偏头痛患者心理健康现况研究

[摘要]"目的"探讨偏头痛患者的临床症状及心理健康状态。方法"选取2022年9月14日至2023年7月30日于邢台市人民医院就诊的120例偏头痛患者，根据数字评分量表将患者分为轻度疼痛组（0～3分，51例）、中度疼痛组（4～6分，48例）和重度疼痛组（7～10分，21例）。收集患者的一般临床资料、头痛影响测试问卷（headache"impact"test-6，HIT-6）、患者健康问卷（patient"health"questionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（generalized"anxiety"disorder，GAD-7）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh"sleep"quality"index，PSQI）评分。结果"偏头痛患者的HIT-6评分为（56.33±11.30）分，PHQ-9评分为（3.38±1.51）分，GAD-7评分为（3.01±0.58）分，PSQI评分为（4.73±0.78）分。三组患者的发作持续时间和发作总次数比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）；随着头痛程度加重，头痛发作持续时间延长、发作次数增多。三组患者的HIT-6、GAD-7评分比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）；随着头痛程度加重，HIT-6、GAD-7评分升高。结论"不同程度偏头痛患者的日常生活影响情况、焦虑状况、疼痛时间和发作次数存在差异。

[关键词]"偏头痛；心理健康；焦虑

[中图分类号]"R747.2""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.31.012

A"study"on"the"psychological"health"status"of"migraine"patients

XING"Bingyuan1，2，"FENG"Xiaojuan3，"LI"Yang4，"YAN"Zihui5，"FAN"Zhiliang2

1.Graduate"School"of"Chengde"Medical"University，"Chengde"067000，"Hebei，"China;"2.Third"Department"of"Neurology，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"3.Department"of"Ultrasound，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"4.Cardiac"Intensive"Care"Unit，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"5.Graduate"School"of"Hebei"Medical"University，"Shijiazhuang，"050017，"Hebei，"China

[Abstract]"Objective"To"investigate"the"clinical"symptoms"and"psychological"health"status"of"migraine"patients."Methods"A"total"of"120"migraine"patientsnbsp;admitted"to"Xingtai"People’s"Hospital"from"September"14，"2022"to"July"30，"2023"were"selected"and"divided"into"mild"pain"group"（0-3"points，"51"cases），"moderate"pain"group"（4-6"points，"48"cases），"and"severe"pain"group"（7-10"points，"21"cases）"according"to"numerical"rating"scale."General"clinical"data，"headache"impact"test-6"（HIT-6），"patient"health"questionnaire-9"（PHQ-9），"generalized"anxiety"disorder"（GAD-7）"and"Pittsburgh"sleep"quality"index"（PSQI）"were"collected."Results"The"scores"of"HIT-6，"PHQ-9，"GAD-7，"and"PSQI"of"migraine"patients"were"（56.33±11.30）"points，"（3.38±1.51）"points，"（3.01±0.58）"points，"and"（4.73±0.78）"points，"respectively."There"were"statistically"significant"differences"in"the"duration"and"total"number"of"headache"attacks"among"three"groups"（Plt;0.05）."With"the"aggravation"of"headache"degree，"the"duration"of"headache"attacks"increased"and"the"number"of"attacks"increased."There"were"statistically"significant"differences"in"the"scores"of"HIT-6"and"GAD-7"among"three"groups"（Plt;0.05），"and"the"scores"of"HIT-6"and"GAD-7"increased"with"the"aggravation"of"headache."Conclusion"There"are"differences"in"the"daily"life"impact，"anxiety，"pain"duration"and"frequency"of"migraine"in"patients"with"different"degrees"of"migraine".

[Key"words]"Migraine;"Psychological"health;"Anxiety

偏头痛是一种具有家族性、发作性及复杂性的感觉障碍，主要症状为头痛，发作持续4～72h，伴或不伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。据统计，偏头痛在世界残疾原因中排名第二，在年轻女性中排名第一，此类患者存在罹患精神疾病、心脑血管疾病的风险[1-2]。焦虑和抑郁已被证明是与偏头痛相关疾病中最具代表的精神共病，并影响其临床病程、治疗反应和预后[3]。基于症状研究偏头痛患者的心理健康是当前的研究趋势，可提高对偏头痛共病的认知。本研究拟分析偏头痛患者的临床症状与心理健康现状及其之间的相关性。

1""资料与方法

1.1""一般资料

选取2022年9月14日至2023年7月30日于邢台市人民医院神经内科门诊就诊的120例偏头痛患者。纳入标准：①符合偏头痛诊断标准[2]；②年龄12～75岁，性别不限。排除标准：①合并重要器官功能衰竭、肿瘤等重大疾病者；②合并癫痫等遗传性疾病者；③先天或后天因素致残者；④妊娠期或哺乳期女性。纳入患者中男33例，女87例；平均年龄（39.64±15.58）岁。数字评分量表（numerical"rating"scale，NRS）[4]评估患者的疼痛程度，并据此将患者分为轻度疼痛组（0～3分，51例）、中度疼痛组（4～6分，48例）和重度疼痛组（7～10分，21例）。本研究经邢台市人民医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2""观察指标

采集患者信息，包括姓名、性别、年龄、学历、病程、总病程内发作总次数、发作频率、程度、时长、疼痛性质、有无先兆症状、是否有家族史等。采用头痛影响测试问卷（headache"impact"test-6，HIT-6）[5]评定头痛对日常生活的影响程度，评分≤49分为无影响，50～55分为有一定影响，56～59分为有较大影响，≥60分为有严重影响。使用患者健康问卷（patient"health"questionnaire-9，PHQ-9）[6]进行抑郁筛查，0～4分为无抑郁；5～9分为轻度抑郁；10～14分为中度抑郁；15～19分为中重度抑郁；20～27为重度抑郁。广泛性焦虑量表（generalized"anxiety"disorder，GAD-7）[7]是一种自我管理工具，可用于评估广泛性焦虑障碍和焦虑相关症状，0～4分为无焦虑；5～9分为轻度焦虑；10～14分为中度焦虑；15～21分为重度焦虑。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh"sleep"quality"index，PSQI）[8]评估患者的睡眠质量。PSQI包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、失眠、安眠药和日间功能障碍7个组成部分19个条目，每个条目得分范围0～3分，评分越高，睡眠质量越差。

1.3""统计学方法

采用SPSS"26.0统计软件对数据进行分析处理。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用两独立样本t检验，计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，比较采用χ2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2""结果

2.1""偏头痛患者的头痛影响、抑郁、焦虑、睡眠评分结果

偏头痛患者的HIT-6评分为（56.33±11.30）分，偏头痛对患者的日常生活有较大影响；PHQ-9评分为（3.38±1.51）分，29%的患者有轻中度抑郁；GAD-7评分为（3.01±0.58）分，25%的患者有轻中度焦虑；PSQI评分为（4.73±0.78）分，2%的患者睡眠质量很差，8%的患者睡眠质量一般，见图1。

2.2""不同疼痛程度患者的一般临床资料比较

三组患者的性别、年龄、每月发作频次、每月发作天数、病程、先兆症状、家族史、胃肠疾病、疼痛性质、受教育程度比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），三组患者偏头痛的发作持续时间和发作总次数比较差异均有统计学意义（Plt;0.05），随着头痛程度加重，头痛发作持续时间延长、发作次数增多，见表1。

2.3""不同疼痛程度患者的HIT-6、PHQ-9、GAD-7、PSQI评分比较

三组患者的HIT-6、GAD-7评分比较差异均有统计学意义（Plt;0.05），随着头痛程度加重，HIT-6、GAD-7评分升高。三组患者的PHQ-9、PSQI评分比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），见表2。

3""讨论

偏头痛是一种反复发作的神经系统疾病，焦虑和情绪障碍已被证明是与偏头痛最相关的精神共病。偏头痛患者共病焦虑、抑郁等精神疾病的概率高于一般人群，而慢性偏头痛患者共病精神疾病的概率高于一般偏头痛患者[9-10]。偏头痛是一种多因素疾病，激素、环境、睡眠和心理因素在每个个体中发挥不同的作用，最终导致“头痛”的统一症状。

本研究发现，偏头痛对患者的日常生活有较大影响，29%的患者可能患有轻中度抑郁，25%的患者可能患有轻中度焦虑，大部分患者睡眠质量尚可。随着头痛程度的加重，头痛发作持续时间延长、发作次数增多，不排除因疼痛时间长、发作次数多对患者产生心理影响。

近年来，多位学者对偏头痛患者的心理健康及临床症状进行深入研究[11-13]。傅增辉等[13]观察278例慢性偏头痛患者的焦虑、抑郁、睡眠、头痛程度、失能程度与躯体化症状之间的相关性，结果发现严重头痛、头痛持续时间长、频繁头痛发作、头痛病程长、失能程度高、焦虑、抑郁和睡眠差均是慢性偏头痛患者发生躯体化症状的危险因素，与本研究结果相同。由此可见，躯体症状对偏头痛人群的心理健康影响较大，因此在治疗偏头痛时要特别关注并避免躯体症状引起的心理健康问题。研究证实偏头痛易伴发睡眠障碍、抑郁、焦虑等精神心理症状[14-15]。

韩国一项研究显示30.1%的偏头痛患者伴有焦虑，16.8%的患者伴有抑郁[16]。可能与韩国文化、生活习惯、饮食特点等相关，此地域人群在生活工作中存在更大的心理压力，加强偏头痛患者的精神心理健康是共同关注的目标。土耳其学者对145例偏头痛患者进行问卷形式的焦虑、抑郁、睡眠调查，结果表明偏头痛、抑郁症、焦虑和述情障碍之间存在复杂关系。虽然述情障碍与偏头痛没有直接联系，但它可预测偏头痛患者是否共病抑郁和焦虑[17]。本研究未涉及述情障碍，无法明确述情障碍在偏头痛患者中的影响，但仍可确定偏头痛共病焦虑、抑郁的可能性较大。基于此，将来或可考虑进一步随访患者以了解心理健康状况的转归及预后。

综上，偏头痛患者的抑郁、焦虑发生率较高，不同程度偏头痛患者的日常生活影响情况、焦虑状况、疼痛时间和发作次数存在差异。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2024–06–18）

（修回日期：2024–10–06）