改良负压纠正器对乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能感、自信心及成功率的影响

摘要：目的" 探讨分析改良负压纠正器对乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能感、自信心及成功率的影响。方法" 选取2022年12月-2024年5月南昌市人民医院收治的乳头凹陷产妇62例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组31例。对照组应用常规干预，研究组应用改良负压纠正器治疗。比较两组乳头凹陷纠正率、自我效能感（内心活动、技能）、母乳喂养成功率、母乳喂养自信心。结果" 研究组乳头凹陷纠正率高于对照组（Plt;0.05）;研究组治疗后自我效能感评分高于对照组（Plt;0.05）;研究组母乳喂养成功率高于对照组（Plt;0.05）;研究组产后母乳喂养自信心评分高于对照组（Plt;0.05）。结论" 改良负压纠正器在乳头凹陷产妇中的应用效果确切，能够提高产妇乳头凹陷纠正率、自我效能感、母乳喂养成功率以及母乳喂养自信心，值得临床应用。

关键词：改良负压纠正器;乳头凹陷;母乳喂养;自我效能感;喂养自信心

中图分类号：R655.8" " " " " " " " " " " " " " " " "文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.017

文章编号：1006-1959（2024）24-0062-04

Effect of Modified Negative Pressure Corrector on Self-efficacy， Self-confidence"and Success Rate of Breastfeeding in Parturients with Inverted Nipple

LAI Wenjuan1，LI Li2

（1.Nanchang Medical College，Nanchang 330000，Jiangxi，China;

2.Department of Obstetrics and Gynecology，Nanchang People's Hospital，Nanchang 330000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To investigate the effect of modified negative pressure corrector on self-efficacy， self-confidence and success rate of breast feeding in parturients with inverted nipple.Methods" From December 2022 to May 2024， 62 parturients with inverted nipple admitted to Nanchang People's Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 31 parturients in each group. The control group was treated with routine intervention， and the study group was treated with modified negative pressure corrector. The correction rate of nipple depression， self-efficacy （inner activities， skills）， breastfeeding success rate and breastfeeding self-confidence were compared between the two groups.Results" The correction rate of nipple depression in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the self-efficacy score of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The success rate of breastfeeding in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The postpartum breastfeeding self-confidence score of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The application effect of modified negative pressure corrector in parturients with inverted nipple is definite， which can improve the correction rate of nipple depression， self-efficacy， success rate of breastfeeding and self-confidence of breastfeeding. It is worthy of clinical application.

Key words：Modified negative pressure corrector;Inverted nipple;Breastfeeding;Self-efficacy;Self-confidence

临床将乳头为未突出乳晕平面，状态呈现出低平或回缩状，且颈部不明显的症状定义为乳头内陷。在国内，乳头双侧内陷是常见的临床表现，但这种情况不仅会干扰哺乳过程产生疼痛，还可能导致乳头感染和产生异味[1，2]。因此，乳头内陷的女性在母乳喂养方面往往面临更多挑战。通常的治疗手段是通过手法牵引来矫正乳头内陷，但这种方法在维持矫正效果上存在局限[3，4]。相较之下，改良负压纠正器则可以根据乳头的具体尺寸进行设计，利用适当的负压将乳头拉出，增强乳头和乳晕组织的伸展性，从而利于新生儿吸吮，同时促进乳汁的分泌[5，6]。鉴于此，本研究选取2022年12月-2024年5月我院收治的62例乳头凹陷产妇作为研究对象，旨在探讨改良负压纠正器对乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能感、自信心及成功率的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2022年12月-2024年5月南昌市人民医院收治的乳头凹陷产妇62例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组31例。对照组年龄23～34岁，平均年龄（28.19±2.02）岁;乳头凹陷类型：Ⅰ型12例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例;孕周36～42周，平均孕周（39.07±1.52）周;初产妇21例，经产妇10例。研究组年龄22～35岁，平均年龄（28.20±2.16）岁;乳头凹陷类型：Ⅰ型13例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例;孕周36～42周，平均孕周（39.07±1.52）周;初产妇22例，经产妇9例。两组产妇年龄、孕周、凹陷类型、产次比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。产妇本人及家属同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准" 纳入标准：①明确诊断为乳头凹陷的产妇;②无母乳喂养禁忌证者;③无精神类疾病。排除标准：①年龄未满18岁的产妇;②有其他严重乳房疾病或乳腺手术史;③有严重心脏、肝脏、肾脏或呼吸系统等重要器官疾病;④存在精神障碍或认知功能障碍，无法配合干预和数据收集;⑤曾经参与其他干预措施的研究;⑥具有过敏性体质或对干预措施中使用的药物过敏;⑦研究期间不在我院产科进行住院分娩。

1.3方法

1.3.1对照组" 应用常规干预：产前向孕妇分发关于母乳喂养的相关资料，阐述母乳喂养的重要性以及传授正确的哺育技巧和乳腺护理方式，采取物理手法对内陷乳头进行纠正。自妊娠第37周起，在专业辅导下进行练习，操作步骤如下：用左右手的拇指置于乳头根部两侧，距离乳头2 cm的位置向外拉伸，同时对乳晕的表皮及下方组织进行多方向牵拉，每次操作持续5～10 min，2次/d。

1.3.2研究组" 应用改良负压纠正器：采用医院自制的改良负压纠正器，操作者在哺乳前需彻底清洁双手，并进行乳头的拉伸训练，将大拇指置于乳房两侧并横向拉伸20～30 s，接着上下纵向拉伸，持续时间相同;随后用食指与大拇指夹持乳头进行旋转和拉伸动作。去除注射器活塞后，将其尾部反转覆盖在乳头位置，同时另一只手均匀地进行抽吸动作，直到注射器空腔吸附住乳头大约1.5 cm的位置，然后停止抽吸。关闭输液器的流量调节器，折叠橡胶管，并用胶带将注射器空腔固定，持续约15 min;在母乳喂养时，利用针栓抽动产生的负压将乳头拉出，待乳头突出1.2 cm，移除注射器并将乳头送入新生儿的口中，以实现乳头的正确含接。

1.4观察指标

1.4.1乳头凹陷纠正率" 优：乳头颈部与乳头整体显著突出，相对于乳晕肌肤隆起超出1.5 cm，乳头无裂开或出血症状;良：乳头颈部与乳头部分凸显，相对于乳晕肌肤隆起1.0～1.5 cm，乳头有轻微裂开及出血;一般：乳头颈部与乳头略微突出，相对于乳晕肌肤隆起0.5～1.0 cm，乳头有明显的裂开及出血;差：乳头无凸显，或凸显程度低于乳晕肌肤约0.5 cm，乳头有明显的裂开及出血。纠正率=（优+良）/总例数×100%[7]。

1.4.2自我效能感" 利用母乳喂养自我效能评价量表进行评定。包括两个维度，即内心活动和技能。总计条目30个，总分为150分。评分越高，说明自我效能越优异[8]。

1.4.3母乳喂养成功率" 对两组产后1周、产后2周、产后1个月的母乳喂养成功率进行统计[9]。

1.4.4母乳喂养自信心" 产后1周、产后2周、产后1个月随访两组产妇，统计产后母乳喂养自信心量表（BSES）评分，总分32～160分，得分越高表示母乳喂养自信心越高[10]。

1.5统计学方法" 应用SPSS 21.0软件对数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组乳头凹陷纠正率比较" 研究组乳头凹陷纠正率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.568，P=0.000），见表1。

2.2两组母乳喂养成功率比较" 研究组母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3两组母乳喂养自信心比较" 两组产后母乳喂养自信心评分均高于产前，且研究组母乳喂养自信心评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4两组自我效能感比较" 两组治疗后自我效能感评分均高于治疗前，且研究组自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3讨论

母乳是新生儿最好的食物，其富含宝宝成长所必需的各种营养成分。全球卫生机构推荐，婴儿出生后的前6个月以纯母乳喂养为宜。然而，在哺乳实践中，众多因素可能造成哺乳率的不足[11，12]。其中，乳头内陷作为一种常见的乳头发育异常，常常成为母乳喂养失败的诱因之一。乳头内陷指的是乳头未能凸出于乳晕表面，反而陷入其中，形成类似火山口的状态。面对乳头内陷的情况，新生儿难以抓住乳头及乳晕，使得初次哺乳以失败告终，这不仅让产妇感受到挫败，还会削弱她们哺乳的自信心和效能感，进而使得哺乳更加困难[13，14]。在临床治疗上，乳头内陷的矫正手段包括手术、手法牵引及负压吸引等，但手术治疗因创伤大且不适宜哺乳期妇女而不常采用，而手术牵引治疗周期长，效果亦不显著[15]。相较之下，改良的负压吸引矫正器则根据乳头的大小选用适当的管径，利用注射器内的负压直接作用于乳头，并通过关闭流量调节器实现持续的牵引，以此有效增强乳头的伸展能力[16]。

本研究结果显示，研究组乳头凹陷纠正率高于对照组（Plt;0.05）、母乳喂养成功率高于对照组（Plt;0.05），表明改良负压纠正器可以提高乳头凹陷纠正率以及母乳喂养成功率。主要因为，采取真空负压技术，以温和的吸力对乳头表皮进行轻柔牵拽，从而对内陷乳头实施连续的拉伸，这一过程不会对乳房造成损伤[17]。与传统的吸乳器不同，改良负压纠正器主要作用于乳头凹陷部位，通过反复牵拉动作，有效地切断限制乳头外凸的纤维组织，提高乳晕及乳头基部的弹性，促使凹陷乳头逐渐外露并延长，逐步恢复其自然形态，有利于新生儿的吮吸，降低因乳头难以吮吸而导致的哺乳失败风险，进而增加母乳喂养的成功率[18]。同时，研究组自我效能感评分高于对照组（Plt;0.05）、母乳喂养自信心评分均高于对照组（Plt;0.05），说明改良负压纠正器能够提高产妇自我效能感以及母乳喂养自信心。究其原因，通过改良负压纠正器能有效缓解乳头内陷状况，帮助婴儿顺畅地含住乳头，降低母乳喂养的难度，同时促进乳汁的分泌[19]。在这个过程中，产妇不仅能感受到参与的积极性，还能增强自身的主动性和自我效能感，提升哺乳的自信性，并改善其哺乳行为[20]。

综上所述，改良负压纠正器在乳头凹陷产妇中的应用效果确切，能够提高产妇乳头凹陷纠正率、自我效能感母乳喂养成功率以及母乳喂养自信心，值得临床应用。

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收稿日期：2024-11-18;修回日期：2024-11-25

编辑/成森

作者简介：赖文娟（1985.1-），女，江西龙南人，本科，主治医师，主要从事妇产科临床治疗工作