儿童麻醉：家长最想问的10个问题

孩子做什么手术需要全麻？麻醉会不会影响大脑发育？年龄越小是不是麻醉风险越大？……家长担心的儿童麻醉问题，在这里都可以找到答案。

孩子做什么手术需要全麻？

由于孩子的配合度比成人要弱很多，不能说明白自己的感受，也不能忍受任何的不适，所以，只要是孩子不能配合治疗的项目都建议镇静或全麻。通俗地说，就是需要让孩子睡着，以方便医生治疗或检查。儿童常见的手术如多颗牙齿的治疗、包皮环切、腺样体切除等手术都是需要全麻的。

另外，还有一些限期手术是必须在短时间内尽快完成的，以确保孩子的健康发育。这样的手术都会让孩子产生高度恐惧或紧张的情绪，更容易增加手术或操作的风险，还是应当选择全麻，以保证孩子的生命安全和治疗效果。

现有的麻醉方式有全麻（插管全麻和非插管镇静麻醉）、椎管内麻醉、神经阻滞、局部麻醉等。镇静麻醉只是让孩子睡着，保留呼吸，不需要做气管插管等气道管理。插管全麻的话就需要让麻醉医生全面控制孩子的生命体征了。具体需要镇静麻醉还是插管全麻，取决于孩子所要做的手术、操作方式以及所需时间。

孩子的大脑还没有发育成熟，麻醉会不会影响大脑发育？

就目前的研究来看，麻醉对3岁以上的孩子基本没有影响，3岁以下的孩子短期内（1个月）、多次（3次以上）接受长时间（3小时以上）的全麻可能会对神经系统的发育产生影响。因此，对于孩子可以推迟的择期手术最好推迟到3岁之后进行。对于一些急诊类的疾病，只能尽量少地使用麻醉药物，使药物对孩子的影响降到最低。

孩子的身体出现哪些状况时需要推迟手术时间？

儿童手术禁忌证和成人是一样的，只要不是急证、必须立刻手术否则会危及生命等严重后果，均需要等禁忌证稳定以后才可以接受手术。比如孩子出现上呼吸道感染，咳嗽、流鼻涕较多，甚至出现气喘、发热等症状时，孩子严重过敏、哮喘急性发作时，都会推迟手术。严重的情况需要在症状消失后2～4周才可以接受麻醉，轻症会适当缩短时间，具体还要经过麻醉医生评估后才能决定。儿童发生麻醉意外主要是气道的情况，如呼吸道梗阻、喉痉挛、哮喘、支气管痉挛等，所以麻醉医生格外重视儿童的呼吸系统健康状况。

可能有家长听说过“麻醉无禁忌”这样的说法，确实，在危及生命的情况下，麻醉是没有禁忌证的，因为当前状况引起的后果大于禁忌证引起的后果。但是在可选择的情况下，麻醉医生还是要确保万无一失。

另外，当医生知道孩子禁食、禁水时间不够的时候，也会推迟手术时间，不过只是推迟几个小时，一旦满足麻醉条件就会手术。对于家长来说，一定要遵守医嘱，这样孩子才是安全的。

孩子多大可以全麻？

只要是必要的手术，孩子多大都可以全麻，新生儿的全麻手术也是很常见的。

但如果不是必须马上进行的手术，可尽量推迟手术时间，最好能等到孩子3岁以后再进行手术，外科医生也会根据孩子的具体情况来做评估的，家长不必过于担心。

孩子越小是不是麻醉风险越大？

当然。6个月以下的孩子麻醉风险明显高于1岁的孩子，1岁的孩子麻醉风险又高于3岁的孩子。所以，只要是病情允许，还是尽量推迟手术，但这要医生和家长综合评估才能决定。手术有手术指征，医生会和家长交代病情，并共同制订治疗计划。对于任何疾病来说，手术只是治疗的一部分，要视孩子的具体情况而定。

两次麻醉之间要间隔多久？

两次麻醉之间当然是间隔越久越好。但主要还是看病情是否允许，只要可以延长，医生都会尽量延长手术间隔时间的。

是不是麻醉次数越多，麻醉药的用量就越大？对孩子的身体影响也越大？

麻醉药的用量和手术次数没有相关性，麻醉药的用量取决于孩子的体重、身高、发育状况、营养状况等，是通过麻醉医生对孩子的综合评估得出的量。理论上麻醉药的用量不会随着麻醉次数的增加而增加。目前医院使用的都是短效麻醉药，半衰期很短，正常人最多一两天就可以完全代谢掉，不会储存在身体里造成长期影响。

孩子是不是更容易发生麻醉过敏反应？

儿童和成人发生麻醉过敏反应的概率是相同的，不会因为孩子小就增加麻醉过敏的概率。目前使用的麻醉药和一些液体确实会引起组胺释放导致过敏，但从临床观察结果看，麻醉过敏的发生率并不高。不过，如果孩子是超敏体质，则麻醉过敏概率会大大增加，麻醉医生也会在麻醉时给予药物预防过敏反应的发生。

目前已有一些公立医院的麻醉门诊开展了麻醉药的过敏性试验，有需要的话可以前往筛查，筛查后更安全。

为什么麻醉前后一定要禁食、禁水？

麻醉前后禁食、禁水都是为了孩子的安全考虑，手术前要保证孩子的胃里面是空的，因为给完麻醉药以后，贲门会松弛，如果胃内有食物或水会反流到口腔，面罩加压给氧会使胃内容物流入气管引起误吸，导致窒息或肺炎。儿童氧储备能力很弱，一旦发生窒息，会在短时间内缺氧、心跳骤停，后果十分严重。手术后在孩子没有完全清醒的情况下同样不允许进食、喝水，这也是担心孩子在意识不清的时候会产生误吸，从而引起窒息或肺炎。因此，家长一定要严格遵守医生交代的禁食、禁水时间。

有些家长，尤其是老人心疼孩子，觉得饿好几个小时孩子受不了，也觉得给孩子吃口面条或者吃块饼干没什么大事，殊不知很多意外的发生就是因为这一口没消化的食物，导致了非常严重的后果。

手术后什么时间可以进食，除了要听麻醉医生的医嘱外，还要听从外科医生的医嘱，比如做胃肠道的手术，手术后几天之内可能都需要禁食、禁水，至于什么时候解禁，医生会给出明确的时间节点。

为了孩子的安全，麻醉前后，家长一定要配合医生的要求。

麻醉药效消失后使用止痛药会不会对孩子产生不好的影响？

如果是比较大的手术，麻醉医生通常会咨询家长和手术医生的意见，在手术后给予病人镇痛泵止痛。对于孩子来说，医生会根据孩子的具体情况来选择使用哪一种止痛药，剂量也会根据孩子的体重计算。如果手术后孩子能够正常饮食，可以在手术医生的医嘱下用口服镇痛药的方式来止痛。一般来说，口服镇痛药不会让孩子产生严重的不良反应。