舒适护理对断指再植患者身心状态及美观满意度的影响

[摘 要]目的 探讨舒适护理对断指再植患者身心状态和美观满意度的影响。方法 选取佛山市顺德区第五人民医院2023年1月-12月收治的80例断指再植患者为研究对象，根据不同的收治时间将其分为两组，2023年1月-6月收治的患者纳入对照组，2023年7月-12月收治的患者纳入观察组，每组40例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行舒适护理，比较两组身体状态、心理状态、疼痛程度、手指功能优良率及美观满意度。结果 观察组护理后收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后广泛性焦虑量表（GAD-7）评分和健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后12、24、48 h视觉疼痛模拟（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组手指功能优良率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组美观满意度为97.50%，高于对照组的77.50%（P<0.05）。结论 对于断指再植患者而言，采用舒适护理可获得较为理想的护理效果，不仅可以有效改善其身心状态，还可以减轻其术后疼痛程度，促进手指功能的恢复，提高其美观满意度。

[关键词] 断指再植；舒适护理；身心状态；疼痛程度；手指功能；美观满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）21-0182-05

Effect of Comfortable Nursing on Physical and Mental State and Aesthetic Satisfaction of Patients with Replantation of Amputated Finger

XIE Yun’e

（The Fifth People’s Hospital of Shunde District/Shunde District Longjiang Hospital of Foshan City， Foshan 528300， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comfort nursing on physical and mental state and aesthetic satisfaction of patients with replantation of amputated finger. Methods A total of 80 patients with replantation of amputated finger admitted to the Fifth People’s Hospital of Shunde District， Foshan City from January to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to different admission time， while patients admitted from January to June 2023 were included in the control group， and patients admitted from July to December 2023 were included in the observation group， with 40patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received comfortable nursing on the basis of routine nursing. The physical state， psychological state， pain degree， excellent and good rate of finger function and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of generalized anxiety scale （GAD-7） and health questionnaire depression scale （PHQ-9） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The Visual Analogue Scale （VAS） score of the observation group at 12， 24 and 48 h after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of finger function in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was 97.50%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with replantation of amputated finger， comfortable nursing can obtain ideal nursing effect， which can not only effectively improve their physical and mental state， but also reduce their postoperative pain， promote the recovery of finger function， and improve their aesthetic satisfaction.

[Key words] Replantation of amputated finger； Comfort nursing； Physical and mental state； Pain level； Finger function； Aesthetic satisfaction

断指再植术（finger replantation）作为现代显微外科的一项重要技术，对于恢复患者手部功能与外观均具有重要意义。由于断指再植患者常面临着剧烈疼痛、心理焦虑及生理上的不适，若不采取有效的护理干预，可能导致血液循环障碍、感染、血栓形成等并发症，从而影响其断指的存活率和断指功能的恢复。因此，如何提高断指再植患者的护理效果显得尤为重要。既往临床采用的常规护理虽然能完成基本的护理任务，但在患者心理支持、疼痛管理、个性化需求满足等方面均存在明显不足，难以全面促进患者康复[1]。舒适护理作为一种新兴的护理模式，强调以患者为中心，通过多维度的护理措施，为患者营造一个舒适、放松的康复环境，以此缩短其康复进程，提高预后效果[2，3]。基于此，本研究选取我院收治的80例断指再植患者作为研究对象，就舒适护理的临床应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佛山市顺德区第五人民医院2023年1月-12月收治的80例断指再植患者，根据不同的收治时间将其分为两组，2023年1月-6月收治的患者纳入对照组，2023年7月-12月收治的患者纳入观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄24～55岁，平均年龄（45.86±5.21）岁。观察组男24例，女16例；年龄25～56岁，平均年龄（45.71±5.28）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者均已自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经X线均已确诊为单指断指；均具备断指再植术的手术指征；均具有清晰的自我意识，可配合完成相关知识及护理。排除标准：合并凝血机制异常者；合并其他脏器功能障碍或其他恶性肿瘤疾病者；合并其他中枢神经系统疾病者；合并全身感染性疾病或其他传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行常规护理：即在手术准备阶段，深入细致地掌握患者的损伤状况与过往病史，明确传达手术过程中可能遭遇的各类风险，同时，开展基础而全面的健康指导。手术完成后，实施严密监护，特别关注血管状态的任何异常迹象。强化对患者的生活方式指导，强调戒烟限酒的重要性，并建议避免摄入辛辣及生鲜等可能刺激术后恢复的食物。

1.3.2观察组 在常规护理的基础上行舒适护理：术前护理：①病情监测：在患者接受手术治疗的准备阶段，细致监测患者的生命体征变化及尿量情况，确保输血与输液的充分预备；②心理护理：向患者及其家属详尽阐述手术流程、目的及重要性，还需耐心解答其提出的所有疑问；通过分享成功治疗案例，鼓励患者建立积极的治疗态度；在交流过程中，护理人员需采用温和亲切的态度与委婉的语气，深入了解每位患者断指的具体原因，并细致评估其心理状态，基于患者的个性特点、生活习惯等因素，个性化地设计心理护理方案；术中护理：在患者接受手术治疗的过程中，谨遵医嘱，灵活调整患者体位，详尽记录患者生理状况，通过分散注意力法等缓解患者的紧张与焦虑情绪；术后护理：①环境护理：在患者转入病房之前，预先执行严格的病房准备工作，包括利用紫外线进行全面消毒，确保空气流通无阻，并将病房环境调控至最适宜的温度与湿度水平；②体位护理：患者入住病房后细心协助患者调整至最佳休息体位，并向患者及其家属强调术后卧床静养的关键性，指导在患肢下方妥善安置软垫，使其位置略高于心脏水平线；③疼痛护理：术后48 h内，依据患者疼痛感受的个体差异，遵医嘱调整疼痛护理措施，采用口服镇痛药物进行针对性干预；此外，还可采取诸如播放电视节目、进行亲切交流等多元化方式，有效分散患者注意力；④并发症预防护理：密切观察患者的术后康复进展，适时替换受损肢体部位的敷料，并持续追踪生命体征变化；仔细观察再植断指末端的血液循环状况，一旦发现患肢皮肤呈现异常苍白，指尖切口出血减少或停止，伴随张力降低、皮温下降及毛细血管反应迟缓等现象，需立即通知医生介入，以应对潜在的并发症；若观察到皮肤转为紫色或深红，伴有水泡形成，且切口处渗出深紫色血液，则提示静脉危机并发症的出现，同样需迅速采取措施进行干预；⑤康复护理：协助患者制定详尽的康复训练方案，在被动康复练习阶段，鼓励并指导其主动参与伸屈手指、握拳等基础动作练习，在动作达到最大幅度时，维持适度力量；随着骨折初步愈合，可逐步增加被动活动范围及抗阻力训练强度。

1.4 观察指标

1.4.1观察两组身体状态 分别在护理前后采用电子血压计（江苏金吉帝医疗科技有限公司，型号：BP-808）检测收缩压和舒张压水平。

1.4.2评估两组心理状态 采用广泛性焦虑量表（GAD-7）[4]和健康问卷抑郁量表（PHQ-9）[5]作为评估工具，其中，GAD-7包含7个条目，每个条目均为0～3分，总分为21分，GAD-7评分与焦虑情绪呈正比；PHQ-9包含9个条目，每个条目均为0～3分，总分为27分，PHQ-9评分与抑郁情绪呈正比。

1.4.3评估两组疼痛程度 分别在术前、术后12、24、48 h采用视觉疼痛模拟（VAS）评分[6]作为评估工具，该量表的评分范围为0～10分，VAS评分与疼痛程度呈正比。

1.4.4评估两组手指功能优良率 采用我院自制的手指功能调查表作为评估工具，该量表主要包括手术抓握、伸缩、捏等功能，总分为100分，手指功能按照评分高低分为优（≥80分）、良（60～79分）、差（≤59分）3个等级。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.5调查两组美观满意度 采用我院自制的断指再植后美观满意度调查问卷进行调查，该问卷主要包括手指的整体外观、褶皱情况、颜色等内容，满分为100分，美观满意度按照评分高低分为非常满意（≥80分）、满意（61～79分）、不满意（≤60分）3个等级。美观满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组身体状态比较 观察组护理后收缩压和舒张压均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 观察组护理后GAD-7评分、PHQ-9评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组手指功能优良率比较 观察组手指功能优良率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

断指再植术作为一种先进的手指修复方法，广泛应用于因外伤导致的指体离断情况的治疗中，其病因多样，包括刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤等。对于断指再植患者而言，若其在确诊后未能及时采取有效的护理干预，将在一定程度上面临指体永久缺失、功能障碍及美观受损等严重后果。另外，部分患者在受伤后的身心均处于应激状态，若不给予有效的护理干预，会加重其紧张感和疼痛感，影响其治疗效果和预后效果。因此，如何提高断指再植患者的护理效果，已经成为了临床研究的热点问题之一。

目前医学上的常规护理主要依靠护理人员的护理经验进行护理干预，主要是按照医嘱给予基础性的护理措施，护理内容缺乏全面性和针对性，进而导致护理效果并不理想。舒适护理是集生理、心理、社会于一体的全面护理模式，有利于弥补常规护理的不足，提高护理的效率和质量，增强护理效果[7，8]。基于此，本研究在断指再植患者采用常规护理的基础上实施舒适护理，本研究结果显示，观察组护理后收缩压、舒张压、GAD-7评分、PHQ-9评分均低于对照组（P<0.05），说明舒适护理在改善断指再植患者的身心状态方面有积极作用。分析原因为，舒适护理强调在术前给予病情监测和心理护理，不仅可以有效稳定患者术前的身体状态，使其以良好状态面对后续手术，还可以缓解其对手术的恐惧感，减轻其心理压力，从而改善其身心状态[9]。术中的舒适护理能进一步保证患者在手术过程中的舒适度和安全性，确保手术的顺利进行，进而缓解手术操作对其身体和心理造成的不良影响，改善其身心状况[10，11]。本研究结果还显示，实施舒适护理术后12、24、48 h VAS评分均低于常规护理（P<0.05），说明舒适护理在减轻断指再植患者的术后疼痛程度方面有积极作用。分析原因为，舒适护理强调在术后对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果给予相应的护理干预，有利于满足其止痛需求，全方面、多方面地减轻其术后的疼痛感[12，13]。

本研究结果显示，观察组手指功能优良率高于对照组（P<0.05），说明舒适护理在促进断指再植患者手指功能恢复方面有积极作用。分析原因为，舒适护理可以通过术后环境护理的方式，为患者提供一个良好的康复环境，为促进其手术功能的恢复提供良好保障[14]。舒适护理强调在术后根据患者的实际情况制定针对性的康复锻炼，可以有效预防肌腱粘连情况的发生，促进肌肉力量的恢复，提高关节的主动活动能力，从而缩短手术功能的康复进程[15]。此外，本研究结果还显示，观察组美观满意度高于对照组（P<0.05），说明舒适护理在提高断指再植患者的美观满意度方面有积极作用。分析原因为，舒适护理可以通过并发症预防护理的方式，及时发现患者术后患肢的皮肤状态和血流情况，尽早采取相应的护理干预，降低动脉危象等不良情况的发生，提高其康复效果，进而提升美观满意度。

综上所述，在断指再植患者的护理过程中，实施舒适护理能取得较为理想的护理效果，既能有效改善其身心状态，又能减轻其术后的疼痛程度，推动其手指功能的恢复，提高其美观满意度。

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收稿日期：2024-9-23 编辑：张孟丽