智慧型闭环移动管理模式对改进输血科用血流程的作用分析

【摘要】 目的 分析智慧型闭环移动管理模式对改进输血科用血流程的作用。方法 选取2021年2月—2022年3月于厦门市第三医院采用传统管理模式进行输血的120例患者作为对照组，选取2022年4月—2023年5月于厦门市第三医院采用智慧型闭环移动管理模式进行输血的155例患者作为观察组，比较2种管理模式中标本采集、标本交接、血液交接、输血前核对的失误情况，比较2种管理模式在输血过程中的规范率（取血后30 min内输注率、15 min巡视率、4 h输注完成率）、输血后患者不良反应（头晕、乏力、发热、畏寒）发生率。结果 观察组标本采集、标本交接、输血前核对的失误发生率均显著低

于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组血液交接发生失误情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组取血后

30 min内输注率、15 min巡视率以及4 h输注完成率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组乏力和发热的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组头晕、畏寒发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输血科在用血过程中使用智慧型闭环移动管理模式可有效降低失误情况发生率，提高在用血过程中的规范率，降低输血患者的不良反应发生率，可在临床上推广使用。

【关键词】 智慧型闭环移动管理模式；输血科；用血流程

文章编号：1672-1721（2024）28-0001-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R47

在临床手术或血液病的救助中，输血是重要的措施之一。在治疗过程中实施有效的输血是保证患者生命安全和医疗质量的关键环节[1]。传统输血管理方式主要是人工参与，从开具输血单至输血结束的整个过程均由人工完成，存在人为差异较大、纸质资料不易保存等缺陷[2]。随着医学信息化的发展，合理利用信息化技术手段简化医疗工作流程、实施医院高效管理是各大医院的主流建设思想。现临床上实施智慧型闭环移动管理模式能有效优化输血科用血流程，通过闭环式管理防范，将所有安全要素进行整合，形成步步连接、环环相扣的工作流程，规范用血流程，保证输血质量[3]。本研究旨在分析智慧型闭环移动管理模式对改进输血科用血流程的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月—2022年3月于厦门市第三医院采用传统管理模式进行输血的120例患者作为对照组，选取2022年4月—2023年5月于厦门市第三医院采用智慧型闭环移动管理模式进行输血的155例患者作为观察组。对照组中男性患者61例，女性患者59例；年龄18～72岁，平均年龄（41.77±10.02）岁；文化程度，初中及以下32例，中专和高中61例，大专及以上27例。观察组中男性患者85例，女性患者70例；年龄20～77岁，平均年龄（42.51±10.21）岁；文化程度，初中及以下41例，中专和高中83例，大专及以上31例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。患者及其家属对本研究知晓同意。

纳入标准：（1）符合输血相关指征[4]；（2）年龄≥

18岁；（3）均为异体输血。

排除标准：（1）合并通过血液传播疾病者；（2）淋

巴细胞、干细胞灌注者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）存在精神障碍者。

1.2 方法

对照组采用传统管理模式进行输血。医生开具输血医嘱。护理人员采集患者血液进行交叉配血，交叉配血完成后凭取血凭证于输血科签字取血。输血科拿到取血证后签字确认发血，临床护理人员签字接收血袋，双方通过纸质核查单核对后进行输血。

观察组采用智慧型闭环移动管理模式进行输血。（1）输血申请及标本采集。医生登陆智能输血管理系统，开具电子输血申请。护士核实无误后打印输血条码。由经验丰富的科室护士使用PDA扫描核对患者的腕带、床头卡以及输血条码，无误后采集患者血标本复查血型或进行交叉配血，并由护士或相关人员将标本送至输血科。（2）血制品交接。护士进入智能输血系统中点击取血，由输血科在智能输血系统中确认扫描发放血制品，出库信息自动传输至智能移动管理系统。临床护士接收到信息后，可提前准备输血前的相关用物，准备输血。（3）血制品输注。由2名临床护士登陆智能输血系统对患者进行输血核对扫描，双人核验患者的输血信息、输血核查表以及血制品信息，核验无误后进行输血。输血需扫描患者腕带、血制品条形码以及临床护士身份信息，将相关数学记录自动导入电子病历护理记录单。（4）输血巡视。输血开始15 min后，临床护士的智能输血系统将会提示临床护士需进行巡视，并需扫描患者腕带消除提示音。巡视过程中应当观察患者输血情况，测量患者的生命体征以及调节输血速度。若患者出现不适或不良反应，应立即上报主治医生。

1.3 观察指标

（1）比较2种管理模式中标本采集、标本交接、血液交接、输血前核对的失误情况。（2）比较2种管理模式在输血过程中的规范率。根据《临床输血技术规范》[5]《护理技术操作标准》[6]等规定，比较2种模式取血后30 min内输注率、15 min巡视率、4 h输注完成率。其中，取血后30 min输血率是指血制品从血库发出开始计时30 min内输注于患者体内的执行率，取血后30 min内输注率=30 min内输注次数/总人数×100.00%；

15 min巡视率是指医护人员需在患者输血15 min后对患者进行巡视，15 min巡视率=15 min巡视次数/总人数×100%；4 h输注完成率是指4 h内输注完成情况，4 h输注完成率=4 h输注完成次数/总人数×100%。（3）比较2种管理模式输血后患者的不良反应

发生率，包括头晕、乏力、发热、畏寒等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 失误情况

观察组标本采集、标本交接、输血前核对失误发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组血液交接失误发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 输血规范率

观察组取血后30 min内输注率、15 min巡视率以及4 h输注完成率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率

观察组乏力和发热的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组头晕、畏寒发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着医学发展，临床输血已经成为一种治疗的重要手段。用血安全是输血医学中最重要的问题，与患者的生命安全有直接联系[7]。输血科在临床业务中承担着血液发放、交叉配血、临床用血等多项医疗工作，在医疗质量中起到重要作用。血制品是重要的医疗资源，对血制品的使用进行科学化、合理化十分有必

要[8]。随着医疗信息技术发展，临床采用智慧型闭环移动管理模式对输血科用血流程进行管理，实现全流程的数据跟踪和闭环管理，可对用血各个环节进行追溯，还可让血库数据进行全院共享，进一步完善用血流程，实现全面化、科学化、合理化的用血审批体系建设，确保临床用血安全[9]。

本研究结果显示，观察组标本采集、标本交接、输血前核对失误发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示智慧型闭环移动管理模式可有效减少用血过程中出现的失误情况。分析其原因：（1）智慧闭环移动系统每个环节都需要移动系统扫描确认，设置错误行为及时间提醒，减少因人为因素带来的失误情况发生，实现用血闭环管理，监控用血整个流程，实时追溯用血进程，从开具医嘱至输血完成进行全程跟踪，减少失误情况的发生[10]；（2）智慧闭环移动系统可通过与电子病历的系统端直接对接，完成对患者信息的采集，有效减少因人为书写导致的信息错误或录入错误[11]。

为在各级医疗机构中推广科学的、合理的用血技术，杜绝血液浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部组织专家制定了《临床用血规范》。本研究结果显示，观察组取血后30 min内输注率、15 min巡视率以及4 h输注完成率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示智慧型闭环移动管理模式可有效提高临床用血规范率。分析其原因：（1）用血过程严格按照智能型闭环移动管理的步骤进行，可有效减少因步骤混乱而浪费时间，实现取血后30 min内进行输注[12]；（2）智慧型闭环移动管理模式设置巡视提醒，根据患者血液输注时间进行计算，输注后15 min护士对患者腕带扫描后方能解除提醒，有利于提高临床用血的规范性[13]。

由于机体免疫反应、血制品等的影响，患者在输血过程中极易发生一系列的输血不良反应。建立严格的临床用血制度可有效预防输血过程中不良反应的发生。邓桂花等[14]研究表明，临床输血路径管理体系中的输血闭环管理可有效提升输血安全性和输血质量管理水平。本研究结果显示，观察组乏力和发热的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；

2组头晕、畏寒发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示智慧型闭环移动管理模式可有效降低输血患者的不良反应发生率。分析其原因：（1）根据智慧型闭环移动管理模式的步骤进行规范性用血，在规定时间内完成输注，可有效减少血制品在室温中放置过久导致的细菌繁殖或失去功能等现象，有效降低患者不良反应发生率[15]；（2）临床护士进行15 min巡视的主要目的是监测患者的病情及输血反应，可有效监控患者不良反应的发生，及时做出应对，降低患者输血不良反应发生率。

综上所述，输血科在用血过程中使用智慧型闭环移动管理模式可有效降低失误情况发生率，提高在用血过程中的规范率，降低输血患者的不良反应发生率，可在临床上推广使用。

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（编辑：徐亚丽）

作者简介：白佳鑫（1995—），男，福建厦门人，本科，检验技师，主要从事输血技术、分子方面的研究。

通信作者：林瑞碧（1994—），女，福建厦门人，本科，检验技师，主要从事医学检验技术方面的研究。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.001