这些检查可以发现胃癌

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，诊断时多为进展期，治疗难度大、生存率低，但早期发现并规范治疗，患者的5年生存率可达90%。筛查是早期发现胃癌的重要手段。主要包括血清学检查、影像学检查和内镜检查。

血清学检查

血清学检查主要通过检测血液中的特定标志物来评估胃癌的发生风险。

（1）血清胃蛋白酶原（PG）检测：PG是胃蛋白酶的前体，胃蛋白酶是一种特异性产生于胃黏膜的消化酶。萎缩性胃炎时随着分泌能力的下降，PG分泌也下降，所以血清中PG水平的下降可提示萎缩性胃炎的进展程度。当检测结果显示PG水平显著降低时，推荐及时做胃镜检查和定期随访。

（2）血清胃泌素17（G-17）检测：血清G-17水平升高可以作为胃体萎缩的初步筛查指标之一，但需要结合其他检查（如胃镜、胃蛋白酶原检测等）进行综合判断。血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染检测：胃癌的发生是遗传因素、环境因素及Hp感染或病毒感染等因素共同作用的结果，其中Hp感染与部分胃癌的发生关系非常密切。因此，Hp感染的检测是胃癌筛查的必要项目之一。

但需要注意的是，单纯通过血液检测Hp仅能查出抗体是否为阳性，无法直接确认是否处于感染状态。临床上常采用的检测方式是碳13/14呼气试验，该方法简单便捷，准确率高达99%，是目前首选的Hp检测手段。

（4）血清肿瘤标志物检测：目前常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA199、CA724、CA125、CA242等，但上述肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率为20%～30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，对于早期胃癌的筛查价值有限，不建议作为胃癌筛查的方法。

影像学检查

如CT和MRI检查。这些检查方法对于了解胃癌的局部进展情况、判断淋巴结转移以及制订治疗方案具有重要作用。但对早期胃癌的筛查作用有限。

内镜检查

胃镜+活检是目前诊断和发现胃癌的金标准。胃镜不仅能发现病灶，还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。

内镜筛查后，重点看报告：存在癌前状态或癌前病变的患者，应密切进行内镜随访；结果若为阴性、风险低的人群，随访时间可在医师指导下适当延长。

目前通过胃镜检查能发现大部分的胃、食管早期癌，并且能开展内镜下早癌治疗，如内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等。