以下。在炎症反应初期，即便非常轻微的感染，其水平也会升高。儿童伴有发热、咳嗽等症状时，若其水平升高非常快，幅度比较大，比如到100毫克／升以上，往往提示有细菌或病毒感染。因此，SAA可作为反应机体感染情况的敏感指标。SSA与细菌感染、支原体感染、病毒感染等多种感染性疾病密切相关。当身体出现这些感染时，机体会出现相应症状及表现，例如，细菌感染可能引起红肿、疼痛、发热等不适，支原体感染可能导致频繁刺激性咳嗽、咳痰等症状，病毒感染可能引发流鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、浑身酸痛等表现。这些情况均会刺激SAA水平升高。

SAA能区分细菌和病毒感染吗 SAA是感染早期的敏感指标，在甲、乙流感病毒及呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种病毒感染的急性期都有显著升高。临床上可根据血液SAA水平动态，判断疾病的严重程度及治疗效果。一般来说，血清SAA水平升高至10～100毫克／升，病毒感染的可能性较大；SAA持续在100～500毫克／升，提示可能合并细菌感染急性期。此时给予有效抗生素治疗，其水平明显下降，预后良好。SAA≥500毫克／升时，提示混合细菌感染，而且比较严重，应高度重视，同时联合检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标判断病情。

为什么要明确细菌或病毒感染 一般来说，普通型感冒大部分属于自限性疾病，伴有流鼻涕、咳嗽、发热、嗓子痛等不适，一般无须特殊治疗，1周左右即可自愈。即使治疗，也应以对症治疗为主，使用抗生素不但无效反而有害。滥用抗生素除了增加耐药性，还可能危害胃肠道健康，出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等不适，严重时还可能出现便血、电解质紊乱、脱水等。但如果合并细菌感染，则应使用抗生素积极抗感染治疗。如果不及时发现及治疗细菌感染，可能会延长疾病过程，引发不必要的后遗症，严重时会引起菌血症或脓毒血症。相较于成年人，儿童群体尤其是3岁以下的婴幼儿抵抗力及免疫力较弱，积极使用抗生素治疗细菌感染，能促进身体机能早日恢复。因此，临床医生需要根据临床表现及检查结果明确感染类型，正确使用药物。

血清淀粉样蛋白A的检测方法

SAA多采用免疫散射比浊法进行定量检测，除高脂饮食外，正常饮食和喝水对检测结果影响不大。采集人体全血、血清、末梢血均能检测血液SAA水平。一般来讲，对门急诊儿童多采集静脉抗凝全血或末梢全血标本进行快速检测，采集后半小时即出检测结果，用于辅助明确疾病诊断及感染类型鉴别。患儿住院期间多采集静脉全血标本离心后分离血清样本，进行血清SAA含量检测，用于病情判断及药物效果评估。

血清淀粉蛋白A的临床应用价值

感染性疾病监测及疗效评估 不论是细菌感染还是病毒感染，均会导致血液SAA水平升高，特别是感染早期，微弱的炎症刺激下，SAA较CRP升高更早，更为灵敏。炎症反应控制后下降更快，幅度更大，恢复后迅速降至正常水平。

感染性疾病类型鉴别 SAA在细菌感染和病毒感染中均急速升高，在病毒感染时水平上升更显著；CRP只在细菌感染或伴有严重感染、脓毒血症时明显升高，病毒感染变化不大。SAA与CRP联合检测常用于鉴别细菌感染和病毒感染。

冠心病风险预测 SAA水平升高与罹患动脉粥样硬化风险增加有关，随着冠心病粥样斑块的进展及其严重程度而动态增高。SAA浓度与健康人群未来发生心血管事件的危险性呈正相关，可作为心血管事件发生风险的预测因子。

肿瘤诊断与预后评估 SAA 有较高的敏感度和特异度，许多肿瘤如肺癌、鼻咽癌、子宫内膜癌、前列腺癌等患者体内SAA水平均有不同程度的升高，与肿瘤的发生发展、恶性程度判断及是否伴有转移均有明显的相关性。SAA作为非特异性指标联合其他肿瘤标志物及肿瘤检测方法，在肿瘤患者疗效及预后判断中发挥作用。

血清淀粉样蛋白A与其他指标联合应用

SAA与CRP联合检测 在实际临床诊疗中，SAA常常联合其他指标检测，提高对疾病诊断的准确性和特异性。鉴于SAA与CRP指标水平在感染性疾病病程中变化不同，两者联合检测可以更准确地判断感染类型和严重程度，为制定治疗方案及疗效判断提供依据。SAA在细菌和病毒感染时均升高，病毒感染显著升高；CRP在细菌感染时升高，在病毒感染中不升高或略升高。当SAA、CRP同时升高时，提示可能存在细菌感染；当SAA升高而CRP不升高时，提示病毒感染可能性大。SAA与CRP联合检测对感染性疾病的初步诊断、病情评估及指导治疗方面起到重要作用。尤其是新生儿群体，败血症的发病率较高，早期诊断、及时治疗至关重要，SAA与CRP联合检测可以更加全面地判断新生儿的感染状况、监测病情变化、预测预后。

SAA与PCT联合检测 SAA与PCT联合检测有助于早期诊断败血症、脓毒血症等全身炎症，评估重症患者的感染情况。PCT作为严重细菌感染的特异性指标，其水平与细菌感染严重程度和脓毒症的关系密切，被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。PCT水平主要与病原体的类型、肺炎以及全身炎症反应的严重程度有关；细菌性肺炎患者PCT水平高于病毒感染、不典型病原体导致的肺炎。SAA对感染性疾病尤其是病毒感染具有高敏感度，且升高程度与感染严重程度呈正相关。因此，二者联合检测可以更加准确地判断重症患者的感染类型及严重程度，指导抗生素药物合理使用，及时监测评估药物疗效。

SAA与CRP、PCT、IL-6联合检测 白介素6 （IL-6）参与许多疾病的发生和发展过程，炎症、病毒感染等均可导致其血清水平升高；而且变化早，细菌感染时IL-6水平可在1小时内迅速升高，PCT在2小时后增加，SAA在3小时后增加，而CRP在6小时后才迅速增加。SAA与CRP、PCT、IL-6联合检测可以提供更全面的信息，对诊断感染性疾病及监测炎症反应具有重要意义。每个指标都有其特点和局限性，联合检测可以互补彼此的不足，提高诊断的准确性，更早、更准确地发现感染。CRP、PCT对细菌感染的特异性较高，而IL-6、SAA在病毒感染或其他炎症性疾病中也可能升高，联合检测有助于区分感染的类型，更全面地评估患者的状况，反映病情的严重程度。在治疗过程中，观察这些指标的变化可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药产生，及时监控病情变化和调整治疗方案，降低重症感染发病风险和病死率，对感染性疾病的临床诊疗具有重要意义。

总而言之，SAA作为一种敏感的炎症指标，在感染性疾病的早期诊断、用药疗效判断、预后评估等方面都发挥着重要作用。然而单一指标在临床诊疗中的应用范围及准确性、特异性仍具有一定的局限性，SAA联合检测CRP、PCT、IL-6等其他炎症指标，可以综合判断疾病的病情变化，为临床治疗提供更精准的证据。