图文可视化宣教在糖耐量试验受试者门诊采血中的应用

【摘要】 目的 探究图文可视化宣教在糖耐量试验受试者门诊采血中的应用效果。方法 选取2020年8月—2022年12月于上高县中医院门诊采血的80例糖耐量试验妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据来院时间的不同分为对照组和试验组，各

40例。对照组实施常规护理干预，试验组在对照组的基础上实施图文可视化宣教，比较2组患者采血前以及后续每次采血前20 min内的心理状态水平[贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory，BAI）和生活事件评定量表（life events scale，LES）]、收缩压水平、依从性、不良反应发生率、对护理的满意度。结果 第1次采血前，2组患者的BAI、LES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组第2～4次采血前的BAI、LES评分均低于对照组（P＜0.05）；第1次采血前，2组患者的收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），第2～4次采血前的收缩压均高于第1次采血前，且依次升高（P＜0.05），试验组第2～4次采血的收缩压均低于对照组（P＜0.05）；试验组的依从性高于对照组（P＜0.05）；试验组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；试验组对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 图文可视化宣教能提高糖耐量试验门诊采血妊娠糖尿病患者的认知度，缓解患者的焦虑情绪和精神压力，控制血压升高，提高妊娠糖尿病患者的依从性，减少不良反应，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 图文可视化宣教；糖耐量；门诊；采血

文章编号：1672-1721（2024）28-0118-05" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R587.1

口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）是一种常用的医学检查，用于评估一个人体内对葡萄糖的代谢能力。这项测试通常用于筛查和诊断糖尿病、妊娠糖尿病以及其他与葡萄糖代谢异常相关的疾病[1]。受检者先空腹采血，再口服75 g葡萄糖溶液后采血测量1 h、2 h、3 h的血液葡萄糖含量[2]。OGTT采血共4次，试验步骤较为烦琐，受检者需要长时间等待，等待过程中易出现烦躁、担忧、精神压力大等负性情绪[3]，会对受检者的采血依从性造成一定的影响，精神压力过大还会导致血压升高，造成血糖不稳定，影响结果的准确性。另一方面，多次穿刺采血易对受检者的血管内皮造成一定的损伤[4]，加之患者对按压方式不够了解，可能会导致穿刺部位血肿和疼痛。图文可视化宣教是通过图片和文字增强患者对OGTT的了解，让患者了解采血过程中的注意事项和应对方法，使患者对OGTT有更全面、深入的了解。本研究主要探究图文可视化宣教在糖耐量试验门诊采血妊娠糖尿病患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月—2022年12月上高县中医院

80例门诊采血、符合研究要求的妊娠糖尿病患者为

研究对象，根据来院时间分为对照组和试验组，每组

40例。2020年8月—2021年10月采血的患者纳入对照组，2021年11月—2022年12月采血的患者纳入试验组，2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：需接受糖耐量试验的妊娠期妇女；认知功能正常；年龄在20～40岁。

排除标准：已确诊患有糖尿病者；近期服用降糖药物者；合并恶性肿瘤受检者；重要器官功能障碍的受检者。

1.2 方法

2组患者到达门诊后均给予常规健康宣教，告知患者糖尿病的发病原因、检测指标、检测方法、糖尿病的危害、并发症、控制血糖的方法。

对照组实施常规护理干预。就诊时告知患者试验的步骤同时发放糖粉包，告知患者第1次采血时需空腹，再将75 g糖粉溶解在约250 mL的温水中，3～5 min饮用完毕，分别在饮用糖水后1 h、2 h、3 h再次采血检验血液中的葡萄糖含量。

试验组在对照组的基础上采用图文可视化宣教。（1）建立图文可视化宣教干预小组，主任医师为领导，1名主管护师为组长，负责糖尿病、OGTT健康知识的搜集、整理，并制成图文穿插宣教手册，经讨论通过后批量打印，对每一位护理人员进行培训、考核，考核通过后可准入研究小组。（2）医生开具OGTT检查单后，护士用通俗易懂的语言讲解OGTT是检测血糖代谢能力的试验，以及该试验的方法、注意事项和结果领取方式，及时给予患者健康宣教手册，同时讲解手册上的内容。首先是空腹采血，检测空腹静脉血中葡萄糖的含量，空腹采血前可自行准备适量食物，患者试验完毕后进食缓解饥饿感；根据手册上的步骤，患者空腹采血完毕返回护士处，护士指导患者将75 g糖粉包溶解于250 mL的温水中，3～5 min饮用完毕，开始计时，1 h后至采血处进行第2次采血，依次类推，直到2 h、3 h的采血任务完毕。健康手册通过卡通人物演示步骤和方法，配以文字提示，每一步完成后采用文字形式鼓励患者，并写有温馨提示，还有图片示范正确的按压方法，告知患者按压时间为5 min，患者根据图片提示，每次采血完毕返回固定位置休息，文字提示患者耐心等待，勿紧张，每次采血前放松心情，避免同一部位反复穿刺。（3）待4次采血完毕后返回护士处，可食用事先准备的食物缓解饥饿。护士告知患者结果领取地点、时间，根据健康手册鼓励患者日常进行适量体育锻炼，勿暴饮暴食，保持健康的生活、饮食习惯。健康手册上印有糖尿病的预防和控制知识，图片演示慢跑、散步、游泳等运动方式；用图片展示健康膳食种类，文字标注食物的量。在医院官网设置糖耐量试验宣教专区，定期更新宣教内容，患者还可通过健康手册上的二维码扫描关注医院公众号，护士协助患者按照图文讲解步骤查询试验结果。根据健康手册上的标准进行初步判定解读。收集并展示成功改善糖耐量、预防糖尿病的真实案例，通过图文形式讲述他们的故事，同时在宣教过程中融入心理健康教育，帮助受试者了解情绪波动对血糖的影响。

1.3 观察指标

（1）比较2组妊娠糖尿病患者的心理状态。第1次采血前以及后续每次采血前20 min内，应用BAI量

表[5]和LES量表[6]进行评估。BAI量表共包含21个自评项目，包括但不限于身体感觉、情绪状态、生理反应、心理体验等，得分0～63分，得分越高表示患

者的焦虑情绪越严重。LES量表包括家庭生活方面

（28条）、工作学习方面（13条）、社交及其他方面

（7条）的内容，另有2条空白自填选项，每项影响程度总分4分，持续时间总分4分，一过性事件发生不到半年记1次，超过半年记2次，事件总分=程度分×持续时间分×发生次数分，生活事件总刺激量=正性事件刺激量总分+负性事件刺激量总分。约95%的正常人群1年内LES总分不超过20分，99%正常人群

1年内LES总分不超过32分，分值越高表示患者的精神压力越大。（2）2组妊娠糖尿病患者采血前以及后续每次采血前20 min内收缩压水平。收缩压采用OT-B01C电子血压计（深圳市欧宝莱科技有限公司）测量。

（3）2组妊娠糖尿病患者的依从性[7]。采用医院自拟的依从性调查问卷从正确服用糖粉（25分）、按时采血（25分）、正确饮水（25分）、穿刺按压（25分）4个方面进行调查，≥90分为依从性高。（4）2组妊娠糖尿病患者不良反应发生情况。不良反应包括穿刺部位肿胀、疼痛、损伤，统计不良反应发生率。（5）2组妊娠糖尿病患者的护理满意度[8]。末次采血时，采用医院自拟护理满意度调查问卷评分，该问卷包括检查流程满意（25分）、采血技术满意（25分）、服务态度满意（25分）、其他部分满意（25分），满分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，61～79分为基本满意，≤

60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BAI评分

第1次采血前，2组妊娠糖尿病患者的BAI量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组第2～4次采血前的BAI量表评分均低于同期对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 LES评分

第1次采血前，2组妊娠糖尿病患者的LES量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组第2～4次采血的LES量表评分均低于同期对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 收缩压水平

第1次采血前，2组妊娠糖尿病患者的收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），第2～4次采血的收缩压均高于第1次采血前，且依次升高（P＜0.05），试验组第2～4次采血的收缩压均低于同期对照组（P＜0.05），见表4。

2.4 依从性

试验组的依从性高于对照组（P＜0.05），见表5。

2.5 护理满意度

试验组对护理的满意度高于对照组（P＜0.05），见表6。

2.6 不良反应发生情况

试验组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表7。

3 讨论

OGTT试验是疑似糖尿病受检者和妊娠期妇女的重要检查项目，可有效反映机体代谢糖的能力[9]，若糖代谢能力受损，受检者需要注重饮食、调节运动和生活方式。但该试验步骤烦琐，等待时间漫长，受检者会产生较大的精神压力，进而影响血糖的检测值[10]。图文可视化宣教不仅可以让受检者充分了解糖尿病以及OGTT试验的相关知识，提高了受检者的认知度，还有细致的步骤提示，缓解了受检者的焦虑，让受检者以较为轻松的状态进行试验，获得更加真实的检验结果。认知是一个较为隐匿的抽象心理学概念[11]，有研究表明，大部分人群属于视觉接收者[12]，更能接受视觉化、形象化的具体事物。图文可视化宣教全方位、多角度通过文字、图片的方式为受检者提供相关知

识[13]，并且能够及时全面解答受检者的疑惑，缓解受检者的不良情绪，让受检者获得更优的体验。

本研究中，第1次采血前，2组患者的BAI、LES量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组第2～4次采血前的BAI、LES量表评分均低于同期对照组，说明图文可视化宣教能够缓解糖耐量试验门诊采血受检者的焦急情绪和精神压力。究其原因，图文可视化宣教利用图像和简洁明了的文字，将复杂的医学信息转化为易于理解的内容。这样的宣教形式能够让受检者更容易理解医学检查的过程和目的，减少因信息理解不足而产生的不确定感和焦虑，同时展示采血过程、提前告知可能出现的不适感及应对策略，能够帮助受检者对即将经历的过程有一定的心理预期，这种预期管理有助于减轻因未知或不确定而产生的恐惧和焦虑，让受检者做好充分的心理准备[14]。此外，开具检查单时，护士通俗易懂地讲解检查前的注意事项，并用图片、文字演示试验步骤，缓解了受检者对检查过程的未知、恐惧、担忧；护士给予图文健康手册的宣教让患者对糖尿病和OGTT试验有了更全面的了解，从而使患者在每一个步骤都泰然自若；采血完毕的温馨提示和穿刺按压讲解，缓解了患者对穿刺风险的恐惧[15]。

本研究中，第1次采血前，2组患者的收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），第2～4次采血前的收缩压均高于第1次采血前，且依次升高，试验组第2～4次采血的收缩压均低于同期对照组（P＜0.05），说明图文可视化宣教能够有效控制患者血压升高的程度。人处在应激或紧急状态下会出现血压升高、心率加快等症状[16]，随着刺激的加重，血压也会随之升高。当患者多次采血时，受紧张、恐惧等因素的影响，加之穿刺本身的刺激，会在一定程度上使血压升高。图文可视化宣教中，护士事先讲解稳定了患者的情绪，检查步骤说明、文字讲解和图片示意，以及温馨提示均增强了患者的内心安全感，减轻了由于采血而引发的高血压[17]。

本研究中，试验组的依从性高于对照组（P＜0.05），说明图文可视化宣教能够提高患者的依从性。究其原因，图文可视化宣教中护士依据健康手册为受检者讲解糖尿病和OGTT试验的意义，增强了患者对糖尿病以及OGTT试验的认知度，提高了患者的重视度。健康手册中的步骤提示、图文讲解，告知患者要进行的每一步，让患者对OGTT检查更了解。患者根据图文提示和护士的讲解服用糖粉，提高了正确服用糖粉的概率；根据健康手册上的图文提示按时采血，正确按压穿刺部位。图文提示将抽象的语言讲解具体化，使患者能确切知晓每一步，减少了因遗忘、迷茫而导致的不依从现象，提高了妊娠糖尿病患者的依从性[18]。此外，一些患者可能对糖耐量试验存在疑虑或恐惧感。图文可视化宣教可以提前解答患者可能会有的疑虑，解释试验过程中可能会出现的情况，减少患者的不安和焦虑，增加他们配合完成检查的意愿。

本研究中，试验组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明图文可视化宣教能够降低患者的不良反应发生率。究其原因，图文可视化健康宣教使患者掌握了正确的采血时间节点、服糖方法、按压方法，在整个检查过程中从容应对，根据图文提示在采血时保持放松，降低了血管阻力，进而减轻穿刺时的疼痛感。正确按压穿刺部位，能够减少穿刺处出血量，降低穿刺部位肿胀的概率，避免穿刺同一部位，降低血管因反复穿刺而受损的概率。此外，图文可视化宣教以图像和简洁明了的文字传递信息，使得医学信息更易于被受众理解和掌握。通过直观的图示和简单的文字说明，受试者能够更好地了解医疗检查或治疗的过程、注意事项和可能出现的不良反应。清晰传递信息可以帮助受试者避免不正确的操作或行为，从而降低不良反应发生的概率。

本研究中，出院时试验组的满意度远高于对照组（P＜0.05），说明图文可视化宣教能够提高糖耐量试验门诊采血妊娠糖尿病患者对护理的满意度。可能是由于图文可视化健康手册的提示加之护士的指导宣教，让患者对糖尿病和OGTT试验有了正确的认识，缓解了患者紧张甚至是恐惧的心理，每一个步骤的温馨提示让患者内心更安定、从容，更有耐心；每次采血完毕均到固定位置休息，提高了患者检查的舒适感；正确的按压讲解演示减轻了多次穿刺导致的疼痛、肿胀感，采血完毕的结果查询和判定方法解读缓解了患者的疑率和担忧，糖尿病相关饮食、运动指导为患者的健康生活习惯指明了方向，从而全面提升了患者的就医体验，提高了对护理的满意度[19]。

综上所述，图文可视化宣教能够降低糖耐量试验门诊采血妊娠糖尿病患者的精神压力，降低收缩压水平，提高患者的依从性，减少不良反应的发生，提高患者对护理的满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 蒋燕秋，王鑫蕾，顾云娟.口服葡萄糖耐量试验中血糖曲线形态与胰岛功能关系的研究进展[J].中华糖尿病杂志，2022，14（5）：517-520.

[2] 马玉茹，袁仙仙，郑薇，等.妊娠早期血清游离脂肪酸水平与妊娠期糖尿病的关系[J].首都医科大学学报，2023，44（2）：265-271.

[3] 朱圆圆，马艳丽.葡萄糖耐量试验安全留置针不封管连续采血运用研究[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2450-2453.

[4] 刘鹏，李凯园，杨阳，等.缺血预处理减轻兔股动脉穿刺所致的血管内皮损伤[J].基础医学与临床，2022，42（12）：1817-1822.

[5] 郑健荣，黄炽荣，黄洁晶，等.贝克焦虑量表的心理测量学特性、常模分数及因子结构的研究[J].中国临床心理学杂志，2002，10（1）：4-6.

[6] 毛丽娟，任夏瑾.血清白细胞介素-17在首发抑郁障碍患者中的表达及其影响因素研究[J].中国药物与临床，2020，20（15）：2506-2508.

[7] 李玲玲，吴伟霞，费蓓蓓.孕早期代谢指标预测妊娠期糖尿病的研究进展[J].中国计划生育学杂志，2023，31（2）：480-484.

[8] 张芹，王伟丽，宋雪楠，等.基于精准护理理念的标准化健康教育在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（15）：27-30.

[9] 许明芳，蒙丽恒，周嘉，等.糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者口服葡萄糖耐量试验1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态研究[J].中华糖尿病杂志，2022，14（3）：260-265.

[10] 寇小兵.围绝经期糖尿病患者抑郁情绪与雌激素、血糖、人格特质及知觉压力的关系[J].国际精神病学杂志，2023，50（1）：102-104.

[11] 孙伟丽，牟晓霞，冯海青，等.糖耐量试验静脉留置针采血与常规采血对患者心理状态的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：85-86.

[12] 周爱保，潘超超.视听整合神经认知机制对听障者多模态感知研究的意义[J].听力学及言语疾病杂志，2020，28（4）：457-462.

[13] 易小林，毛惠娜，朱卉娟，等.可视化自主学习法应用于老年首次脑卒中患者的居家护理教育[J].国际护理学杂志，2021，40（13）：2483-2488.

[14] 熊红梅.可视化宣教护理对外科门诊换药患者焦虑与疼痛的影响[J].护理实践与研究，2020，17（21）：147-149.

[15] 王芳，陈琳，原王敏.图文沟通模式下的宣教护理在献血者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（34）：4731-4734.

[16] 钱红，杨俐萍，魏振宇.下丘脑在紧张应激致高血压发病中的作用[J].高血压杂志，2000，8（4）：355-358.

[17] 彭锦贵，李巍立，钱丽芳，等.可视化术前宣教联合改良利多卡因含漱法局部麻醉在支气管镜检查中的应用[J].海南医学，2022，33（7）：891-894.

[18] 蒋桂香，李立平，冯程程.图文沟通宣教模式对内镜检查患者肠道准备依从性及清洁度的影响[J].护理实践与研究，2021，18（13）：2014-2016.

[19] 陈义彤，武美茹，苗亚杰，等.定制个体化可视化健康教育在缺血性卒中患者中的应用[J].中国卒中杂志，2023，18（8）：959-965，958.

（编辑：许 琪）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.035

作者简介：罗 婷（1987—），女，江西宜春人，本科，主管护师，主要从事护理学方面的研究。