下肢动脉硬化闭塞症是怎么回事？

我妈今年74岁，2年前她自觉小腿发凉麻木，因未影响生活故并未重视，后来症状逐渐加重，不能远距离行走。最近1个月因为她腿上溃疡久不愈合，我带她去医院，门诊诊断是下肢动脉硬化闭塞症。请问这是一种什么病？如何治疗？

郑州 王先生

下肢动脉硬化闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，呈多节段分布，已经成为血管外科的常见病。国内外文献有不少下肢动脉硬化闭塞症患者因诊治不及时而截肢的报道，因此，下肢动脉硬化闭塞症的规范化治疗具有重要意义。

下肢动脉硬化闭塞症的主要症状和体征

本病好发于中老年人。大部分早期病例没有间歇性跛行等典型的肢体缺血症状，有时仅表现为下肢轻度麻木不适，但是这部分患者可以检测到动脉功能的异常，且心血管缺血性事件的风险增加。主要症状有间歇性跛行、静息痛等。体征检查时会看到：肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，下肢动脉搏动减弱或消失，动脉收缩压下降，肢体溃疡、坏疽等。

危险因素

下肢动脉硬化闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化，致动脉粥样硬化的危险因素有吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、高龄等。吸烟和糖尿病对下肢动脉硬化疾病的影响最明显。下肢动脉硬化疾病的其他病因包括动脉瘤、血栓栓塞、炎症等。

治疗方法

下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗方法包括针对高危因素的常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。

河南大学淮河医院胸心血管外科

副主任医师 贺飞