降压药会不会越吃量越大？

关于降压药的问题说过不少，但很多患者在用药过程中不断出现新的问题，这一期，让孙主任帮我们解答一下几个比较热点的问题吧！

一般不会出现耐药

●本刊记者：有患者担心耐药，比如现在吃一片就可以，以后是不是可能一片不行吃两片，两片不行要吃三片？

○孙宏涛：这个问题答案不那么绝对，我们所关心的是血压的达标，不论吃什么药，吃多少，只要血压控制到位就行。对常见降压药的耐受，其实并不常见，很多的降压药没有大家担心的这种药物耐受的情况。之所以血压控制不良，肯定有其他因素夹杂在里面了。比如本身就控制不太好的状态，你最近又特别累，或情绪波动，或其他影响血压的因素，导致虽然吃以前同样剂量的药物但血压控制不好。

不是降得越低越好

●本刊记者：降压药是不是降得越低越好或者说越快越好？

○孙宏涛：每一个患者，吃什么样的药，血压控制在什么样的范围都是因人而异的，并非越低越好。比如一个年轻人和一个80岁的老人，控制血压的标准一定是不一样的，对年轻人要严格，对老年人相对的宽松。治疗高血压是为了预防出现远期并发症，对年轻人来说，他出现高血压引起远期并发症的可能性，比80岁的老人出现的可能性要大得多。而且，血压过低，可能会影响到重要脏器的灌注。至少最低的血压，要保证供应到重要脏器的灌注。即使都是一样的年龄，每个人的具体情况也不同，所以所谓的最低血压可能会不同，要根据病情，来确定自己最低的血压。不管怎么样，血压是要保障最低线的重要脏器的灌注，才是最合适的血压状态。有的患者长期高血压，如突然迅速降到你认为正常血压的区域，反而可能会出问题。轻则头晕、无力，重则影响到重要脏器的灌注，出现大问题，甚至丢性命。

调整药物要慢

●本刊记者：长期吃药，血压控制得挺好，能不能减量，或把药停了呢？

○孙宏涛：对药物的调整，也因人而异。比如患者可能本来是东北的，突然移居到海南，温暖的环境，血压可能会随着周围气温而发生改变，通常来说，北方较冷，到南方后，血压会有一定程度的下降。这种情况，药物的调整是可以的，但一定要在医生指导下缓慢地进行。同时，在调整的这段时间，要密切检测血压。

对有些患者，确实想停药，也建议不要骤停，骤停易出现血压的剧烈波动。要一点点来停，缓慢地在医生的指导下停。当然，我们还是建议即使在最危急的状态下也是不停药的，只有坚持吃药，才能保证血压的平稳。