“网约护士”为何“叫好不叫座”

通过手机预约专业护士上门，行动不便的患者不用来回医院奔波，在家就可以打针、抽血、换尿管、换胃管，被称为“网约护士”。目前，我国约1.9亿老年人患有慢性病，失能、半失能和失智老人已达4500万，其中90%处于居家照护状态，专业医疗护理成为“刚需”。和巨大的市场需求相比，“网约护士”的普及情况并不理想：知道的人少、用的人少、参与的护士也少。

试点已五年

早在2019年，国家卫健委就开始推动“互联网+护理服务”，在北京、上海等6个省市开展试点工作，2021年1月起，试点范围扩大至全国。此后，一些商业平台和公立医院逐步尝试，截至今年5月，共计3000余个医疗机构提供7类60余项网约护理项目。

首都医科大学附属世纪坛医院（以下简称“世纪坛医院”）是国内较早提供“网约护士”服务的医院之一。如今，在世纪坛医院600多名护士中，共有300人报名“网约护士”项目，真正参与过的有150多人，总计上门服务超过6000单。

“有一位骨折的老太太，躺在床上3个月不能动，一度说自己不想活了，她孙女找我们骨科的护士上门做康复，3个月后就能坐轮椅活动了，后来可以拄拐走路。老人每周下单一次，一共下了100多单。”世纪坛医院护理部主任刘俐惠介绍，对于不少独居在家的老年患者，定期上门的护士更像是一种“安慰剂”，有些患者还会早早下楼等候护士。

2010年入职的武小晶，是世纪坛医院肿瘤内科的一名护士，从2021年至今，共上门服务200多次。“还是很有成就感的，患者都很热情，有一位得肺癌的奶奶每次会亲切地跟我打招呼：‘来啦’‘走啦’。”

“没精力搞这个”

不过，多位业内人士表示，“网约护士”政策试点5年多，尽管部分医疗机构取得了一定成效，但在全国范围内，普及程度仍不理想。

其中，价格和支付机制被认为是影响普及的关键因素。目前，各大平台尚无相对统一的定价标准，单次服务价格从100多元至600多元不等。除去平台运维费用、保险费等，约70%费用是上门护士的个人收入。

从病人方面来说，除了服务费，还需要支付耗材费和里程费，一般总费用是在公立医院的8至10倍。比如，“上门打针”收费169元/次，而在公立医院肌肉注射价格不过20元。且在绝大部分地方，上门护理服务项目并未纳入医保，纯靠患者自掏腰包。使用“网约护士”已有两年的范奶奶同样认为，医保应该承担部分费用，“哪怕服务费我们自己掏，医保是不是可以考虑报销下耗材费？”

除了患者，大部分护士参与意愿也不高。因为上门护理服务需要护士利用下班后的休息时间来完成。张玲玲（化名）是湖南长沙某三甲医院呼吸科的在职护士，她所在的医院从2021年开始试行“网约护士”项目，科室内18名护士中，真正接过单的只有两位，现在已经没人做了。

张玲玲介绍，她和同事们每天工作时长超过10小时，每月有四五次夜班（零点至早上八点）。“好不容易有了休息时间，根本没有精力再做兼职。”

费心思、下力气

尽管存在不少问题，“网约护士”仍是一种积极应对老龄化的探索方式。

多位业内人士呼吁，居家老人和患者的服务费用能纳入医保，只保留部分相对高端的服务作为自费项目。此外，作为供给侧，调动护士和公立医院的参与积极性同样重要。事实上，业内人士认为，现在医院是否愿意开展这项服务，其实跟领导层的决策紧密相关。有些医院领导相对开放，愿意尝试新事物；有些医院领导怕出事后担责，加上医院几乎无法从中盈利，就不愿意费心思、下力气。

（据央视网）