你了解手汗症吗？

手汗症，又称原发性手汗症，是以双手发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的疾病。常见于青少年及青年人群中，一般于8～12岁起病，30岁以前症状最明显，多数患者40岁以后症状逐渐减轻，但也有少部分患者症状持续终生。手汗症会给患者的日常生活带来诸多不便和困扰，包括影响社交互动、增加心理压力、引发皮肤问题等。本文对手汗症的症状、成因及治疗方法进行介绍，让大家进一步了解手汗症。

手汗症的原因与影响

手汗症是一种由于交感神经过度兴奋引起的手部汗腺分泌异常增多的疾病。主要表现为手掌部位出汗增多，轻者手部微微潮湿，重者则会有明显的汗珠流淌，呈滴水状，患者容易出现脱皮、瘙痒、湿疹等皮肤问题。这种异常的出汗情况不仅在炎热的天气或紧张的情况下出现，有时在平静状态下也会持续不断地出汗。此外，手汗症患者的手掌通常比较冰凉，即使在炎热的夏天也可能感觉不到温暖。而且，由于手部长期处于潮湿状态，写字握笔时会打滑，汗水常会打湿稿纸，尤其在考试中影响最明显；开车、敲键盘、弹琴、理发、电焊或精密仪器维修等职业劳动均因手湿而难以胜任；由于手掌湿冷，汗水滴淋，患者在社交场合不敢同人握手。患者的学业、生活和社交均会受到影响，并由此引发抑郁、消沉和自卑等不良情绪，部分患者会有明显的社交恐惧和被歧视感，即便手汗症治愈后仍不能改善，需要配合心理治疗。

1.手汗症的原因

遗传因素：手汗症具有一定的遗传倾向。如果家族中有手汗症患者，其后代患上手汗症的概率相对较高。遗传因素可能导致患者的交感神经系统先天性异常，从而引起手部汗腺分泌过多。

交感神经功能紊乱：人体的交感神经系统负责调节身体的应激反应，如心跳加快、血压升高、出汗等。当交感神经功能紊乱时，就会出现异常的出汗情况。手汗症患者的交感神经可能对某些刺激过度敏感，导致手部汗腺分泌不受控制。

心理因素：如紧张、焦虑、压力等心理因素也可能诱发手汗症。在情绪激动时，人体的交感神经会兴奋，从而导致出汗增多。对部分心理敏感的人来说，这种心理因素可能会加重手汗症的症状。

2.手汗症的影响

社交方面：手汗症给患者的社交生活带来较大困扰。在进行与人握手、递物品等行为时，患者的湿手往往会让对方感到不舒服，从而影响人际关系。此外，患者可能会因为担心自己的手汗问题而逃避参加社交活动，导致社交范围逐渐缩小。

学习方面：在青少年学习过程中，因手汗症导致握笔打滑，汗水会打湿作业，尤其在考试中影响最明显，严重影响青少年的学习效率和学业成绩。

心理健康方面：长期受手汗症困扰的患者，易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。他们可能会对自己的身体状况感到不满，从而影响自信心和心理健康。

手汗症的诊断方法

临床表现：医生会观察患者手掌、手背等部位，根据出汗的严重程度、出汗频率等表现初步判断是否患有手汗症。

辅助检查：为了进一步明确诊断，医生会建议患者进行一些辅助检查，如血常规、尿常规、便常规、血生化、甲状腺功能检测、胸部CT等，以排除因其他疾病引起的异常出汗。此外，还可以进行交感神经功能测试，如皮肤电反应测试、汗腺分泌功能测试等，以评估交感神经的功能状态。

手汗症的治疗

1.非手术治疗

外用药物：可以使用一些止汗剂、收敛剂等外用药物暂时缓解手汗症状。这些药物的作用原理是通过堵塞汗腺导管或抑制汗腺分泌来减少出汗。临床使用过的药物有局部外用氯化铝、明矾、甲醛和乌洛托品等，均无持久疗效，且有明显不良反应。还尝试过用电离子透入疗法及手掌皮内注射肉毒素法，可明显改善手部多汗症状，但停止治疗数周或数月后症状复发，无持久疗效。

内服药物：在医生指导下使用镇静剂、抗焦虑药物、抗胆碱药物，可获得一定效果。

心理治疗：对于由心理因素引起的手汗症患者，心理治疗可以起到一定的辅助作用。心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练、生物反馈疗法等，以帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪，从而减轻手汗症状。

2.手术治疗

胸腔镜下胸交感神经切断术是目前治疗手汗症最常见、最有效、效果最持久的方法。适用于有明显汗珠或汗滴的中重度手汗症患者。

手术方式：采用全身麻醉，切口通常在双侧腋下，单孔操作。传统的术式是交感神经切除术，即切除特定的一段交感神经链，由于并发症较多，已被淘汰。目前，临床常采用的是在一个特定肋骨表面切断神经链的交感神经切断术。中国手汗症专家共识认为，适用于手汗症治疗的手术方式是R3或R4切断术，即在第三或第四肋骨表面切断交感神经链，也称为T3或T4切断术（共识中以R代替T，主要是考虑到神经节与肋骨的位置关系有时存在变异）。

手术效果：R3和R4切断术的效果稍有不同。R3切断术后患者手掌干燥明显，但代偿性躯体多汗症状较为严重；R4切断术后约半数患者手掌在高温或紧张时仍会有少量出汗，但多数患者表示可以接受，同时该术式代偿性躯体多汗发生率较低，且症状较轻。R4切断术后患者满意度更高，是手汗症治疗的优选术式。合并有腋窝多汗者，需同时加做T5切断术。手术治疗对手部多汗症状改善有效率为95%～100%，对腋窝多汗症状改善有效率约85%，但对足部多汗症状改善不明显。

术后并发症：代偿性躯体多汗是交感神经切断术最突出的并发症，目前发病机制尚未明确。主要表现为胸背、腰腹及臀部出汗较术前增加，症状严重程度因人而异，多数患者能够耐受。随着临床对手术术式的不断改良和优化，将神经切断位置由R2降到R3，再到R4，使患者术后并发症发生率和症状严重程度已明显降低，但仍未能完全避免。

3.其他治疗措施

使用生理盐水将肉毒杆菌A毒素稀释成不同的浓度，然后进行分点皮内注射。需要注意的是，采用此种方法治疗手汗症时，要先进行淀粉碘实验（淀粉-碘染色法），根据手掌出汗的大致范围及严重程度决定注射的剂量及点数。这种治疗方法短期疗效明显，一般在注射后1周内即可止汗，可持续9～12个月，此后症状复发，基本恢复到治疗前水平。但有部分人群不能注射此类药物。

手汗症有哪些特殊注意事项？

若在治疗期间或治疗后，患者出现幻觉多汗症、味觉多汗症状、神经痛、颈交感神经麻痹综合征（Horner综合征）、代偿性多汗症、局部皮肤干燥、皲裂等症状，应及时就医。对于症状有明显好转的患者应遵医嘱定期复查。

手汗症的预防与护理

保持良好的心态：尽量避免过度紧张、焦虑等情绪，学会自我调节，减轻心理压力。可以通过听音乐、运动、冥想等方式来缓解不良情绪。

注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，这些食物可能会刺激交感神经，加重手汗症状。日常可以多吃新鲜的水果、蔬菜，保持饮食均衡。

保持手部清洁干燥：经常洗手，保持手部清洁。可以使用吸湿性较好的纸巾、手帕等物品随时擦拭手部汗水，保持手部干燥。

适当运动：适当运动可以增强体质，提高身体免疫力，但要避免剧烈运动或在炎热的天气下运动，以免加重手汗症状。

手汗症虽然不是严重的疾病，但会给患者的生活带来诸多不便和困扰。了解手汗症的症状、原因、诊断方法和治疗方法，可以帮助患者更好地应对该疾病。同时，患者应积极配合医生的治疗，做好预防和护理工作。当青少年出现手汗症时，应及时告知父母，并尽早就医，在明确病因后，采取相应的治疗措施，并保持良好的生活习惯和心态，争取早日摆脱手汗症的困扰，恢复正常的学习、社交和生活。