帮助孩子，先要理解孩子

上午的门诊接待了一对母子。看着孩子，妈妈忍不住泪水涟涟：“孩子大四了，只剩一年实习就能毕业，按说压力不大，为何孩子就不能再坚持一年，毕业后就能找个好点的工作。”

一般这种情况都是妈妈急得要死，孩子却漫不经心。果然，这家母子也是，妈妈不停抹泪，孩子低头不语，双手紧握，两个食指互相对着，不停划圈圈。这个动作也许透露出孩子感觉无聊，甚至烦躁，忍不住做点小动作，缓解下情绪；也可能他进入了自己的内心，对外界发生的事情充耳不闻。

为避免直接压力，我尝试以轻松的方式询问孩子此次就诊的意愿。孩子只是摇头。这个摇头，说明他听到了我们的谈话，但是不知道是回应不想看心理门诊，还是不想回答提问。好在妈妈解释了：“他是不想来的，是我拉着他来。”

孩子被迫来看心理治疗师，可能不乐意，来了也不想讲话，这种情况可能是因为他生气、不想配合，或者情绪低落到连说话都觉得困难。孩子可能积压了太多情绪，根本不想参与心理治疗。作为心理治疗师的我选择的问诊方向如下：

其一，鉴别孩子的情况，了解到底是怎么回事

孩子是复诊，之前诊断为重度抑郁，一直在服药。今天的门诊首先要了解的是孩子的病情有没有发生变化，抑郁情绪有没有改善，药物是否需要调整。通过询问病史，了解最近发生的事情，看看有没有和症状相关联的因素，导致病情有变化；也可以进行心理测量，了解孩子的病情发展。好在孩子的检查结果和上次相比没有变化，这是好现象。

其二，要了解孩子是不是因为家庭关系的问题导致情绪低落，以至于不愿意配合治疗

妈妈认为不是家庭原因，她给出了三个原因：

● 孩子学校管得紧，不自由；

● 理科不好学，压力太大；

● 失恋了，还没走出来。

可是，这是妈妈讲的原因，孩子同意吗？因为问题是在孩子身上，所以要问问孩子：妈妈讲的理由跟你想的是否一致？

孩子继续摇头，说不是。问其原因却不配合。这种情况我需要请妈妈暂时回避，和孩子单独访谈，看是否另有隐情。

孩子还是给治疗师面子的，与孩子沟通得知，十年前妈妈离婚，从此母子相依为命，孩子成绩一直不好，妈妈不断辅导和请家教。孩子曾多次拒绝上学，每次都被妈妈劝说，有时甚至以死相逼。尽管如此，孩子最终考上了大学。但孩子在大学中变得更加不开心。他没有朋友，对专业课感到厌恶，不愿努力。前三年，妈妈一直苦苦哀求，到了大四，孩子对妈妈的话感到极度厌烦，不断流泪：“我再也不想听她的话了！她只会逼我读书！”

这样的谈话内容，就显示孩子的情况可能和家庭关系密不可分了，似乎孩子把完成学业和“听妈妈话”莫名联系起来。

其三，让妈妈回到诊室，通过母子面对面谈，明确双方的困难和责任

诊室里，孩子继续不吭气，把妈妈急坏了，妈妈赶紧描述孩子的情况，还特意介绍了：“他嫌我啰嗦，说我太吵，不要跟我讲话！”

这个孩子既不想回应妈妈，可是在经济和生活上又没有能力离开妈妈。而妈妈希望孩子回到学校，赶快独立，却怎么都不能如愿，孩子反而宅在家里。对孩子来说，完成学业，是年轻人的义务，也是社会功能的体现。放弃学业，

意味着孩子离家困难，独立发展自己的能力受损。

孩子遇到困难就退缩，每次都是妈妈做主，各种方法用尽，在孩子看来是“逼我学习”，母子俩这样的状况，就是离不得、近不得。在心理学上有个专业的名词—— 纠缠，这就是亲子关系出了问题。

其四，搭建沟通桥梁，尝试解开母子之间的纠缠

妈妈说“孩子嫌我吵”，这表明她并未真正理解孩子的问题。她认为只要孩子听从劝导，不发脾气，就能顺利适应学校和社会。这使得妈妈不断絮叨、苦口婆心地劝说孩子。

实际上，孩子的问题更深层次是由于情绪疾病，导致社会功能受损。他在学校待不下去，在家也不安稳。家人的话容易引发他对过去的不良记忆，使他对任何话语都感到烦躁。这样一来，沟通变得越来越困难，烦恼积累，可能导致孩子拉黑妈妈，甚至出现“孩子逃避—妈妈啰嗦—孩子逃避”的恶性循环。

既然孩子不讲话，那我们就当着孩子的面给妈妈做心理教育，告诉妈妈当下他们母子的关系模式是纠缠的状态，那么，她需要思考怎样和孩子相处，怎样让孩子相信她，她才可以帮到孩子。因为必须要孩子相信父母，父母才可能影响到孩子，提供好的支持，帮助孩子康复。

其五，向妈妈提供心理教育，指导她学习和孩子相处

当这个孩子拒绝和妈妈谈话的时候，作为治疗师，我们都在努力帮助患者，一般不强求母子沟通，而是通过改变妈妈的言行，让她调整一追一逃：一个啰嗦急躁，一个逃避烦躁的关系模式。

做到这一点其实不容易，首先，父母要明白孩子长大了，尤其对于大学生，他们不仅是年龄增长，身体发育成熟，从心理层面来说，成年的孩子也必然有了自己的想法，他们需要被尊重，而妈妈如果没有调整自己对孩子的期待，就很容易把成年孩子当作小宝宝，继续用自己的想法和方法对孩子进行指导。

其次，父母也要调整自己的心态，允许孩子做出一些奇奇怪怪的事情，而不要统统认为孩子不听话。因为孩子在适应学校和社会过程中往往会遇到困难，如果没有应对成功，也可能会暂时逃回家里，变成休学宅家的状态，父母需要牢记：

● 理解孩子会遇到困难，不要总是催促、打鸡血。

● 要明白每个人都有自己的经验，要尊重不同之处。不要用自己的经验去揣摩孩子，因为父母的经验都是几十年前的了，那个时候的环境和现在完全不一样，而孩子当下遇到的问题，肯定不是老经验可以解决的。

● 孩子说不是，父母要学会相信。不要口头上和孩子争执不休，一个说不是，另一方非说就是，这样的话，就会跟孩子形成一种互怼的模式，影响沟通的同时，更让孩子不信任父母。

我的苦口婆心估计有了作用，妈妈理解了一些，讲话语气也柔和很多，不再充满焦虑的火药味，而孩子也慢慢舒缓了眉头，母子俩开始了对话。这是个好的开始，要把这样的关系维持，并且能够发展下去，最后缓解症状；还需要坚持药物和心理治疗，毕竟生病不是一朝一夕的事情，治病也需要剥茧抽丝。