全科医生教你如何“智”取健康

据统计，截至2023年底，我国人均预期寿命已达到78.6岁。与此同时，患有常见疾病、慢性疾病的比例较高。因此，学会与多种疾病相处，掌握正确的健康管理方法非常重要。

常见病与多发病的识别

常见病种类

常见病种类繁多，包括但不限于高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性胃炎、颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎、贫血、痔疮等。这些疾病往往与人们的生活方式、饮食习惯、环境因素等密切相关。

多发病特点

多发病通常指在一定时间内，某地区或某人群中发病率显著增高的疾病，主要有以下特点。

（1）群发性：在同一地区或人群中集中出现。

（2）病因复杂：往往涉及多种因素，如遗传因素、环境因素、生活方式等。

（3）预防难度大：由于病因复杂，难以完全消除其发生条件。

预防策略

建立健康的生活方式

（1）合理膳食：保持饮食均衡，控制总热量摄入，减少盐、糖、油的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的比例。

（2）适量运动：根据自身体质选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，保持每周至少150 min的中等强度有氧运动。

（3）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是多种疾病的危险因素，应尽早戒烟，限制酒精摄入。

（4）充足睡眠：保证每晚7～9 h的睡眠，避免熬夜。

定期体检与筛查

（1）常规体检：提倡每年至少进行一次全面体检，及时发现潜在的健康问题。

（2）专项筛查：针对特定人群和疾病进行专项筛查，如乳腺癌、宫颈癌的筛查，高血压、糖尿病的早期发现等。

心理调节与情绪管理

（1）保持积极心态：面对生活中的压力和挑战时，保持乐观向上的心态，学会自我调节和情绪管理。

（2）心理咨询：当遇到难以解决的心理问题时，及时寻求专业的心理咨询和帮助。

常见病与多发病的全科诊治思路

呼吸道疾病

呼吸道疾病是日常生活中最为常见的疾病之一，包括感冒、喉炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等。

（1）诊断思路：全科医生在接诊呼吸道疾病患者时，会首先询问病史和症状，如咳嗽、发热、呼吸困难等。随后，通过体检和必要的实验室检查（如血常规、胸片或CT等）进一步明确诊断。另外，还需进行肺功能检查，通过评估肺通气功能、换气功能、弥散功能、支气管激发试验、残气容积等，确保诊断的准确性和治疗的有效性。

（2）治疗原则：对于呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，药物治疗是核心。常用的药物包括支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱等）、吸入糖皮质激素等，旨在缓解气流受限，提高患者生活质量。除了药物治疗，还需进行适当的体育锻炼。对于轻度至中度的呼吸系统疾病患者，康复训练是重要的辅助手段，包括呼吸肌锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸等）、有氧运动（如步行、骑自行车等），以增强呼吸肌功能，提高运动耐力。

胃肠道疾病

胃肠道疾病也是日常生活中常见的疾病类型，如胃炎、胃溃疡、肠炎等。

（1）诊断思路：全科医生在接诊胃肠道疾病患者时，会关注患者的饮食习惯、排便情况等。通过胃肠镜检查、幽门螺杆菌检测等手段来明确诊断。

（2）治疗原则：胃肠道疾病的治疗是一个综合性的过程，旨在缓解症状、促进康复并预防复发。对于早期胃癌、食管癌、结肠癌等，可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）进行切除，避免传统手术的创伤。对于胃溃疡出血、胃肠道血管病变等，可以通过胃肠镜进行高频电凝、热凝或注射止血剂等方式进行止血。除了治疗措施外，还需进行日常生活方式调整，如避免刺激性食物、增加膳食纤维摄入、少量多餐等，以减轻胃肠道负担，促进消化吸收。

心脑血管疾病

心脑血管疾病是中老年人常见的疾病类型，如高血压、冠心病、脑卒中等。

（1）诊断思路：全科医生在接诊心脑血管疾病患者时，会关注患者的血压、血脂、血糖等指标，并通过心电图、超声心动图等检查手段来评估患者的心脏功能。其中，颈部血管超声检查可以早期发现心脑血管疾病风险，评估心脑血管疾病的严重程度，并指导治疗。

（2）治疗原则：心血管疾病往往需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复锻炼、心理支持等。

内分泌疾病

内分泌疾病以糖尿病、甲状腺功能亢进常见。

（1）诊断思路：全科医生在接诊内分泌疾病患者时，会关注患者的血糖、甲状腺激素等指标，并通过相关检测明确诊断。

（2）治疗原则：医生会根据患者的具体情况给予药物治疗、胰岛素注射等治疗措施，同时配合控制饮食、增加运动等生活方式的调整。

“智”取健康：综合健康管理

（1）克服悲观情绪：一方面，要遵医嘱合理用药控制病情；另一方面，要正视和接受自身的健康状态，保持积极乐观的心态。

（2）优化生活方式：找到适合自己的健康生活方式。例如，在“管住嘴”方面，不必过分限制饮食种类，只要控制好总量和比例即可；在“迈开腿”方面，要根据自身情况选择合适的运动方式和强度。

（3）精准管理自身健康：利用健康自测点或家中设备定期监测体重、腰围、血压、血糖、血脂等生理指标，并做好记录。此外，要定期进行体检，以便及时发现和治疗疾病。

（4）智能穿戴设备：利用智能手环、智能手表等穿戴设备，实时监测心率、血压、步数、睡眠质量等健康指标，并通过数据分析，获得个性化的健康建议。

（5）远程医疗平台：患者可通过手机或电脑上传健康数据，医生远程查看并给出诊疗建议，减少患者就医时间和成本。

（6）精准化的风险评估与预警：通过收集和分析大量健康数据，利用机器学习算法，识别出潜在的健康风险，并建立基于大数据的预警系统。当患者的健康数据出现异常时，及时发出预警信号，提醒患者和医生采取干预措施。

（7）个性化的健康管理方案：为每位患者建立电子健康档案，记录其健康状况、诊疗记录、用药情况等信息，为个性化健康管理提供依据。根据患者的健康状况和风险评估结果，制定个性化的健康管理方案，包括饮食调整、运动建议、心理干预等。

（8）多层次、多渠道的健康教育：利用官方网站、社交媒体、移动应用等线上平台，发布健康知识、疾病预防信息、健康管理技巧等内容，增强公众的健康意识。