手术室系统化护理在食管癌根治术患者术中的应用效果观察

【摘要】 目的 分析手术室系统化护理在食管癌根治术患者术中的应用效果。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2021年12月—2022年12月收治的98例食管癌患者，依据患者住院时间分为对照组和实验组，各49例。对照组实施常规护理，实验组实施手术室系统化护理，比较2组患者术中与苏醒期的主要指标、术前与术后相关应激反应指标和对护理的满意度。结果 护理后，2组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组苏醒时间、拔管时间早于对照组（P＜0.05）。术前，2组患者的心率（heart rate，HR）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）和收缩压（systolic blood pressure，SBP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组HR、DBP、SBP指标优于对照组（P＜0.05），实验组对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 对食管癌患者使用手术室系统化护理，可大幅度减轻

患者的手术应激反应，患者病情转归情况良好，值得在临床中推广应用。

【关键词】 手术室系统化护理；食管癌根治术；手术应激反应

文章编号：1672-1721（2024）28-0097-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.73

食管癌是临床普遍存在的一种恶性肿瘤，起源于食管上皮细胞，典型症状包括逐渐加重的吞咽困难。如果不能及时治疗，随着癌症的持续扩散，将对患者的生命构成威胁。现阶段，针对食管癌的治疗方式主要为手术，该方式可以有效清除患者病变位置，控制疾病的进一步发展[1-3]。食管癌患者普遍缺乏对疾病实际情况与手术流程的了解，加之食管癌这一疾病自身也有较多的不确定性，因此，对食管癌患者的护理干预显得至关重要。手术室系统化全面护理干预能够为患者提供优质的医疗保健服务，对提升护理水平具有深远影响。本研究采用分组比较的方式探讨了手术室系统化护理在食管癌根治术患者术中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2021年4月—2022年12月收治的98例食管癌患者，依据患者住院时间分为对照组和实验组，各49例。对照组男性28例，女性21例；年龄31～75岁，平均（51.02±1.98）岁；病变位置分布，食管中段33例，食管下段16例；住院时间12～32 d，平均（20.47±1.53）d。实验组男性26例，女性23例；年龄32～

74岁，平均（50.69±2.31）岁；病变位置分布，食管中段35例，食管下段14例；住院时间13～34 d，平均（21.68±2.04）d。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：符合食管癌诊断标准，通过《中国食管癌放射治疗指南》对患者进行评估；均在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院进行食管癌根治术；精神状态良好，能够进行正常交流与沟通。

排除标准：存在恶性肿瘤；凝血功能存在障碍；存在严重的感染疾病，且肝、肾部位存在功能障碍；依从性较差，实验中途选择退出。

1.3 方法

对照组开展常规护理，主要内容包括环境护理、术前健康指导和术中配合护理等。在手术开展的全程检测患者生命体征、术后给予患者适当的用药与饮食指导等。

实验组在常规护理模式的基础上执行手术室系统化护理。（1）根据患者手术情况制定系统化护理路径。根据患者手术的临床特点以及手术中具体操作、预后护理需求等创建更具有针对性的个性化护理路径，充分提高手术过程中的护理工作质量。（2）术前访视。术前查阅患者基本资料，包括患者以往与当下的疾病史、实际临床情况和患者疾病检查的各项实验室指标结果等，以此充分掌握患者病情发展实际情况。手术前

1天进行访视，与患者及其家属开展面对面的健康宣传和教育，告知患者及其家属术前相关准备及必要的注意事项，并对患者生理与心理健康水平进行系统观察评估，根据观察结果为心理健康情况不佳的患者提供针对性的心理辅导，消除患者对自身疾病与手术过程的恐惧，保证患者的心理稳定性。（3）术前护理。熟悉手术全部流程，并按照手术相关流程制定针对性的护理方案，主要内容包含手术室环境护理，要维持手术室合理的湿度和温度，以患者感觉较为舒适为准；准备好药品、血浆、麻醉剂等手术必备物品，以供手术过程中医师随时使用，保证手术秩序；预防性护理，针对手术中可能会出现的相关问题提前评估，并按照不同问题制定不同的应激处理预案，最大限度减少相关护理风险的出现。（4）术中护理。预防患者出现低体温的情况，在患者进入手术室前30 min调整手术室内温度，术前60 min通过控温毯加温手术床，并按照手术需要调节手术室内温度；手术过程中避免患者皮肤组织外露，防止患者身体温度过量流失，在手术切口位置使用3M含碘的无菌粘贴巾为患者设置感染防护措施；患者身体其他部位则需要遮盖起来，并按照手术室的温度为患者加盖毛毯；术中要输注的液体需在使用前60 min放到42 ℃保温箱内，输液过程中也要使用加温输液器进行加温；手术过程中要强化对患者肛门位置与体表温度变化的监测。避免患者手术过程中的神经损伤，护理人员要根据手术要求将患者的体位调整到合适状态，当患者需保持侧卧位时，关注患者脊柱弯曲的问题，通过手托架辅助患者保持手术所需要的体位，调整患者腋下和胸处的海绵垫间隔，间隔设定为10～15 cm为宜，由此预防患者术中臂丛神经受到伤害。注意对患者眼角膜的保护，患者未进入手术室之前，使用金霉素眼膏轻擦患者的眼睑，待患者闭合眼睑，再使用浸泡过质量分数为0.9%的氯化钠注射液的纱布覆盖眼周，防止患者术中眼部水分的流失。静脉套管外渗防护，术中将留置的静脉管加以固定，选用8～16号套管针穿刺患者皮肤，患者翻身时要强化对穿刺位置的保护。手术全过程强化无菌化管理，时刻注意套管中液体的流动情况，如果出现外渗的问题立即结束输液，选择其他位置继续穿刺、输液。发生渗液的位置需使用酒精纱布做湿敷处理，防止渗液位置感染。（5）术后护理。手术完成之后要与麻醉师一起送患者回病房，并在转运的过程中时刻监测患者的各项生命体征，检查引流管和输液管，与病房内的护理人员交接患者护理工作，向接班的护理人员详细介绍护理中要注意的细节问题和基本要点等，保证术后护理能够延伸到病房内；术后2～3 d进行随访，全面了解患者的预后情况。

1.4 观察指标

（1）观察2组患者术中和苏醒期的相关指标，主要包括术中麻醉时间、手术具体时间、术中出血量和患者的苏醒时间与拔管时间。（2）观察2组患者手术应激反应指标。在手术开始前与手术完成后（拔管30 min之后），分别监测患者的DBP、SBP和HR水平。（3）比较2组患者对护理的满意度，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术中与苏醒期主要指标比较

护理后，2组患者麻醉时间、手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组苏醒时间和拔管时间则显著早于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者术前、术后应激反应指标比较

术前，2组患者HR、DBP和SBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组HR、DBP和SBP水平显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较

实验组护理满意度为95.9%，高于对照组的79.6%（P＜0.05），见表3。

3 讨论

临床医学领域对食管癌发病机制并没有统一明确的认识，很多学者认为，食管癌发病与家族遗传、不健康的饮食与生活习惯紧密关联[4-5]。食管癌较高的发病率和病死率给患者的正常生活造成了严重的困扰，目前临床中手术是治疗食管癌的首选方法，但手术过程会给患者带来一定的身体伤害[6]，且很多患者“谈癌色变”，会产生极大的消极情绪，对预后效果不利，因此临床应该加强对患者的护理干预。

本研究结果显示，2组患者麻醉时间、手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组苏醒时间和拔管时间早于对照组（P＜0.05）。这一研究结果显示，手术室系统化护理能够让患者更快从手术中苏醒，提早拔管时间。分析原因，手术室系统化护理中护理人员十分熟悉患者手术的完整流程，并根据自己对手术过程的了解制定护理方案，以提高手术与护理工作的适配度，针对可能出现的护理风险开展了预防性的护理干预，最大程度减少相关护理风险的出现。

优质的临床护理能够将围术期患者手术应激反应控制在更低的水平，保证患者手术过程中生命体征平稳，使手术更加顺利进行。手术室系统化护理中对患者的心理健康给予了更多的关注[7]，通过专门的心理护理缓解患者对于手术的恐惧心理，为手术提供心理保障。本研究结果显示，术前2组患者的HR、DBP和SBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后实验组HR、DBP和SBP水平显著优于对照组（P＜0.05）。这一研究结果表明，手术室的系统化护理方式能够有效抑制患者对手术的应激反应，让患者能够平安地走下手术台，顺利进入到临床预后阶段。本研究结果还显示，实验组对护理的满意度为95.6%，高于对照组的80%（P＜0.05）。这表明，对食管癌根治手术患者采取手术室全面护理的方式，可以大大减小疾病的不稳定性，提高患者对护理的满意度。究其原因，医护人员在患者住院期间与患者有着密切的接触，在护理过程中，借助健康教育增强患者对手术的理解，有助于提升患者的配合度，提高患者对医护人员的信

任度[8-11]。

综上所述，食管癌患者采用手术室系统化护理，可大幅度减轻患者的手术应激反应，在一定程度上缓解患者的不良情绪，患者对护理的满意度高，值得在临床中推广应用。

参考文献

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（编辑：郭晓添）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.029

作者简介：陈素平（1980—），女，福建泉州人，本科，主管护师，主要从事科室普通耗材、高值耗材管理方面的研究。