难缠的“鸡皮疙瘩”

什么是毛周角化症

毛周角化症是一种慢性毛囊性皮肤病，它的形成源于角蛋白的过分堆积，如果皮肤角化过度，会脱落阻塞毛囊，从而导致毛囊角化性丘疹形成。角蛋白是一种蛋白质，可以保护皮肤免受感染，防止其他有害物质的侵害，但角蛋白聚集的形成机制尚不明确。约有50%的人会发生毛周角化症，轻型患者于儿童期发病，青春期发病率最高，以后随年龄增长发病率逐渐降低。

毛周角化症病因有哪些

遗传倾向

50%～70%的毛周角化症患者具有遗传倾向，常表现为染色体显性遗传。如果父亲（或母亲）有一个突变基因和一个正常基因，而母亲（或父亲）基因正常，则其子代有1/2概率发病；如果父亲、母亲均有一个突变基因和一个正常基因，则子代有3/4概率患病。

维生素的缺乏

维生素A、维生素B12等。

代谢障碍

皮肤新陈代谢异常，旧角质不能及时脱落，这样会堆积在皮肤表面，从而导致毛孔堵塞，角质堆积。

内分泌因素

使用糖皮质激素治疗或甲状腺功能低下的患者，可能出现毛周角化症的损伤使病情加重。

中医视角

肺主皮毛，即肺有温养皮毛、调节汗孔开合和护卫机表的功能，皮毛赖以肺之精气以滋养和温煦。通过毛周角化症的临床表现，中医认为其主要病因病机是肺阴滋养不足，皮毛失于濡养，亦与先天禀赋、素体血虚易生风等因素有关。

其他原因

不良的外界环境因素、卸妆及皮肤清洁不到位等。

毛周角化症临床症状有哪些

毛周角化症属于一种临床常见的皮肤疾病，典型表现为毛囊角质栓或针尖至米粒大小与毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的皮肤干燥、粗糙及毛囊周围红斑。皮肤呈鸡皮样外观，顶端有角质栓，内有时会含有卷曲的毛发，剥去角质栓后可见小凹陷。常见出现在大臂外侧、大腿前侧、小腿外侧，也可发生在股外侧及臀部和面颊部。患者一般无自觉症状，但偶尔会伴有轻度的瘙痒，并不会影响患者的身体健康。皮肤粗糙不平的鸡皮疙瘩样变会影响美观，给患者造成心理负担。

毛周角化症人群的皮肤屏障功能不全，保水能力下降，更容易出现皮肤干燥，若不注意保湿，很容易发展成鱼鳞病。不少患者发现皮肤有凸起，喜欢用手挤、抠，这样会导致皮肤开口变得很小，更容易发生堵塞，产生粉刺、毛囊炎。如果抓伤，还会造成更严重的发炎和色素沉着。

如何缓解毛周角化症

毛周角化症目前尚未找到根治的方法，但可改善缓解症状，临床上可以根据病情的严重程度及患者不同的需要，运用不同方法改善病情。

日常生活中

饮食上应该多摄取一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、蛋类、胡椒、动物肝脏、番薯等；富含维生素E的食物，如坚果、瘦肉、芝麻、橄榄、大豆等；富含β-胡萝卜素的食物，如甜玉米、芒果、菠菜、羽衣甘蓝等。日常生活中应该多运动，保持规律的作息，多喝水等。

生活中注重防晒，避免在紫外线强度高的地方长时间暴晒。冬季不要频繁洗澡，洗澡水温不宜太高，保持在40℃左右。洗澡后使用身体乳增加皮肤湿润度。切勿过度使用去角质及含碱性过强的清洁产品。不要挤压皮肤患病处，以防毛孔发炎感染。患者情绪不要过度紧张，不要过于关注皮损处，以免产生心理方面疾患，如强迫症等。

临床治疗上

外用维A酸软膏、0.1%他扎罗汀乳膏、阿达帕林凝胶、20%壬二酸乳膏及含有水杨酸、果酸、尿素等成分的皮肤软化或角质溶解剂。

口服症状严重者口服维甲酸类药物（需在专业医师指导下规范用药）。

刷酸其原理是对皮肤进行可控性的角质剥脱，促进老化皮质脱落，使得皮肤更加光滑、细腻。果酸因其分子量小、皮肤亲和力高、渗透性强，在皮肤科常作为化学剥脱剂使用。果酸能够减少角质的大量累积，以达到调节角质形成的最终目的。水杨酸是一种存在于多种植物中的天然活性成分，具有脂溶性，根据其浓度不同具有双向角质调节作用。

激光治疗或联合多种波长激光及微晶磨削疗

效较好但价格高昂，临床使用有限。

中医治疗毛周角化症是由内外多种因素导致的一种临床常见皮肤疾病，中医通过对患者机体的整体把握做到精准辨证，运用滋肺养阴、养血熄风、调和营卫等辨证施治，不断为毛周角化症的治疗注入新鲜养分。

中医及现代医学在对于毛周角化症的认识方面有一定的基础共识，因此中西医结合的个体化治疗也会逐渐发展完善。

毛周角化症虽是一种无法根治的疾病，但通常没有太大危害，通过日常生活的护理及正规的皮肤科治疗可以得到不同程度的改善，提高患者生活质量。积极引导患者正确认识毛周角化症，必要时进行干预，避免产生不必要的心理伤害。

作者单位|贾敏，广西中医药大学；覃国祥，广西中医药大学第一附属医院仙葫院区皮肤科