内关穴：调控心率的好帮手

穴区定位

历代经典古籍不乏对内关穴穴区定位的记载，如《灵枢·经脉》“去腕两寸，出于两筋之间。”《针灸大成》“掌后去腕两寸，两筋间，与外关相抵，手心主之络，别走少阴。”《西方子明堂灸经手厥阴心包络经歌》“内关，取惠人三指横加掌后腕上，以中指之下，当中两筋间陷中。”

简便取穴法

伸开手臂，掌心向上，从手腕横纹向手臂方向量三指宽的距离。在这个位置，两根大筋之间，即为内关穴。用手指按压此处，有酸胀感，说明取穴准确。

穴位解剖

由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→旋前方肌。浅层布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈肌、拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经伴行动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前动、静脉和骨间前神经。

治疗作用

治疗心脏疾病

心包络是心脏的外围组织，有保护心脏的作用，生理功能与心脏相同，故有代心行令的作用。心脏的病理变化主要表现在神志和血脉方面，故心包络的病理变化与心脏的病理变化相同。

心包络其经脉起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦，与三焦相表里。临床治疗与心病相同。《甲乙经》：“心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之。”“实则心暴痛，虚则心烦，心惕惕不能动，失智，内关主之。”《针灸大成》：“主手中风热，失志，心痛，目亦，支满肘挛。实则心暴痛泻之，虑则头强补之。”对于常见的心悸、胸闷、高血压，可以通过按压刺激内关穴，促进局部气血运行，帮助稳定心脏的节律，增强人体的心血管系统功能。

治疗胸胁部疼痛

络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴，称为络穴。十二经脉各有一络穴，皆位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴鸠尾，督脉之络穴长强，脾之大络大包穴，共有十五穴，故称“十五络穴”。络穴的主要作用是联系和调节表里两经，所以主要应用于表里两经、两脏腑病证的治疗。而内关为手厥阴心包经络穴。《灵枢·经脉》：“出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。”此为手少阳三焦经的循行路线之一。手少阳三焦经循经胸胁部，与手厥阴心包经相表里，故手厥阴心包经络穴可用来治疗胸胁部疼痛。手厥阴心包经循行也经过胸胁部，该经气血不畅时，会出现胸胁部疼痛的症状。通过刺激内关穴，可调节心包经的气血运行，通经畅络，从而缓解疼痛。

急救

内关属于心包经的络穴，是常用的急救要穴之一。心为君主之官，神明出焉；心包为心之宫城，可代君行令。其经别走少阳，又和阳维脉有密切关联。由于这两条经脉直接与胸腹相通，具有强心、宽胸利膈、行气解郁之特效，故为主治心、神志及胸腔疾患的要穴。五腧穴（本腧穴）分布在肘膝以下，历代针灸文献都非常强调它们的重要作用。《内经》中以四肢为本，躯干为标，《灵枢》并设“本输”专篇加以论述其重要性。五腧穴为十二经脉与十五络脉之经气升降运行发于四肢的重要部位，好似经脉、络脉运行的枢纽，对主治各种疾病确有重要意义。《灵枢·九针十二原》在论述以本腧穴为主的十二原穴时认为“凡此十二原者，主治五脏六腑之疾也”。可知肘膝以下的本腧穴是经络的根部所在，不但能治局部病变，而且还能治疗远部和全身疾患。从现代医学的角度看来，五腧穴及络穴内关与所治疗的疾病部位或脏器有节段神经的关联外，主要是由于肘膝关节以下的穴位，在大脑皮层的代表区域特别大的缘故。所以针灸肘膝以下穴位，对大脑皮层的影响范围广，作用力强而大，能更好地调整因疾病引起的大脑皮层机能紊乱，从而达到治疗疾病的目的。

治疗其他内脏疾患

外科手术时硬膜外麻醉不能有效克服胃、肠、胆囊等所引起的内脏牵引反射。传统处理须及时静脉辅助药物加以控制，用药仍无效者，施行迷走神经和腹腔神经丛封闭，起效时间至少超过5 min。患者恶心、呕吐占内脏牵引反射中比例最大、最常见。由于呕吐出现突然，用药物处理短时难以奏效，易造成呼吸道阻塞，引起窒息。此时针刺内关穴，能快速起到止呕的效果，避免了食物返流入气管而阻塞呼吸道;同时，针刺内关穴能使患者胸腹部因牵引反射引起的激烈起伏运动停止，有利于手术顺利进行。

中医认为，内关穴是手厥阴心包经经穴。根据经脉所通，主治所及的原理，此穴为治疗胸痛、心悸等症的要穴。内关穴又是手厥阴心包经的络穴，与手少阳三焦经相表里，三焦功于全身气化。内关又是八脉交会穴之一， 通于阴维脉。阴维脉的功能是维络诸阴，主治心痛、胃痛、胸腹痛。故内关穴有调理气化、理气和胃的作用，可用于胃痛、呕吐、呃逆的治疗。

针刺内关穴应用于硬膜外麻醉时施行外科手术过程中出现的内脏牵引反射，是祖国医学与现代医学结合的一个范例，起效快、易操作、安全、无需复杂设备、效果肯定，不会发生药物治疗时的副作用，又可避免使用药物时可能发生的意外。

治疗妇科疾病

内关穴为手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，心包经与三焦经相表里，而三焦经“主持诸气”，对全身的气机运行起着重要的调节作用。女子以血为本，以气为用，刺激内关穴可调节两经气血、疏通经络，有助于治疗妇科疾病。

治疗脊柱关节疾病

脊柱关节疾病常伴有疼痛。中医认为“诸痛痒疮，皆属于心”，心主血脉、主神明，通过刺激内关穴，可调节心脏的功能，缓解疼痛。对于因颈椎病、神经受压等引起的手部麻木，按摩内关穴可以促进手部血液循环，缓解麻木症状。

双向调节作用

内关是手厥阴心包经的络穴，别走至手少阳三焦经，也是八脉交会穴中阴维脉的会穴。内关穴对心率的调节具有双向性。针刺内关穴可以使较快的心率减慢，使较慢的心率恢复正常，故对心动过速和心动过缓均有一定的治疗作用。现代研究证实，心脏和内关穴区的神经纤维有部分来自脊神经节和迷走神经节中的同一个神经元。内关与心脏之间既存在着通过中枢的长反射，也存在着不依赖中枢神经系统的短反射，两者的联系途径主要是正中神经。

结束语

内关穴是手厥阴心包经络穴，与阴维脉交会，并于手少阳三焦经相表里，通过调节神经、血液循环、内分泌、心理，实现对心脏疾患、胸胁部疼痛等的治疗。同时，内关穴作为五腧穴中的络穴，常作为临床急救要穴救治患者。内关穴还对于心动过速、心动过缓两种相反性质的疾病具有双向调节作用。内关穴以其独特的位置和广泛的治疗作用，成为中医临床治疗中不可或缺的重要穴位。