怎样有效预防和缓解癌痛

什么是癌症疼痛？

癌症疼痛又被称为“癌痛”，它是指由癌症、癌症相关性病变和抗癌治疗引起的疼痛。这种疼痛常为慢性的，如果得不到缓解，可能会发展为顽固性癌痛，对患者的生存质量产生严重影响。

（一）疼痛的来源

肿瘤侵犯引起的疼痛：最常见的疼痛类型，约占癌症疼痛的8 0 %。当癌细胞直接浸润、压迫或转移时，会引起严重的疼痛。

抗肿瘤治疗引起的疼痛：约占癌症疼痛的1 0 %。手术、放疗及化疗等肿瘤治疗可能导致患者出现疼痛。

与肿瘤相关的疼痛：约占癌痛的8 %。例如，癌症患者长期卧床不起可能造成褥疮、便秘、肌肉痉挛等，都可能引起疼痛。

与肿瘤或治疗无关的疼痛：由并发症等非癌症因素所致的疼痛，如骨关节炎、风湿、痛风、糖尿病末梢神经痛等。

（二）疼痛的表现

癌症疼痛的具体表现多样，主要包括胀痛、酸痛、刺激性疼痛、烧灼痛、间歇痛等。同时，患者可能伴随恶心、呕吐、头晕、乏力、焦虑、失眠等症状，癌痛具有持续时间长、疼痛范围广、治疗困难等特点。

静息痛：一般是指患者在夜间出现持续性剧烈疼痛现象，疼痛性质可以为胀痛、钝痛、电击痛等，患者可因疼痛而失眠，需要服用镇痛药物缓解。

全方位疼痛：如果癌症发生全身性的转移，患者可能会出现身体全方位疼痛现象，没有固定疼痛部位。

精神性疼痛：癌症属于慢性消耗性疾病，患者不仅要承受身体上的疼痛，还要承受精神上的压力，因此也会出现精神性疼痛现象。

如何护理癌症疼痛？

（一）综合评估

患者应请专业医护人员帮助评估自身的疼痛程度、疼痛类型（如锐痛、钝痛、胀痛等）、疼痛对日常活动的影响等，再根据评估结果及时调整护理方案，以达到最佳的护理效果。

（二）心理护理

癌症患者往往伴随着复杂的心理需求，疾病的折磨和因疼痛而产生的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，可能会加重患者的疼痛感受。因此，心理护理是非常必要的。家属要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和干预措施，尽量满足患者的合理需求，以减轻患者的心理压力和疼痛感受，给予患者必要的心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。例如，多与患者沟通交流，不断对患者进行心理疏导，让他们看到治疗的希望，保持积极向上的心态；也可以帮助患者通过听音乐、读报纸、看电视等方式转移注意力，以缓解疼痛。家人的陪伴和安抚对患者来说非常重要，既可以传递亲情，又可以帮助患者镇静和止痛。

（三）药物护理

癌痛患者应遵医嘱合理使用止痛药物，以缓解疼痛。轻度疼痛患者可选用解热镇痛剂类的镇痛剂，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；中度疼痛患者可选弱阿片类药物；重度疼痛患者则可选择强阿片类药物，如吗啡、强痛定（布桂嗪）或曲马朵等。

（四）饮食护理

癌症是慢性消耗性疾病，患者多数伴有恶病质表现，如食欲减退、消瘦、乏力等，再加上疼痛的折磨，患者非常虚弱。因此，家属应注重给予患者营养支持，为患者提供营养全面、易消化的食物，有助于增强患者的抵抗力，减轻身体的不适感。

（五）生活护理

家属要保证患者居住环境清洁、舒适，努力为患者营造良好的休养环境。为了减轻患者的肌肉紧张程度，家属除了帮助患者进行被动训练（按摩、翻身）外，还可以为患者安排适当的有氧运动，增强免疫力。

（六）预防性护理

癌痛患者更需要有效预防并发症，如感染、压疮等，这些并发症会加重患者的疼痛。家属应帮助患者保持身体清洁、干燥，定期更换床单、衣物等，以减小感染的风险。鼓励患者适当活动，避免长时间卧床造成压疮。

（七）睡眠护理

疼痛会影响患者的睡眠质量，而睡眠不足又会加重疼痛。因此，家属要关注患者的睡眠情况，采取措施提高患者的睡眠质量。例如，为患者创造舒适的睡眠环境、使用助眠药物等。

（八）康复锻炼护理

癌痛患者可根据自身实际情况进行适当的康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关节活动度，有助于缓解疼痛并提高生活质量。但要注意控制锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致疲劳或损伤。

（九）物理止痛护理

家属还可以适当尝试物理止痛的方法，对患者身体进行适当的刺激，有助于减轻疼痛，如按摩、涂抹清凉止痛药、热敷等。例如，将6 5摄氏度的热水袋放在湿毛巾上为患者进行局部热敷，每次2 0分钟，可取得一定的止痛效果。疼痛时嘱咐患者尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

（十）健康教育

患者及其家属需要接受疼痛管理知识的教育和培训，了解疼痛的原因、治疗方法，以及日常生活中的注意事项等。积极参与疼痛管理，提高治疗的依从性，增强治疗效果。家属可以和患者一起学习一些自我管理技巧，如深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛。

（十一）定期观察

癌症患者的疼痛情况可能随着疾病的发展和治疗而发生变化。因此，家属要仔细观察患者的情况，及时向主治医生反馈并遵照医嘱调整居家护理方案。患者要与外界建立良好的沟通渠道，学会表达自己的疼痛感受和需求，让其他人更好地了解自己的情况。

如何预防癌症疼痛？

（一）控制原发疾病

控制原发病是预防癌症疼痛的根本方法，及早发现肿瘤并进行早期治疗，能够显著降低癌症疼痛的发生率。中晚期癌症患者应积极采取放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，以控制癌症的发展，减轻或消除癌痛。

（二）增强免疫力

采取健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、保持良好的睡眠和积极的心态，可以增强免疫力。避免吸烟、限制酒精摄入、避免暴露于致癌物质也是预防癌症的重要措施。

（三）养成良好的习惯

适当进行锻炼，调整身体状态，增强抵抗力，多吃健康且高营养的肉、蛋、奶、果蔬类食物，以满足身体的营养需求。

（四）积极治疗疾病

患者应学会自我调节，通过饮食、锻炼、心理调节等方式保持心情舒畅，不要让疾病成为负担。疼痛难以忍受时应及时到医院就诊，接受医护人员的帮助，采用有效的治疗手段减轻疼痛，提高生活质量。

（五）心理支持

癌症和疼痛都会给患者带来心理压力。因此，寻求心理支持，如接受心理咨询或心理治疗等，能帮助患者更好地应对这些挑战。学习一些放松技巧，如冥想、正念疗法等，也可以帮助患者缓解压力和焦虑，减轻疼痛。

（六）物理预防

各种物理预防方法也可以帮助患者缓解疼痛，如热疗、冷疗、按摩和拉伸等。这些方法不仅可以帮助患者减轻肌肉紧张，还可以改善血液循环并促进身体恢复。

（七）营养支持

癌症患者通常需要更多的营养支持身体的恢复和对抗疾病。合理的饮食计划可以为身体提供足够的能量和营养素，帮助患者更好地应对疼痛和其他症状。因此，患者及其家属应与营养师合作，制订个性化的饮食计划，以确保患者获得充足的营养。