黄石农村老年人慢性病防治体医融合模式

摘要：通过研究湖北省黄石市农村老年人慢性病防治体医融合的现状，总结黄石市农村老年人慢性病防治体医融合方式、融合路径及融合效果，分析体医融合实践中存在的主要问题并提出相应的对策建议，为促进农村老年人健康及国家体医融合政策的科学实施提供理论和实践上的参考。

研究背景和目的

在2016年，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出要推进健康中国建设，提高人民健康水平。《“健康中国2030”规划纲要》将体育纳入其中，说明体育在健康中国建设中的地位受到重视。因此，如何加强体医融合，促进居民健康，逐渐成为学界的热点研究课题。

慢性病已成为威胁我国居民健康的主要公共卫生问题。相关数据显示，四大慢性病导致的死亡人数占比超过80%，疾病负担占比也极高。因此，发挥体医融合在慢性病预防和康复中的作用，增强慢性病患者免疫力是当前我国卫生健康事业的迫切需求。

据调查，湖北省52%以上的中老年人患有各种慢性疾病，湖北省西北地区老年人慢性病患病率为61.76%，湖北省农村老年人口慢性疾病患病率约为40.01%。研究表明，老年人多发的心血管病和糖尿病，通过适度可持续的体育锻炼，能够起到较好的治疗效果。近年来，政府推出一系列政策为我国慢性病防控提供依据，体医融合是国家提出的以医学、卫生和体育严谨的思路和方法为原则，对慢性病患者或健康人群进行健康干预的新路径。文章以黄石市农村老年人慢性病防治为调查和研究对象，拟开展此项课题的研究，以期为国家体医融合政策提供理论和实践指导。

黄石市体医融合概况

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，推动全民健身和全民健康深度融合，湖北省体育局和湖北省卫生健康委员会确定黄石市为湖北省体医融合试点城市之一，开展体质监测与健康体检“一站式”服务工作。2020年6月，黄石市体育事业发展中心与首批选定为试点医疗机构的黄石市第二医院举行了揭牌及签约合作仪式，共同开启体医融合新模式。

首先，黄石市体育事业发展中心与黄石市第二医院合作，对竞技性运动员和教练进行体质监测和运动康复治疗。

其次，体育事业发展中心与黄石市第二医院康复科合作，对亚健康人群进行健康体检和体质监测，提供健康报告，开具运动处方。

最后，黄石市体育事业发展中心与黄石市第二医院下辖的社区卫生服务中心以及阳新美年大健康体检中心合作，为农村慢性病患者提供体医融合健康服务。黄石市体育事业发展中心培训社会体育指导员，并招募社会体育指导员根据运动处方对慢性病患者集中进行定期运动康复指导，通过针灸、推拿和太极拳等进行慢性病预防和治疗。根据医院医生和社会体育指导员的健康体检和体质监测结果，联合专家开出运动处方，然后由康复科医生和社会体育指导员合作开展运动康复和治疗，干预时间为期一年，一年进行三次健康监测，根据健康指标的变化来评判体医融合的效果。

黄石市农村老年人慢性病防治体医融合现状

黄石市农村老年人慢性病防治体医融合方式总结

第一，组织融合。在湖北省体育局和湖北省卫生健康委员会的统一部署下，组建了黄石市体育事业发展中心、黄石市卫生健康委、试点医院（黄石市第二医院）、农村体检试点体检中心（阳新美年大健康体检中心）、社区卫生中心、乡镇卫生院和相关高校等联合起来的工作专班，负责体医融合试点工作的落地与执行。

第二，人员融合。黄石市体育事业发展中心培训社会体育指导员分派到各试点医院和社区卫生服务中心，试点医院和社区卫生服务中心的康复理疗师配合社会体育指导员进行健康评估和开具运动处方。2021年2月制订《黄石市全民健身志愿服务活动的实施方案》，尝试让社会体育指导员参与体育测试和健康体检后运动处方的执行。发挥社会体育指导员的志愿服务作用，有针对性地进行科学健身指导，将运动处方融入群众日常生活。

第三，设施设备融合。医院提供体检相关设备，如测量身高、体重、血压、血糖等的相关医疗体检设备。体育事业发展中心提供许多用于体质监测的高科技产品，如体脂测试仪、体能测试仪、握力测试仪、台阶试验器、2分钟原地高抬腿测试仪等等。

第四，场地融合。医院提供体质监测和健康监测场地，医院设有体检中心和体质监测中心，体育事业发展中心划拨体育运动场地。

第五，技术融合。社会体育指导员开具运动处方，对居民进行健身运动指导和运动康复指导，康复理疗师开具医疗理疗处方。

第六，信息融合。两个部门成功地将医院的体检结果与体质监测结果数据共享，有利于全面了解居民的身体健康状况，作出科学合理的评估，并开具出更有针对性的医疗处方和运动处方。

第七，经费融合。市级体彩列支50万元，省局下拨50万元，购置了三套国民体质监测器材，按测试有效样本量给予医院资金补足。体育事业发展中心与医院共同出资合作开展慢性病人的健康服务。

第八，处方融合。将社会体育指导员开设的运动处方与医院开具的医疗处方结合起来，为居民提供有效的健康服务。两个部门共享运动处方与医疗处方信息，为慢性病人提供更加科学有效的健康服务。

黄石市农村老年人慢性病防治体医融合路径分析

黄石市农村老年人慢性病防治体医融合模式可归纳为：在湖北省体育局和湖北省卫生健康委员会的共同指导下，黄石市体育事业发展中心和黄石市第二医院合作开展“体质监测—健康体检—健康评估—运动干预—健康指导—慢性病预防与治疗”的衔接递进、密切合作的体医融合服务新模式。主要合作内容和方式包括组织融合、人员融合、设备融合、场地融合、技术融合、信息融合、经费融合和处方融合，通过体质监测和健康监测，开具运动处方和医疗处方，共同为农村慢性病老年人提供服务，如下图所示。

图 黄石市农村老年人慢性病防治体医融合路径

（图片来源：作者自制）

黄石市农村老年人慢性病防治体医融合成果及评价

1.提前圆满完成检测样本目标任务

2019年，按照湖北省体育局统一部署，黄石市体育事业发展中心制订了黄石体医融合体质监测与健康体检“一站式”服务方案，联合相关部门确定试点医院。2020年6月，启动体质监测与健康体检“一站式”服务试点工作，组建测试队伍，开展测试培训。2020年7—11月，共检测5450人，取得有效数据样本5170份，圆满完成目标任务。

2.培训体医融合专业人才

为加强专业技能培训，确保数据准确性，在全面开展测试工作前，为测试点医务人员提供专门的技术培训，包括一次为期2天的省级专项培训班，培训人员达80人，充实了黄石市体医融合人才储备。两次邀请测试器材供应商进行现场培训，测试人员上岗实操，检验每位测试人员仪器设备操作是否规范，将测试误差减小到最低，为试点工作取得成功打下基础。

3.体医融合试点范围逐步扩大

体医融合试点由城市推及农村，增加了阳新乡镇人群试点，不仅按时完成了5000份样本测试任务，更将样本基础从城市人群扩展到乡村群体，增强了采样数据的地域多样性，提高了样本可信度。如下表所示，选取阳新县807名农村老年人进行体医融合试点健康服务，其中，检测出慢性病患者人数413人，占比51.2%，近一半老年人患有慢性病，其中45.7%的老年人患有两种以上的慢性病，可见体医融合对农村老年人慢性病的预防和治疗非常重要。

农村老年人慢性病体医融合检测结果表

老年人总数 慢性病患者人数 占比（%） 患两种以上慢性病患者人数 占比（%）

807（人） 413（人） 51.2% 369（人） 45.7%

4.居民对体医融合服务模式的接受度和满意度显著提高

通过现场调查和访谈，80%以上的受试居民能够接受体医融合服务模式，并且满意度较高。多数居民认为通过运动改善慢性病状况，效果较好，成本不高，又有专业人士指导，只需要坚持运动，遵循医嘱即可。越来越多的居民要求加入受试者的行列。

黄石市农村老年人慢性病防治体医融合模式存在的问题及建议

黄石市农村老年人慢性病防治体医融合存在的主要问题

第一，目前黄石市体医融合试点范围不大，受试人群受限。

第二，目前黄石市体医融合试点处于起步阶段，尚未开展有针对性的运动干预、跟踪检测及健康评价干预等。

第三，目前黄石市农村地区缺乏体医融合的专业人才。

第四，目前对黄石市农村地区老年人慢性病预防及健康教育的宣传不够。

第五，目前黄石市农村地区老年人整体体育锻炼意识不强，缺乏科学健身知识。

完善黄石市农村老年人慢性病防治体医融合模式的

对策与建议

第一，扩大体医融合试点范围，增加受试人群。

第二，进一步跟踪指导已经受试的人群，定期进行科学运动指导和医疗监测，收集健康数据，以便进行更全面的数据统计和分析，从而科学评价体医融合模式对农村老年人慢性病的干预效果。

第三，加强对体医融合专业人才的培养。

第四，通过各种途径广泛开展健康教育和科学健身宣传工作，如网络平台宣传、下基层社区现场宣传等方式。宣传内容包括慢性病的预防和康复知识、健康的饮食搭配、对健身运动负荷的控制、不同运动项目的健身方法等。利用多媒体手段，图文并茂、简洁明了地进行体医融合知识科普和宣传，便于群众理解和掌握。

第五，完善体医融合的相关政策和法规体系。

湖北省哲学社会科学重大研究项目“健康中国战略下湖北农村老年人慢性病防治体医卫融合模式研究”（项目编号：20ZD106）；国家重点研发计划项目“基于自然实验的慢性病医防融合干预研究”（项目编号：2022YFE0133000）。

（作者单位：武汉商学院体育与健康研究中心）