“画”见“危”与“机”

摘要：校园心理危机的预防是学校心理健康教育工作的重要内容，筛查心理危机预警对象，做到早预防、早干预是校园心理危机预防工作中的重中之重。绘画心理分析技术依据投射理论，通过对绘画作品的分析和解读来了解绘画者的心理状态、人格特征等，继而开展工作，可以达到辅导和干预效果，简单且实用。心理教师将“‘画’见‘危险’”“‘画’见‘机会’”“‘画’见‘未来’”“‘画’见‘温暖’”等工作环节融入危机干预六步法中，干预效果显著。

关键词：绘画心理分析技术；心理危机干预；心理辅导

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2025）01-0052-05

一、个案概况

小Z，女，初二学生。自述很烦恼，原因是人际关系问题，小Z认为自己融入不了班级，因为这个班级不是很好的班级，所以不太愿意和班里的同学们玩。在接下来的交流过程中，谈到烦恼，小Z说自己的烦恼其实还有更重要的一个原因，那就是家庭方面的问题，她说自己很痛苦，不知如何是好。

小Z在一个父母经常争吵的家庭中长大，一年级时父母离异，小Z随母亲生活。母亲在外打工，其间由外婆照顾。在小Z五年级的时候，母亲回到本地，小Z跟母亲生活至今。

小Z的父亲每月会按时给抚养费，但她不清楚父亲的具体工作，有时会和父亲见面、打电话，但每次见面或打电话时，父亲都会说她有这样或那样的不好，因为一点儿生活小事，父亲就会骂她“笨”“没用”“废物”“养你有什么用”“不如死了算了”等，逢年过节在亲戚面前也不例外。

小时候小Z只是单方面听父亲骂自己，长大后就和他争辩、和他吵，小Z不明白为什么一个父亲会用那么恶毒（“恶毒”一词，小Z数次提到）的话咒骂自己的女儿。每次争吵的时候，小Z的母亲要么直接走开，要么置之不理，过后也只是会跟小Z说一句：“你不要理他就好了。”

在交流过程中，小Z应邀作画，画中内容呈现自杀倾向，在自述的过程中，小Z也出现情绪激动的情况，数次哭泣。根据自杀风险评估量表（the Nurses’Global Assessment of Suicide Risk scale，NGASR）评估其为高危自杀风险。教师借助绘画心理分析技术，运用危机干预六步法对小Z进行了危机干预，并完成后续相应工作，小Z的情绪逐渐平稳。

二、辅导过程

（一）“画”见“危险”：倾听故事，确定问题

1.辅导部分过程呈现

老师：谢谢你的信任，和我讲了那么多你经历的事，在这样的环境下生活，真的很不容易。

小Z：我甚至都觉得我真的很“笨”，很“没用”“活着也没什么意思”（哭泣）。脑子里也经常出现乱七八糟的画面，心里好难受，也不知道该怎么办，所以想来问问老师。

老师：是什么乱七八糟的画面呢？

小Z：就是乱七八糟的画面呀，很多，我也描述不出来。

老师：可否把最近出现的一个画面画出来？还有刚才课上老师让大家画的画，能不能也给我看看？（来访学生在接受心理辅导之前，刚上完一节心理课，其中有“画梦想”的环节）

小Z：刚才我没有画，我不好意思画。

老师：那现在画一下可以吗？

小Z：好的。（绘画作品见图1）

老师：和我说说这幅画，好吗？

小Z：左边的图是我最近经常想的画面：一栋高高的楼，我正在往下跳。下面是围观的人。

老师：那个黄色的方块是什么？

小Z：是救生气垫。消防员来了，摆放了气垫，旁边的那些也是。

老师：这样的画面最近出现了几次呀？

小Z：好几次吧。

老师：好几次是几次？什么时候开始有这个想法的？大概多长时间出现一次？

小Z：三四次吧，去年开始有这个想法的，具体时间我不记得了。

老师：最近一次出现这种想法是在什么时候？

小Z：上周吧。

老师：一般在什么情况下会出现呢？

小Z：和我爸吵架之后，非常难过的时候。有时也是我胡思乱想的时候。

老师：这里是哪里呀？你有没有真的去过这个地方？

小Z：这里是XX楼，我上去过一次，

老师：你什么时候上去的？后来你又是怎么下来的？

小Z：过年前吧，那天也是和我爸爸吵架了，当时我就想不如死了算了，我在上面哭了很久，打电话给我朋友小Y，和她倾诉了很长时间。后来，她来接我，我就和她一起走下来了。

老师：还有过其他类似的冲动画面吗？

小Z：其他的就是和我爸厮打的画面了。

2.问题的确定、分析与评估

心理危机是指当个体面临困境时，个体先前处理危机的方式和支持系统不足以应对眼前的处境，即个体面对的困难情景超过了他的应对能力时，个体就会产生暂时的心理困扰与心理失衡，这种暂时的心理失衡状态就是心理危机。

心理危机干预是指针对处于心理危机状态中的个体，及时给予其适当的心理援助，使之尽快摆脱困境，防止其出现过激行为。《心理危机干预》一书中提到，心理危机干预可采用危机干预六步法，即“确定问题、保证安全、给予支持、提出并验证可变通的对应方式、制订计划、得到承诺”。

绘画心理分析技术是表达性艺术治疗中最具有代表性的一种方式。它为来访者提供了非口语表达与沟通的机会，通过绘画的创作过程，咨询师依据投射理论，了解绘画者的心理状态、人格特征等，帮助绘画者分析其潜意识层面的情感与冲突，继而开展工作，可以达到辅导和干预的效果。

在这个阶段，心理教师从来访者的绘画及与来访者的交流中，确定来访者的主要问题来源于其与父亲不融洽的关系，同时收集到以下信息：

（1）画面有自杀内容——人物“我”从楼顶往下跳；

（2）有自杀计划——半年前去过画面地点，最近一次出现自杀念头是在一周前，自杀念头出现次数为三四次，最早的出现时间是在一年前；

（3）绝望感——流露过“活着没有什么意思”的想法；

（4）负性事件——近期与父亲吵架。

根据以上四点，参照自杀风险评估量表，初步评估其为高自杀风险。

（二）“画”见“机会”：保证求助者安全

1.辅导部分过程呈现

遵循危机干预中生命第一的原则，在确定来访者面临的主要问题之后，心理教师始终关注小Z，对其自杀的冲动，运用焦点解决短期治疗中的刻度化询问技术再次加以评估。

老师：如果给自己的冲动打个分，10分是冲动到要跳下去，1分是没有那种跳下去的冲动，当时你在楼顶跳下来的冲动为几分？

小Z：8.5分吧。

老师：那现在在这里，你又会给自己的冲动打几分呢？

小Z：1～2分吧，我现在挺平静的，如果不说起那些生气的事情，我是不会去想那些乱七八糟的画面，因此也没有那种冲动。

2.分析与评估

运用焦点解决短期治疗中的刻度化询问技术，让求助者对自己的情绪或冲动行为进行评分，是很有效、很直观的评估方法。在这里可以看到，来访者此时的心理状况是基本可控的。另外，从小Z的绘画作品中可以看到以下内容。

（1）画面整体比较清晰，表明画者此时的状态比较理性；

（2）画面有消防员来急救，有救生垫，呈现出画者对生命的挽救意愿和对生的渴望，这点在与来访者的交流中得到证实；

（3）画面的右边有花、树、果实、阳光、彩虹，表明画者对生活的向往，渴望得到关注，这些都是可以挖掘利用的资源。

（三）“画”见“未来”：给予支持

在确定来访者目前的自杀冲动在可控范围内之后，再次借助绘画，帮助来访者看到资源，重塑希望。

老师：刚才你说站在楼顶上时，跳下去的冲动是8.5分，分数还是挺高的。但即使是那个时候，你也并没有完全放弃生的愿望，能说说剩下那不愿意放弃生命的1.5分是什么吗？

小Z：我想到我还有好多愿望没有实现，还有好多好的事情没有经历过。

老师：能多说说那些“好多未实现的愿望”和“好多没有经历过的事情”是什么吗？

小Z：我都没有走出过XX（地名），我想去看看外面的城市，想去北京看长城，想去海边看海（向往的神情）。

老师：嗯嗯，长城很壮观，海边很惬意，去这些地方心情会很舒畅。还有吗？

小Z：我还想去草原，看万马奔腾……

老师：还有哪些想经历的事吗？

小Z：我喜欢打篮球，如果有一天我能去现场看NBA篮球赛就好了……

老师：我看到画面的右边很丰富，能说说这些是什么吗？这些内容和你未实现的愿望和未经历的事情有关吗？

小Z：当然有关了！这是我想要开的一个甜品屋，里面会有很多美味的点心，各式各样，各种口味，五花八门的！

老师：如果这些愿望都实现了，那将会是一种什么样的感觉？

小Z：开心，愉悦，美好，幸福……（很兴奋的样子）

老师：我们要实现美好的愿望，需要做些什么准备呢？

小Z：要学习做糕点。

老师：在哪里学做糕点？

小Z：职校呀，我查询过了，读职校的文化分要求不高，以我的成绩是可以考上的。

老师：呀，原来你都有目标了，真是太棒了！那现在我们具体可以做点什么？

小Z：我先把语文提高十分，这是我最好的科目，把诗词再背背，应该可以做到。数学方面，我基础差了点儿（害羞），努力维持成绩吧。英语方面，背英语单词我也不太行，我太懒了！但每天背5个应该可以。

老师：太棒了！制订了那么多计划，如果选一个立刻能做到的，你觉得会是哪一个呢？

小Z：回去就可以背5个英语单词吧！（笑）

通过好奇、倾听与交流，心理教师与来访者逐渐建立并加深了信任的关系。运用焦点解决短期治疗的赞许、迈出一小步以及奇迹问句，激发其梦想，让她看到希望，同时感受到有人愿意去理解她并真正关心她。

（四）“画”见“温暖”：提出并验证可变通的应对方式

处于心理危机中的个体其思维是狭窄的，看不到各种问题其实都有多种应对的方式。在这个阶段，需要引导来访者知道，还有很多可变通的应对方法可供选择，还有很多支持的力量在身边。

老师：我记得你刚才说过，在楼顶的时候，给朋友小Y打了电话。

小Z：是呀，她是我的小学同学。每次我难过的时候就会给她打电话，她会过来找我，陪我说说话。

老师：她会和你说些什么呢？说完之后你的心情如何？

小Z：她会安慰我，她说无论发生什么事，她都会在我的身边。平时我们也会一起聊天，一起玩闹，一起笑。

老师：原来你还有这样一个可以陪你哭、陪你笑的朋友，真好！

小Z：是的呀，每次和她聊天之后，我的心情都会好很多。

老师：嗯嗯，当遇到事情的时候，和朋友聊聊天也是可以让自己心情变好的。还有什么可以让自己心情变好的做法吗？

小Z：我会整理房间，看到房间整齐了，心情也会好起来。

老师：是的，心理学实践证明：整理东西，让它们变得更有序的同时，也可以让自己的内心获得一种平稳感。还有吗？

小Z：我还可以去打球，去……

老师：是呀，说着说着，我们就会发现，原来有很多可以让自己的情绪变好的方法。当我们情绪不好的时候，可以尝试使用这些方法，让自己的情绪好起来。

小Z：嗯！

老师：在画面右边的小画面里，左上角有一个太阳，在绘画心理学中，这代表着渴望母亲的温暖与爱。能说说你和母亲的关系如何吗？

小Z：我妈其实对我挺好的，上个月还买了一套篮球服给我。但是我爸骂我的时候，我妈从来不帮我。

老师：你和妈妈交流过这个问题吗？

小Z：交流过，我妈总是让我别理我爸就行了。

老师：那你希望妈妈怎样做？

小Z：我希望我妈能在我爸骂我的时候帮我说几句话。

老师：那你有没有和妈妈表达过这个愿望呢？刚才你也说了，妈妈对你还是很好的，尝试与妈妈交流，把你的感受、心里的想法和愿望告诉她，也许会有不一样的效果。

小Z：（低头不语，沉默了一会儿）我试试吧。

通过交流，借助绘画心理分析技术，引导来访者看到自身的资源和身边的支持力量（小Y、妈妈、“很多未实现的愿望”“很多未经历过的事情”）。

（五）制订计划

在这个环节，教师需要和来访者共同制订行动步骤，来矫正来访者情绪失衡的状态。

老师：刚才我们谈了很多，想想我们有时候冲动起来还是很难受的，情绪起伏也会很大，这个事情你有没有和妈妈谈过呢？

小Z：妈妈带我去医院看过心理医生。

老师：医生怎么说？

小Z：医生说我中度抑郁、中度焦虑，但我去了两次之后就没再去过了。

老师：为什么没再去呢？

小Z：妈妈说去医院没有用，我也觉得没有用。

老师：心理的调整是需要一个过程的，不是去一次两次就能马上看到效果的。你与心理医生也需要有一个磨合期。

在后面的交流中，心理教师给小Z普及了心理健康知识，让她进一步了解心理问题就如同感冒发烧一样，每个人都有可能出现这样或那样的心理问题，严重时需要找医生治疗才能恢复健康状态，心理教师说服她同意继续找心理医生做治疗。

（六）得到保证

心理教师和小Z还就如果再次和父亲发生冲突可以怎么办（如离开、向妈妈求助等）、如果自己冲动时又可以怎么办（如离开冲动环境、打心理援助电话、打电话给小Y等）进行讨论，并写下了承诺书（见图2）。

征得小Z的同意，心理教师完成后续工作：

1.与学校负责人及小Z的班主任说明情况，承诺遵守保密原则；

2.联系小Z的家长，说明情况，让其带小Z去医院接受治疗，定期复诊并及时与班主任沟通。

三、效果与反思

（一）辅导效果

老师：如果10分是最愉悦的情绪，1分是最糟糕的情绪，让你回顾一下辅导之初时自己的状态，你会给那时的情绪打几分？

小Z：3分。

老师：那你会给现在的情绪打多少分？

小Z：7分。

小Z情绪平稳，承诺以后不再做伤害自己的事情，有问题及时向父母或老师求助，面带微笑地和班主任离开了辅导室。

（二）辅导反思

1.关于绘画心理分析技术在学校心理健康教育工作中的运用思考

本案例通过“‘画’见‘危险’”环节，识别来访学生的危机状况，绘画在这里发挥了筛查的作用；“‘画’见‘机会’”环节，从画中看到了画者的心理状况，绘画在这里发挥了评估的作用；“‘画’见‘未来’”环节里，借助画中的内容，挖掘画者内在的资源，让来访学生看到希望；“‘画’见‘温暖’”环节里，引导来访学生感受身边的支持力量，更好地应对困难。将绘画心理分析技术融入危机干预六步法，干预效果显著。

绘画心理分析技术除了在危机干预工作中的运用之外，作为媒介，也可以将其运用到心理健康教育课堂、主题活动中，例如运用自画像，可以让学生更好地认识自己；作为工具，可以借绘画作品展开心理辅导，例如，运用绘画中的添加减少技术，引导学生思考“这样的添加或减少对于你来说意味着什么”，从而进行更深层次的自我探索；作为链接，可以搭建良好的沟通桥梁，例如，借助家庭动力图，可以帮助家长与孩子建立和谐的亲子关系……拓展运用绘画心理分析技术，可以让更多的人在活动中不断成长。

2.对农村山区重点关注学生后续工作的思考

在本案例中，家长对出现心理问题的孩子的态度，折射出山区农村家长处理此类问题的普遍态度。筛查出来需要重点关注的孩子，后期是否能得到治疗，治疗后的定期复诊、服药等情况是否能有相应到位的后期追踪，都存在着现实的落实问题。如果能建立相应的工作体系、援助体系、监督体系，可能会更有利于问题的解决。

参考文献

[1]樊富珉. 团体辅导与危机心理干预[M]. 北京：机械工业出版社，2021.

编辑/卫 虹 终校/李梓萌