五禽戏之鸟戏对慢性心力衰竭患者心功能的影响

【摘要】 目的：探究五禽戏之鸟戏对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法：选取景德镇市中医医院2022年4月—2023年10月82例慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理干预，41例）和观察组（常规护理干预+练习五禽戏之鸟戏，41例）。比较两组干预效果、心功能情况、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、生活质量。结果：和对照组相比，观察组干预总有效率较高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后，观察组左室舒张末期内径、左室射血分数及6 min步行距离均优于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；与对照组相比，干预后观察组NT-proBNP较低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；与对照组相比，观察组干预后生活质量各项评分较低，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：慢性心力衰竭患者练习五禽戏之鸟戏，能够改善患者心功能，使得生活质量得到提升。

【关键词】 6 min步行距离 慢性心力衰竭 鸟戏 五禽戏 心功能情况

The Influence of Bird's Play of the Five Poultry Plays on Cardiac Function in Patients with Chronic Heart Failure/WANG Haichun， LI Qinqin， XU Shuman. //Medical Innovation of China， 2025， 22（01）： 0-072

[Abstract] Objective： To explore the effect of Bird's Play of the Five Poultry Plays on cardiac function in patients with chronic heart failure. Method： A total of 82 patients with chronic heart failure from Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2022 to October 2023 were selected and divided into control group （routine nursing intervention， 41 cases） and observation group （routine nursing intervention+Bird's Play of the Five Poultry Plays， 41 cases） according to random number table method. The intervention effect， cardiac function， NT-terminal pro-brain natriuretic peptide" （NT-proBNP） and quality of life were compared between the two groups. Result： Compared with the control group， the total effective rate of intervention of the observation group was higher， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular ejection fraction and 6 min walking distance in the observation group were better than those in the control group， with statistical significance （Plt;0.05）. Compared with the control group， NT-proBNP in the observation group was lower after intervention， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Compared with the control group， the scores of quality of life in the observation group after intervention were lower， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Patients with chronic heart failure who practice the Bird's Play of the Five Poultry Plays can improve their cardiac function and enhance their quality of life.

[Key words] 6 min walking distance Chronic heart failure Bird's Play Five Poultry Plays Cardiac function

First-author's address： Department of Cardiology， Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.01.016

慢性心力衰竭发病率较高，多发于心血管系统疾病终末期，主要是由于心肌病变等所致，临床主要表现为呼吸困难，影响患者的生命健康[1-2]。因此，对慢性心力衰竭采取有效的治疗措施是关键。目前，临床常多采取常规西医治疗，主要有正性肌力药物、扩血管药物、利尿剂，虽然能够达到一定的治疗效果，但预后不佳，使得临床复发率高居不下[3-5]。有学者提出，在常规治疗的基础上练习五禽戏之鸟戏能够对患者的心功能起到改善作用，五禽戏之鸟戏为心脏康复运动，且不受场地影响，便于操作，具有中医养生理论，能够起到滋阴补阳、增强体力等功效，进而改善患者病情，提高生活质量[6]。基于此，本研究旨在探讨五禽戏之鸟戏对慢性心力衰竭患者心功能的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取景德镇市中医医院2022年4月—2023年10月纳入的慢性心力衰竭患者82例。纳入标准：（1）N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）gt;125 ng/L；（2）均确诊慢性心力衰竭，且符合相关诊断标准[7]；（3）年龄gt;35岁；（4）美国纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ、Ⅲ级。排除标准：（1）合并存在认知障碍；（2）合并内分泌系统疾病；（3）临床资料不完整。按照随机数字法分为观察组和对照组。本研究经景德镇市中医医院医学伦理委员会批准，且患者或者患者家属知情同意本研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，进行入院宣教护理，发放健康知识宣传手册。在营养摄入、休息活动等方面给予评估和指导，并强调疾病自我管理的重要性。干预时间为4周。

观察组在对照组的基础上有效练习五禽戏之鸟戏，（1）双臂上抬，双腿分开，站立，下按呼气，上提吸气。（2）双手放于腹部，双臂上举，并上提左腿，放下，接着双臂举到头顶，并上提左腿，放下。（3）于腹前进行双手交叉，上提双臂，吸气，下按时呼气；双手分开的时候，前倾身体，并向后伸一条腿。（4）双臂上举，双手指尖相对向前方下按至腹前。每次锻炼20 min，1次/d，锻炼时间为4周。

1.3 观察指标和评价标准

（1）干预效果。显效：患者临床症状与体征大幅度改善，心功能分级达到Ⅰ级；有效：临床症状与体征有所改善，心功能分级改善1级以上；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。（2）心功能情况：包括左室舒张末期内径、左室射血分数及6 min步行距离，其中6 min步行距离于患者进食2 h后进行，穿着舒适，选择两边有扶手的走廊，划一条50 m的线段，使患者按其步行频率在此范围来回行走6 min，并计算其距离；剩余两个指标采用心脏彩超进行监测并记录。（3）NT-proBNP：抽取患者晨时空腹静脉血3 mL，并将其放置到抗凝管内保存备用，采用酶联免疫吸附法检测上述指标。（4）生活质量：采用明尼苏达心力衰竭量表（MLHFQ）评估，包括社会关系、心理情绪、体力限制、疾病症状等，每个问题采用0～5分6段计分方法，21个简单问题得分相加为总分，得分与生活质量成反比。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS 22.0软件中分析，计数资料用率（%）表示，采用字2检验，干预前、后的计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

两组基线资料对比，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，见表1。

2.2 干预效果

观察组干预总有效率为90.24%，高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（字2=3.998，P=0.046），见表2。

2.3 心功能

干预前两组心功能对比，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。干预后两组的左室舒张末期内径、左室射血分数及6 min步行距离均较干预前改善，且观察组左室射血分数、6 min步行距离均高于对照组，而左室舒张末期内径低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 NT-proBNP

干预前两组NT-proBNP对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。干预后两组的NT-proBNP较干预前均下降，差异均有统计学意义（Plt;0.05），且观察组NT-proBNP低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.5 生活质量

干预前两组生活质量各项评分对比，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后两组生活质量各项评分均较干预前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

3 讨论

慢性心力衰竭为临床常见病，多发于老年人群，随着人口老龄化的加剧，慢性心力衰竭发病率呈上升趋势，此病预后差、病死率高，其主要临床症状为胸闷气促、双下肢水肿、心悸等，若不实施有效的治疗，随着病情的加重，会出现心功能Ⅳ级，对患者产生不可逆危害，威胁患者生命[8-10]。因此，给予患者有效的治疗是关键。临床常用醛固酮拮抗剂等药物进行治疗，此方法治疗效果确切，能够对患者的病情起到延缓作用，但预后不理想，未能降低再住院率[11-13]。中医学认为，慢性心力衰竭最早出现在《备急千金要方》，属心悸、水肿、喘证等范畴，《金匮要略》中：血不利则为水，即血液运行不畅则会发生水肿[14-16]。水停和血液运行不畅相互作用，进而会出现心阳虚、心气虚。因此，中医治疗法则应以利水温阳为主。有学者提出，在行基础治疗的基础上加以锻炼五禽戏之鸟戏，五禽戏由华佗创立，共有五种动作，鸟戏为其中之一，需宁心静气练习，统一神、气、形，在进行练习时可以将人体阳气激发出来，气有推动、温煦效果，阳主动、主升，利水健脾，因此能够达到利水行气，锻炼心肺的目的[17]。

本研究结果显示，和对照组相比，观察组干预后左室射血分数、干预总有效率、6 min步行距离均较高，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；和对照组相比，观察组干预后左室舒张末期内径、生活质量各项评分、NT-proBNP均较低，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。这提示五禽戏之鸟戏能够改善慢性心力衰竭患者临床症状，提升患者心功能，进而对患者生活质量起到改善作用，且安全性较高。分析其原因，五禽戏之鸟戏动作体动作柔和，张弛有度，有缓有急，不会增加心脏负荷，不易出现骨折，同时能够提升机体的心阳，改善心肌代谢，进而改善患者心功能[18-19]。同时，在进行练习时，通过宁心静气能够固守患者心神，通顺人体五脏六腑，集中患者的精力，缓解患者不良情绪。此外，通过回旋往复运动，能够促进肝经、心经等经络的往复循环，进而调和气血，有效缓解临床症状，改善生活质量[20-22]。

综上所述，对慢性心力衰竭患者实施五禽戏之鸟戏，能够稳定患者病情，同时对患者的心功能起到改善效果，提升生活质量。

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（收稿日期：2024-04-23） （本文编辑：田婧）