食管癌放疗的那些事

食管癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤。在食管癌的综合治疗方面，放疗发挥着重要作用。

什么是食管癌

食管是身体消化系统非常重要的组成部分，负责将我们吃进去的食物从喉咙运输到胃里。当食管的细胞发生异常变化，且不受控制地生长和分裂时，就可能形成食管癌。

食管癌早期可能没有明显的症状，很多患者发现时已经处于中晚期，会出现吞咽困难、胸骨后疼痛、吐黏液样物质、体重短时间内减轻明显等症状，不仅严重影响患者生活质量，还会威胁其生命安全。

为什么要进行放疗

放疗全称为放射治疗，是利用射线来杀死癌细胞的一种治疗方法。对于食管癌患者来说，放疗有以下几个重要的作用。

（1）根治性治疗：对于一些早期或局部晚期食管癌患者，若外科评估无法手术或患者拒绝手术，放疗可以作为根治性治疗手段，单独使用或者与药物治疗相结合，有可能达到治愈的效果。

（2）术前辅助治疗：也称新辅助放疗，在手术前进行放疗，可以缩小肿瘤的体积或达到降期的目的，为手术提供可能性，或使手术更容易进行根治性切除，同时也可以降低癌细胞的活性，减少术后复发的风险。

（3）术后辅助治疗：部分术后患者需要补充放疗。例如对于术后切缘阳性或术后具备一些高危因素的患者，通过术后辅助治疗可杀死残留的癌细胞，提高肿瘤局控率，降低复发率。

（4）缓解症状：对于部分晚期食管癌患者，综合治疗虽不能达到根治肿瘤的目的，但通过放疗可以缓解吞咽困难、改善疼痛症状等，从而提高患者生活质量。

如何做放疗

（1）定位：在进行放疗之前，医生会查看患者临床资料、进行相关检查，以确定肿瘤情况，包括肿瘤的位置和大小，从而确定放疗方式。为了保证放疗计划实施的准确性，医生会根据放疗部位及放疗相关技术选择适合患者的体位固定装置，并在其体表及固定装置进行对应标记，保证患者治疗过程的舒适度、每次治疗的可重复性。

（2）放疗计划的制定：根据患者肿瘤情况制定适合的放疗计划，包括放疗照射范围、放疗剂量、次数的确定等。精准复杂的放疗计划能够在保证肿瘤治疗的同时，尽可能地减少放射线对周围正常组织和重要器官的影响。完善放疗计划后，还需要验证剂量和位置，一切准备就绪后才能进入正式治疗的步骤。

（3）放疗实施：患者进入放疗机房，需配合治疗师摆放体位，躺在体位固定装置上，然后按制定计划开始放疗。每次放疗的时间通常很短，一般在几分钟到十几分钟。但整个放疗过程可能需要持续5～6周，具体时间取决于患者的病情和治疗计划。

放疗可能出现的副作用

放疗虽然是一种有效的治疗方法，但也可能会出现一些副作用。这些副作用的严重程度因人而异，有些患者可能只有轻微不适，有些患者可能会出现比较严重的副作用。

（1）疲劳：放疗期间，很多患者都会感到疲劳，这是因为放疗会对身体造成一定的损伤，身体需要消耗更多的能量来进行修复。疲劳可能会影响患者的日常生活和工作，但是一般在放疗结束后会逐渐缓解。

（2）皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现红肿、瘙痒、脱皮等反应，这是因为高能射线会对皮肤细胞造成损伤。为了减轻皮肤反应，患者需要注意保持皮肤的清洁和干燥，避免摩擦和刺激。如果皮肤反应比较严重，医生可能会给予一些药物进行治疗。

（3）恶心、呕吐：有些患者在放疗期间可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这是因为放疗会对胃肠道黏膜造成一定的损伤，影响胃肠道的正常功能。为了减轻胃肠道反应，患者可以在放疗前少吃一些食物，尤其要避免吃油腻、辛辣等刺激性食物。如果胃肠道反应比较严重，医生可能会给予一些止吐药物进行治疗。

（4）放射性食管炎：放疗过程中，食管黏膜也会受到射线的损伤，从而引发放射性食管炎，患者可能会出现吞咽疼痛、胸骨后疼痛等症状。为了减轻放射性食管炎的症状，患者可以在进食时选择一些柔软、易消化的食物，避免吃太烫、太硬的食物。如果症状比较严重，医生可能会给予一些药物进行治疗，如抗炎药、止痛药等。

（5）放射性肺炎：如果放疗区域涉及肺部，患者可能会出现放射性肺炎，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。为了预防放射性肺炎的发生，医生在制定放疗计划时会尽量避免照射到患者肺部。如果患者出现了放射性肺炎的症状，医生会根据病情的严重程度给予相应的治疗。

如何应对放疗的副作用

虽然放疗可能会出现一些副作用，但是通过一些方法可以减轻对患者的负面影响。

（1）保持良好的生活习惯：放疗期间，患者需要保持充足的睡眠，避免过度劳累。同时，保证营养均衡，多吃一些富含蛋白质、维生素等的食物，如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，以增强身体的抵抗力。

（2）做好皮肤护理：放疗区域的皮肤需要特别注意护理。患者要保持皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。在外出时，要注意防晒，避免阳光直射。如果皮肤出现瘙痒等症状，不要用手抓挠，以免引起皮肤破损和感染。

（3）缓解胃肠道反应：如果患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可以在医生的指导下使用一些止吐药物。同时，患者在饮食上要少食多餐，避免吃油腻、辛辣等刺激性食物。如果胃肠道反应比较严重，患者可能需要暂时禁食，通过静脉输液来补充营养。

（4）应对放射性食管炎：患者在进食时要选择一些柔软、易消化的食物，避免吃太烫、太硬、刺激性强的食物，可以将食物加工成流食，便于吞咽。如果疼痛比较严重，可以在医生指导下根据病情使用一些缓解食管炎症和疼痛的药物。

（5）密切观察身体状况：放疗期间，患者要密切观察自己的身体状况，如出现疲劳、皮肤反应、胃肠道反应等副作用，要及时向医生反映。

放疗后的康复和随访

放疗结束后，并不意味着治疗就完全结束了。患者还需要进行一段时间的康复和随访，以确保身体的恢复和疾病的控制。

（1）康复锻炼：放疗可能会导致患者出现疲劳、身体虚弱等症状，因此患者在放疗后需要进行适当的康复锻炼，如散步、打太极拳等，以增强身体的抵抗力和体力。

（2）定期复查：放疗后，患者需要定期到医院进行复查，以了解疾病的恢复情况和是否有复发的迹象。

（3）保持心理健康：放疗后，患者需保持乐观的心态，积极面对生活，可以多与家人、朋友交流，参加一些有益的活动，以缓解心理压力。