你了解海姆立克急救法吗

海姆立克急救法又称“腹部冲击法”，是由美国医生亨利·海姆立克在1974年发明的，并以其名字命名。这种方法主要用于解除呼吸道异物梗阻，其基本原理是通过对腹部和膈肌的冲击来产生向上的气流，从而使卡在呼吸道中的异物被排出。海姆立克急救法已被正式列为CPR（心肺复苏术）的重要内容，成为保持呼吸道畅通的关键手段。

在日常生活中，呼吸道异物梗阻的情况时有发生，无论是小孩、中年人还是老年人，都可能因为食物、异物等不慎进入呼吸道而陷入危险之中。如果不及时处理呼吸道梗阻，可能导致窒息、昏迷甚至心脏骤停。海姆立克急救法的出现为这些紧急状况提供了及时、有效的解决方案。它能够在关键时刻挽救生命，让人们在面对突如其来的危险时多一份从容与希望。

呼吸道异物梗阻的危害与症状表现

当呼吸道被异物阻塞时，人体的生理机能会迅速作出反应。表现症状因异物的大小、位置及梗阻程度的不同而有所差异。最初，患者可能会表现出焦虑不安、恐慌等情绪反应，并出现出汗、面色苍白等生理症状。随着缺氧程度的加深，患者的面色会逐渐变得灰暗青紫，尤其是口唇和甲床等末梢部位更为明显。这种变化是血液中还原型血红蛋白增多的直接结果，它预示着患者正面临着严重的生命危险。

除了会出现以上情况，患者还可能出现一系列与呼吸相关的症状。呛咳是呼吸道异物梗阻最常见的症状之一，患者试图通过剧烈咳嗽将异物排出体外。他们可能会用手掐住自己的脖子、捶打胸部以试图缓解不适，并表现出V字形的特殊窒息样痛苦表情。由于呼吸不畅，患者会出现憋气和胸闷等情况，导致身体缺氧，此外，患者胸部还会有压迫感，仿佛被重物压住一般。如果呼吸道的梗阻没有得到及时解除，患者的呼吸将变得越来越困难，出现严重的缺氧症状，表现出“三个不能”，即不能说话、不能咳嗽、不能呼吸。这是由于异物完全堵住了呼吸道，人体无法吸入氧气，也无法排出二氧化碳。如果呼吸道梗阻和缺氧一直没有得到解决，患者可能出现意识模糊、昏迷倒地甚至心跳停止等严重情况。

海姆立克急救法的具体操作方式

一旦确认患者出现呼吸道异物梗阻的情况，需立即采用海姆立克急救法进行急救。施救者应根据具体情况采取相应的操作方式。

对于成年人的急救

让患者坐在椅子上或分开双腿站立，施救者站在患者背后，呈弓步姿势，稳定站立。采用“石头、剪刀、布”的手法进行定位。施救者双手环抱患者腰部，一手握空心拳（石头），拇指一侧放在患者脐上两横指（剪刀）处，即胸廓下方、脐上方的腹部，另一手包住拳头（布），快速向内向上冲击患者的腹部，以形成气流将异物冲出，重复此操作直至异物排出。若患者昏迷倒地，应先使患者仰面平躺于地面，再进行急救。

对于卧床病人的急救

当卧床病人发生呼吸道异物梗阻时，鉴于病人无法采取站姿或坐位，施救者应让病人平躺，确保床面平整无杂物。施救者骑跨于病人身上，两腿分开跪在病人大腿两侧，以稳定身体，将左手掌根部放在病人脐与剑突连线的中点处（即上腹部），右手掌重叠在左手上，手指交叉。两手迅速用力，反复地向上冲击病人的上腹部，每次冲击动作应分明，以便有效提高胸腔内压力，帮助异物排出。同时密切关注病人的反应，一旦异物排出，应立即清除口腔内异物，并检查病人的呼吸状况，确保病人气道畅通。若口腔内有呕吐物或分泌物，应及时清理，以防窒息。

对于儿童的急救

采用海姆立克急救法对1岁以上儿童进行急救的操作方式与成年人相似，但需要注意对年幼或体质较弱的儿童进行急救时要格外小心。

对1岁以下儿童实施海姆立克急救法时，应结合背部拍击和胸部快速按压。将婴儿的脸朝下，身体倚在施救者的前臂上，用手支撑婴儿的下巴，使其头部略低于胸部，然后用一只手的手掌根部在婴儿两肩胛骨之间轻拍5次。若堵塞物仍未排出，将婴儿翻正，头低于脚，在婴儿胸骨下半段（即两乳头连线中点稍下方）用并拢的食指和中指轻压5次，也可让婴儿平躺，用并拢的两指在该处快速向下按压，操作时需要注意控制力度。重复这些动作，直至梗阻解除或急救车到达。

自我急救

当自己遭遇呼吸道异物梗阻且无人协助时，可采用自救方法。首先，找到一个稳固的水平支撑物，如桌边或椅背。用一只手握拳，置于上腹部，位置在肚脐上方约两横指处，然后将拳头的另一侧紧贴于支撑物上，迅速有力地重复挤压，直到异物被排出。选取的支撑物必须稳定可靠，以防急救过程中发生跌倒或额外伤害。施加的力量要足以推动异物，同时也要注意控制力度，以免受伤。

实施海姆立克急救法的注意事项

在实施海姆立克急救法时，施救者需要注意以下几点：确保患者处于平稳状态，避免摔倒或受伤。冲击腹部的力量要适度，既要有足够的冲击力度，以推动异物排出，又要避免对患者造成二次伤害。密切观察患者的反应，及时调整急救措施。对于年龄较小或身体较弱的儿童在进行急救时要更加小心谨慎，避免造成不必要的伤害。

总而言之，海姆立克急救法虽简便有效，但在实施时需根据具体情形选择恰当的操作方式，并注意不要造成额外伤害。急救成功后，让患者适当休养，并监测其呼吸、心跳等生命体征的变化。若不确定如何准确执行急救或患者病情严重，请立即拨打120急救电话，寻求专业医护人员的帮助。

作者单位|上海市徐汇区湖南街道社区卫生服务中心