基层公共卫生医防结合护理在社区慢性病管理中的应用研究

摘要：目的 探讨基层公共卫生医防结合护理在社区慢性病管理中的应用效果。方法 选取2023年3月～2024年3月于社区进行慢性病管理的80例患者为研究对象，随机分为对照组（常规社区护理，40例）和观察组（医防结合护理，40例），比较两组健康相关指标、健康教育效果及生活质量。结果 观察组护理后高密度脂蛋白水平高于对照组，其他指标均有所降低，且低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后健康教育效果优于对照组（P＜0.05）。观察组护理后生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论 基层公共卫生医防结合护理可有效提高社区慢性病管理效果，为慢性病患者提供更为全面的防护和管理，帮助其更合理地控制相关疾病，提高生活质量。

关键词：基层公共卫生；医防结合护理；社区慢性病管理；高密度脂蛋白；生后质量

糖尿病、高血压、高脂血症是慢性病中的三大基础性疾病，患者需要长期依靠药物来控制血糖、血压和血脂的水平，易产生各种负性情绪，从而影响治疗依从性及药物效果[1]。医防结合护理模式不仅关注患者的病情控制，还注重患者的心理健康，通过相应的护理措施，实现对病情的有效控制，预防病情反复，提高患者生活质量，降低心脑血管疾病的风险[2]。本研究旨在探讨基层公共卫生医防结合护理在社区慢性病管理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月～2024年3月于社区进行慢性病管理的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男24例，女16例；年龄56～79岁，平均年龄（67.37±2.81）岁。观察组男25例，女15例；年龄50～71岁，平均年龄（66.97±2.59）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病；为首次参与社区慢性病管理的研究。排除标准：合并患有脑血管疾病；存在视听障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规社区护理

了解患者的基本情况，定期检测血压、血脂、血糖水平，为患者提供基本的医疗需求，提供健康用药指导。

1.2.2 观察组行医防结合护理

（1）建立覆盖社区的管理平台：构建覆盖全社区的综合管理平台，通过数据管理功能，详细了解每位患者的个人信息和健康状况，根据患者的个体差异性，制定个性化的干预方案，确保提供的护理服务既满足患者的个性化需求，又符合医疗规范的要求。

（2）优化服务内容：确保社区居民能够享受到高效且贴心的医疗服务，合理设定服务范围，并优化服务流程，缩短慢性病患者等待治疗的时间，缓解患者焦虑情绪，提高整体医疗服务效率。

（3）饮食计划制定：基于患者的营养需求、病情以及个人口味偏好，制定个性化的饮食计划，建议患者摄入丰富的蔬菜、水果、全谷类食物和健康脂肪，同时限制高糖、高盐和高脂肪的食物。另外，重视运动在患者健康管理中的重要性。鼓励患者定期进行适量的运动，填写运动日志，记录每天的运动种类、时间和强度，这样不但能让患者清晰地了解自己的运动状况，还方便医疗团队进行后续的跟踪和指导。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理前后健康相关指标：包括舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

（2）比较两组护理前后健康教育效果：包括合理用药，了解疾病、饮食知识及生活知识等内容。采用自制评分量表评估，百分制，分数越高效果越好。

（3）比较两组患者生活质量：采用SF-36评估量表评估，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组健康相关指标比较

观察组护理后高密度脂蛋白水平高于对照组，其他指标均有所降低，且低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组健康教育效果比较

两组护理前健康教育效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后健康教育效果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

社区卫生服务中心是慢性病管理的前沿阵地，其核心任务是提高患者的依从性，实现对慢性病的有效控制[3]。为了实现这一目标，社区卫生服务中心需要采取一系列的策略和措施。首先，加强宣传教育，提高患者对慢性病及其管理方式的认知，使其能够更好地理解和配合治疗计划[4]；其次，与患者建立长期稳定的医患关系，通过定期随访和沟通，及时了解患者的病情变化和需求，提供个性化的指导和支持[5]。此外，社区卫生服务中心还应加强对慢性病患者的综合干预，全面提升对其健康管理水平。

医防结合护理是将传统的医疗和疾病预防紧密结合，重点针对慢性病患者，其核心不仅在于关注患者的疾病治疗，更着眼于预防疾病的复发和进展，通过纠正患者的不良行为、缓解负性情绪，以及调动患者家属积极参与，全面提升患者的自我管理能力和生活质量[6～7]。在医防结合护理中，需要护理团队深入了解患者的实际情况，包括生活方式、心理状态、社会支持系统等，然后制定出针对性的护理措施，纠正患者可能存在的不健康行为，如缺乏运动、不合理的饮食等，同时关注患者的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导[8～10]。此外，医防结合护理还强调患者家属的参与。护理团队会与家属密切合作，共同监督患者的自我管理行为，确保患者能够坚持正确的治疗和生活方式，提高治疗效果。

综上所述，基层公共卫生医防结合护理可有效提高社区慢性病管理效果，为慢性病患者提供更为全面的防护和管理，帮助患者更合理地控制相关疾病，提高患者生活质量。

参考文献

[1]于月敏.关于医防结合护理对公共卫生中社区慢性病管理作用的探析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023（11）：152-155.

[2]李玲玲.医防融合护理应用在公共卫生中对社区慢性病的管理效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023（8）：38-41.

[3]王雅霞，曹峰，宋丹，等.医养结合背景下社区老年人中医体质分布及影响因素分析：以贵阳市延中社区为例[J].亚太传统医药，2022，18（5）：6-9.

[4]陶杨，刘晓侠，胡昌伦，等.基于医防融合的健康管理对糖尿病患者知识、行为和自我效能的影响[J].健康体检与管理，2023，4（1）：82-86.

[5]陈佳，王正林.社区卫生服务中心开展“医、防、养结合”服务模式的探索[J].现代医药卫生，2021，37（S1）：244-247.

[6]王坤.医防结合护理在公共卫生中对社区慢性病管理的作用分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022（10）：156-158.

[7]王新明.医防结合护理在公共卫生中对社区慢性病管理的作用探究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023（9）：121-123.

[8]李玉梅，吴漫.医联体分级诊疗结合家庭医生服务模式在社区老年慢性病控制中的应用及实践[J].当代医药论丛，2024，22（1）：5-7.

[9]吴美芳.基于医养结合服务模式下的健康管理在社区老年慢性病防治中的应用探讨[J].基层医学论坛，2021，25（30）：4339-4341.

[10]孙洁.区护理服务在社区老年慢性病患者管理中的应用效果[J].中国社区医师，2023，39（28）：119-121.