血液透析期间到底能不能进食？

我叔叔因肾衰竭需要做血液透析，听说人在透析时会感觉饿，很想吃东西，但是又听人说透析期间不能进食。请问：血液透析期间到底能不能进食？

江西萍乡 杨先生

血液透析是尿毒症患者的一种治疗方式，是通过透析机来排除体内毒素和多余水分的过程。每次血液透析的时间比较长，为4～5小时。透析过程中，血液流动、食物消化、新陈代谢均会加快，所以大部分透析患者在透析后半段会感到饥饿，因此有更强烈的进食欲望。但是，不是所有患者都适合在血液透析期间进食。

透析期间进食有何不良影响？

1.导致透析后体重不准确。每次透析需要的脱水量应该等于透析前的体重减去干体重再加上回水的200毫升，但如果要进食、饮水，就要估计其重量再加上去，算出总量。因为透析过程中可能出现的如血压问题、温度问题、胃口问题等使进食不能按照预计进行，就会导致脱水过多的情况发生。另外，透析过程中吃的东西到下机时还在胃里，增加了干体重，如果有时吃、有时不吃，干体重就会产生误差。

2.导致血压不稳。透析导致体内环境迅速改变，血压不稳定，在持续变化当中。进食会加重血压不稳定的情况，尤其对心脏病、低血压、持续高血压的患者，有可能还会导致危险。

3.进食不当会导致肠胃不适，影响透析效果。进食过量或进食过凉、油腻等食物会导致肠胃不适，出现呕吐或腹泻等情况，处理起来很麻烦，有的人会因此而提前回血下机，达不到预期的透析效果。

4.透析中吃进去的食物并不能在当次透析中排出废物。有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排出，这是不可能的。因为除了水、酒精等，其他食物的消化吸收需要好几个小时的时间，当次透析不可能透析出本次进食食物中的磷、钾等物质。

5.进食吞咽发生问题会导致危险。有很多患者伴有吞咽功能障碍，平躺进食时吞咽更加困难，吃东西被噎住也时常发生，有的甚至出现生命危险。

6.透析时进食会增加蛋白质的丢失量，使营养物质流失更多。

血液透析期间到底能不能进食？

◎进食适应证

一般情况良好、血流动力学稳定、营养不良、低血糖风险高及低蛋白血症的患者推荐在血液透析期间进食，可以提高患者的营养水平。

◎进食禁忌证

血液透析过程中容易发生症状性低血压的患者、易发生窒息或误吸的患者、经常有胃肠道症状的患者、自主神经衰弱的患者建议禁食。

所以，透析期间到底能不能进食，要根据每个患者的具体情况，由医生来做出评估。

北京四季青医院血液透析室 田 琨 赵 然